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1、常用药物的配伍【青霉素联用】一四环素类、磺胺类：药理性配伍禁忌，两者合用药效明显降低。一氯霉素、大环内酯类：可使青霉素降效。+链霉素联合应用协同作用明显，但不宜混合注射（浑浊）。一氨苄西林：因两者联用时会竞争同一结合点而产生拮抗，甚至导致耐药菌的产 生。+丙磺舒：合用可使青霉素的血药浓度上升，半衰期延长。一对乙酰氨基酚（扑热息痛）：两药联用会影响青霉素的药效。+保泰松：保泰松可明显延长青霉素的半衰期。一氨茶碱：可使青霉素灭活失效。一高锰酸钾、碘酊：与青霉素有配伍禁忌。一碳酸氢钠：使青霉素极快分解、失效，禁止联用。一维生素B1、维生素B2：对青霉素有灭活作用。一维生素C：维生素C的强还原性可促使
2、抗生素分解，效价降 低，在06C时96小时青霉素可完全失效。一葡萄糖：对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加分解加速，故 最适宜与青霉素静脉滴注的溶媒是生理盐水。【氨节西林联用】一四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可胺类、磺胺类：可降低氨苄西林的疗效。+头孢菌素类药物：可获得较好的协同作用。+苯唑西林钠：联合用药可相互增强对肠球菌的抗菌活性。土氨基糖苷类药物：有协同杀菌作用。+丙磺舒：可提高氨苄西林的血药浓度并延长其半衰期。一维生素C：维生素C的强还原性，可使氨苄西林失活或降效。一维生素B族：对氨苄西林有灭活作用，故不宜混合注射。+阿司匹林：可提高氨苄西林血药浓度并延长半衰期。一食物
3、：可降低氨苄西林的吸收。+甲硝唑：联用治疗厌氧菌感染有协同作用，但不宜直接与氨苄西林钠溶液配伍（浑 浊、变黄）。一葡萄糖：对氨苄西林钠水解有催化作用，葡萄糖液浓度越高越易使其失效，故两者 不宜混合静滴。+柴胡：柴胡皂甙可增加内服氨苄青霉素的吸收。【阿莫西林联用】+克拉维酸（棒酸）、舒巴坦钠：联用可大大增强其抗菌活性。+美西林：与阿莫西林联用，抗菌范围扩大，对革兰氏阳性菌有良好抗菌活性，对大肠 杆菌、药效增加5倍以上。一大黄：与阿莫西林生成鞣酸盐沉淀物，降低生物利用度。其它可参见氨苄西林。【头抱菌素类药物的联用】+青霉素类：有协同抗菌作用，如需联用剂量需小，不能在同一注射器中混用。土氨基糖苷类抗
4、生素：有协同作用，但与第一代联用肾毒性增加。+克拉维酸钾、舒巴坦钠：可使头孢菌素类药效增效几倍或几十倍，并可使产酶菌株对药 物恢复敏感性。+喹诺酮类如恩诺沙星、环丙沙星等：联用有协同抗菌作用。+丙磺舒：使半衰期延长，联用时可减少头孢菌素类药物的用量一磺胺类：影响头孢菌素类药物排出，增加肾毒性。一四环素类、氯霉素类、林可胺类：使头孢菌素药效降低。一大环内酯类：其快速抑菌作用，可使头孢菌素类药物的快速杀菌效能受到明显抑制。（如果确需这用两类药物，必须先用杀菌剂，再用抑菌剂，且间隔时间要尽量长些.）+ TMP等抗菌增效剂：增强疗效，并延缓细菌抗药性的产生。+磷霉素：联用可产生协同作用。+抗病毒药物如
5、利巴韦林、吗林胍等：有协同作用。一维生素B1、维生素B2、维生素C：可降低头孢菌素类药物的作用，不能混合注射。+甲硝唑：治疗厌氧菌引起的感染，增加疗效。一碱性药物如碳酸氢钠、氨茶碱等：发生水解而降低效价。一钙、镁离子等：产生沉淀。+双黄连：联用有协同作用。【新霉素的联用】+杆菌肽、多粘菌素：治疗绿脓杆菌、大肠 杆菌等引起的感染有协同作用。+呋喃唑酮：有协同作用。一维生素：新霉素可干扰维生素吸收。一维生素C :酸性，可抑制新霉素的抗菌活性。一大环内酯类：联合应用耳毒性加强。土 B-内酰胺类：可产生协同作用。一氯霉素类：增加耳毒性且拮抗。+喹诺酮类：有协同抗菌作用，但肾毒性增加，需减少剂量或间隔给
