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1、医院消毒灭菌与隔离制度(1) 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进人人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌 ; 接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒和灭菌 ; 其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒和灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒和灭菌处理。(2) 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法 ; 手术器具及物品、各类穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌 ; 油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭
2、菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。(3) 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。 更换灭菌剂时， 必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。(4) 甲醛气体灭菌适用于对湿、热敏感、医腐蚀的医疗用品的灭菌。使用甲醛消毒灭菌，必须有良好的甲醛定量加人和气化装置。将被消毒物品分开摊放或挂起， 消毒按 100毫克 /升， 灭菌按 500毫克 /升计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用 3 小时25%氨
3、气去除甲醛气味。自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌， 也不可用于无菌物品的保存。 甲醛不宜于空气的消毒。(5) 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒, 用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。(6) 手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求 : .洗手设备: 病房及各诊疗科: 室应设有流动水洗手设施， 开关采用脚踏式、肘式或感应式。肥皂应保持清洁、干燥，首选用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。洗手指征: 接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵人性操作前
4、后。进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、 母婴室、 新生儿 . 室、 烧伤病房、 感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。接触血液、体液和被污染的物品后。脱手套后。洗手方法: 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于 1015秒钟，流动水洗净。手消毒指征: 进人和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。接触血液、体液和被污染的物品后。接触特殊感染病原体后。手消毒方法: 用快速手消毒剂揉搓双手。用消毒剂浸泡双手。外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净， 并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。消毒剂洗手、臂法
5、: 在流水肥皂洗手的基础上，取无菌小刷蘸消毒剂约5 毫升涂抹手臂。 从指尖到肘上10 厘米， 两手交替刷， 注意指甲沟、指间、腕部等处，按顺序进行，无遗漏，约 2 分钟，无菌水冲洗。换无菌刷子蘸取消毒液5 毫升， 刷手臂 2 分钟后待干或取无菌擦手巾擦干。将主要成分为洗必泰- 醇速效消毒液3 毫升涂擦于手和前臂，过1 分钟左右即干，然后戴上灭菌手套。连续进行下一例手术时，需要重新按外科手消毒法进行。(7) 地面的清洁与消毒应达到以下要求 :地面应湿式清扫， 保持清洁 ; 当有血迹、 粪便、 体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。(8) 医院应在实施标准预防的基础上, 根据不同情况， 对感染病人 采取相应隔离措施。