6、药。+磷霉素：有协同抗菌作用一氨基糖苷类药物之间：联用可增加毒性。+四环素类：治疗阴性菌感染有协同作用。+ TMP：有增效作用。+利福平：治疗大肠杆菌、肠炎有协同作用。一双黄连：配伍可产生浑浊或沉淀。硫酸安普霉素【注意事项】1、本品遇铁锈易失效，饮水器具应注意防锈。2、饮水给药宜现用现兑。3、微量元素能使安普霉素失效，禁止混合使用。【强力霉素联用】一B-内酰胺类抗生素：四环素可促进细胞壁合成，两者联用有拮抗作用。+呋喃唑酮：治疗肠道感染有协同作用。+链霉素：治疗阴性菌感染有协同作用。+磷霉素：与四环素联用有协同作用。+ TMP等抗菌增效剂：但不明显。一维生素C：对强力霉素有灭活作用，强力霉素又
7、可使维生素C在尿中排泄变快，故不宜配伍。一利福平：联用时可降低强力霉素的抗菌作用。【氟苯尼考联用】大环内酯类如红霉素：拮抗，由于两者合用时竞争结合位置。一利福平：由于利福平对肝酶有诱导作用，可使氟苯尼考的血药浓度减低。一氨基糖苷类如链霉素、卡那霉素：呈拮抗效应且增加耳肾毒性。+磷霉素：联用可产生协同作用，。一林可胺类：与氯霉素类药物的作用机制相同，均是与细菌核糖体50S亚基结合，合 用时可产生拮抗作用。一青霉素类、头孢菌素类：拮抗作用。一氟喹诺酮类：氯霉素类药物是蛋白质合成抑制剂，作用位点在氟喹诺酮类药物作用位 点的后部，二者联用，药效降低甚至可增加副作用。+多西环素、TMP:协同明显【大环内
8、酯类药物的联用】一B-内酰胺类：B-内酰胺类药物的抗菌作用降低。一四环素类：可增加对肝脏的毒性，因二者在肝内代谢途径相似，主要都经胆汁排泄， 另外，还影响蛋白质形成的不同环节。一氯霉素类：二者联用会因竟争结合位置而出现拮抗作用，并加重肝损害，若必须联 用需间隔34小时。一喹诺酮类：药效降低，副作用增加，应避免联用。+新霉素：与大环内酯类药物联用，可治疗革兰氏阳性菌所致的乳房炎。一茶碱：大环内脂类药物可抑制茶碱的正常代谢，两者联用可致茶碱的血药浓度异常升高 而引起中毒，必须联用时，应减少茶碱的用量(50PPm)。一酸性介质：与酸性药物混合，可降低其抗菌作用.一聚醚类如盐霉素、海南霉素：造成聚醚类
9、毒性增加。一双黄连：与大环内酯类药物配伍可产生浑浊或沉淀泰乐菌素一泰妙菌素：与泰乐菌素配伍联用，会因竞争作用部位而减效。+ 土霉素等四环素类：合用呈协同作用。其它可参见大环内酯类药物的联用林可霉素【联用】一氯霉素类：因竞争结合位置而拮抗。+大观霉素：与林可霉素配伍联用有协同作用。+氟喹诺酮类药物：联用能产生协同作用，并可减少耐药菌株的产生，但不可混合应 用。一红霉素：配伍联用有拮抗作用，因作用部位相同且红霉素对细菌核糖体50S亚基的 亲和力比本品强。一卡那霉素、新生霉素：与林可霉素混合静注，发生配伍禁忌。氨茶碱：林可霉素可增强氨茶碱作用，联用时应减少氨茶碱用量。一氨苄西林钠、青霉素钠(钾)：可
10、产生沉淀或失效。卡那霉素、新生霉素：与林可霉素混合静注，发生配伍禁忌。氨茶碱：可增强氨茶碱作用，联用时应减少氨茶碱用量。可与林可霉素生成鞣酸盐沉淀物，降低生物利用度。一复合维生素B：对林可霉素有灭活作用，故不宜混合注射。+头孢氨苄：可联用治疗厌氧及需氧或兼性菌混合感染。（例如联用治疗肉鸡坏死性肠 炎.）一食物：因食物影响本品的吸收，空腹给药为佳.【多粘菌素联用】+磺胺药、利福平：会增强多粘菌素对大肠杆菌、肠杆菌、肺炎杆炎、绿脓杆菌的抗 菌作用，对原来耐本品的革兰氏阴性杆菌呈协同抗菌作用。一肾毒性药物如庆大霉素、新霉素、杆菌肽：与多粘菌素交替或联用治疗绿脓杆菌、 大肠杆菌等引起的感染有协同作用，
11、但肾毒性增加并产生神经肌肉阻滞作用，故一般不联用。一对神经系统有一定毒性的药物如链霉素、卡那霉素：联用有导致肌无力和呼吸暂停 的危险，因后者干扰神经肌肉接头的神经传递。+ TMP：对多粘菌素增效232倍，且对绿脓杆菌有协同作用。+金霉素、土霉素、四环素：与多粘菌素联用，由于增强细菌对前者的吸收而呈协同 作用。+左氟沙星：二者联用的治疗效果比单用效果好，且内毒素水平有所降低。磷霉素+万古霉素：联用对耐甲氧西林的金葡菌有效，且可减少细菌耐药性的产生。+ B-内酰胺类、氯霉素、林可霉素、四环素、红霉素：联用可产生协同作用，使其药 效加强，但不宜混合，需分别给药。+喹诺酮类：联用治疗大肠杆菌病有协同作
12、用。一钙、镁盐：本品与金属盐可生成不溶性沉淀，故不宜配伍。+ TMP等抗菌增效剂：能增强磷霉素的药效。【喳诺酮类药物的联用】一非甾体抗炎药物如布洛芬：增加喹诺酮类药物的神经（兴奋）毒性。如消炎痛与喹 诺酮类合用，可引起痉挛、惊厥和癫痫等。仅各药程度不同而已，除阿司匹林外，避免联用。一氨茶碱：除司帕沙星、氧氟沙星、洛美沙星外，喹诺酮类药物均能抑制茶碱代谢， 使茶碱血药浓度升高，出现毒副作用。故必须联用时应减少茶碱的剂量。+抗生素如青霉素类、头孢类：联用能产生协同作用，并可减少耐药菌株的出现。一 含阳离子的药物（A13 +、Mg2+、Ca2+、Fe2+、Zn2+）、饲料添加剂：喹诺酮 类药物可与后
13、者发生螯合反应，影响吸收。+甲硝唑：两者联用时有协同作用。一利福平：利福平是RNA合成抑制药，阻断了细菌RNA转录成DNA模板的可能性， 使喹诺酮类药物丧失作用位点而失去抗菌作用，有的甚至完全消失（如萘啶酸、诺氟沙星）， 故不宜联用。+磷霉素：与氟喹诺酮类药物联用治疗大肠杆菌有协同作用。土氨基糖苷类药物：联用能产生协同作用，并可减少耐药菌株的出现，但肾毒性增加， 必须联用时需调整剂量或间隔给药。一红霉素、替米考星、氯霉素、四环素、林可胺类：是蛋白质合成抑制剂，作用位点在氟 喹诺酮类药物作用位点后部，两者联用，药效降低，甚至可增加副作用。一丙磺舒：降低肾清除率，使喹喏酮类药物血药浓度升高。+ T
14、MP等抗菌增效剂：可使喹抗菌活性增强，且减少耐药性。一对肾有损害的药物如磺胺类：肾毒性增强，不宜联用。一硝基呋喃类如呋喃唑酮：喹诺酮类药物的抗菌活性降低。具肝脏毒性药物四环素类、利福平、红霉素酯化合物及部分抗真菌药物（如酮康唑、氟康唑）等。 具肾毒性药物多肽类、氨基糖苷类、两性霉素B、万古霉素、氟喹诺酮类和磺胺类。免疫抑制的药物氯霉素、甲砜霉素、磺胺药。另外，地米。硫酸粘杆菌素的配伍：1、利福平-在鸭上绝对好的配伍，对大肠杆菌、浆膜炎效果不是一般的好。2、青霉素类-一般是阿莫西林与青霉素钾。对格兰仕阳性和阴性菌效果都不错。3、头孢类-配伍后效果增强，但是肾毒性也增强，肾衰竭慎用啊！4、与氯霉素类-配伍后效果增强。对大肠杆和浆膜炎效果不错。5、与大环内脂类-比如泰乐菌素、红霉素等。配伍对支原体、肠内菌感染效果不错。6、四环素类-比如强力霉素+粘杆菌素。7、磺胺类-浆膜炎最后的方案，如果浆膜炎治疗不下去了，可最后选择这个配方， 但是最好加上点tmp。8、与氨基糖类和喳诺酮类一-比如粘杆菌素+新霉素、粘杆菌素+环丙沙星。配伍毒性 增强，当然疗效也增强。9、丙磺舒能增强粘杆菌素的疗效。10、tmp也能增强粘杆菌素的疗效。
