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1、支架手术后的注意事项欧阳光明（2021.03.07）（一）做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学 的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的， 支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行 综合治理。1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服 用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无 力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。 支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医 生商议后决定。2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果 这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左
2、右就会面临复发危 险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治 疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2一3个月复查一次，如果 指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。（二）支架将堵塞或即将堵塞的血管开放 ,疏通,并不等于这个血管或 者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病 变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最 容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期 ,通常需要增加热卡, 蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后 , 对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任
3、务。 因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而 不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的 发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查 ,如果 你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫 ,尽早和当地医院 或手术时的医院联系。通常情况下,术后 3-6月应全面复查一次,若当 地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行 复查。（三）心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一, 有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不 了再放支架,或做个搭桥
4、。二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一 左右的患者会出现血栓 ,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内 把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本 身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题 ,所以支架术后一定 要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内 皮功能,延缓其他斑块的进展;要控制高血压,最简单的方式就是要坚 持吃药;不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要 减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜。（四）其实也就是注意冠心病的注意事项，植入支架，一般应该说冠 心病吧，也可能是肾动脉狭窄等植入支
5、架。植入支架并不能代表你的病就彻底治愈了，只是局部获得一个 血管扩张的支撑，你该服用的药物一定要服，比如他汀类药物，这 个不仅是调节血脂，而且还有动脉粥样硬化斑块的稳定作用，而斑 块的不稳定是造成心脑血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之 一。同时抗血小板药物，阿司匹林要坚持服用如无禁忌症终生服用。 同时要使用氯吡格雷（波立维）普通支架至少 6 个月，药物洗脱支 架至少 1年，如果有其他情况比如糖尿病等要延长至 2年，甚至更 久。同时血压血脂等都要注意。也要注意血糖情况，血糖目前的标 准正常是低于5。6mmol/L，最近2007年欧洲出台了新的心血管病的 危险因素将空腹血糖5。6-6。9mmo
6、l/L也作为危险因素了。生活中注意饮食控制低盐低脂饮食，低盐每日摄入盐少于5克， 注意味精、酱油，以及腌腊制品，酱菜、罐头等都含钠盐量高的也 要减少。脂肪每日一般体重的人控制在 55克以内，其中食用油占 18-20 克，也就是大约2匙。另外瘦猪肉每25克含脂肪5克，你就是瘦肉 也要少吃，动物内脏什么的都避免食用。 适当运动，运动可以增加脂肪的消耗，减轻体重，改善体质等。但*欧阳光明*创编2021.03.07 是必须要循序渐进。避免骤然剧烈运动事实上，剧烈运动更多的是 消耗肌糖元，而不是脂肪，同时也容易快速疲劳，运动量实际反而 少，也增加不必要的风险。因此不适合你。你要逐渐的慢慢散步等 一点一点
7、来。以自己不感到疲劳为度。其他的也是老生常谈，比如劳逸结合，情绪问题，思想达观开 朗，不要吸烟，忌辛辣，不酗酒，如果少量饮些红葡萄酒也无妨。 这些都不多说了（五）心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。心脏支架 手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失，但心脏支架手术解决的只 是冠脉病变最严重的局部问题，无法改变动脉粥样硬化的发生发展， 如果在心脏支架手术后没有做好终生的 “冠心病二级预防”，极易引 发再次起病。在心脏支架手术后冠心病病人应该知道，高血压、高 血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠 心病复发的重要危险因素，冠心病人一定要全面终生管理，有效控 制危险因素，才能
8、在心脏支架手术后，更有力地预防冠心病的发生 发展。对于冠心病术后预防，要从改变生活方式做起。由于多数冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药 等问题上未能给予足够的注意，导致血管再狭窄状况频繁，比例最 高时达到 30%多，给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担。专 家呼吁，心脏支架不能一劳永逸，心脏支架手术后患者不应掉以轻 心，生活饮食、用药仍需注意。心脏支架手术是将金属或塑料制成的支架，置入病变的冠状动 *欧阳光明*创编2021.03.07脉内，支撑其管壁，以持管腔内血流畅通。武汉协和医院心脏外科 介绍，心脏支架手术的原理其实很简单，冠心病是因为冠状动脉（给 心脏本身供血的血管）内粥样
9、硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞，影响 血液正常循环导致的缺血现象，支架简单来说就是在狭窄或者闭塞 处下一个支架，血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸 展状态，血管拓宽，让血液正常流动。“从目前看，采用支架的治疗 方式要比药物治疗效果明显。”专家说，但是他同时也表示，由于一 部分患者以为在手术后可以“一劳永逸”，并没有按照医嘱规律用药、 戒烟、食用清淡食物、规律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉积 物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁等，一系列原因导致了术后3 至 6 个月支架再次狭窄的发生，给病人自身及家庭都造成经济和心 理上的沉重负担。普通支架手术后的复发率大约在 30%左右，药物涂层支架
10、可以 使再狭窄率下降到 5%以下，但是与之相比，患者自身提高意识更具 意义。包括，不要强体力活动,注意控制情绪、控制饮食，作息有规 律，定期去医院检查、合理治疗。心脏支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一 有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼， 大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大 约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们 要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维 一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题， 所以支架术后一定要注意长期预防。*欧阳光明*创编2021.03.07心脏支架手术后
11、要真正避免冠心病发作，就要预防或控制高血 压、糖尿病，要戒烟限酒，要降低胆固醇水平，要坚持服药，同时 增加体育锻炼，多吃蔬菜水果。（六）心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情： 一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸 疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人， 大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我 们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立 维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题， 所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延 缓其他斑块的进
12、展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、 橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自 然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的 生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食 要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶， 多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳 定，我们也会获得一个长期健康的身体。可多吃一些新鲜的水果，如桃子、苹果、梨等，多吃新鲜的蔬 菜，如芹菜、木耳、西红柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇类等等， 多吃豆制品+鸡蛋，少吃油腻、油炸食品，少吃动物肉类食品。如果 有条件，最好吃纽崔莱营养补充食品，如
13、蛋白质粉、 B 族维生素，*欧阳光明*创编2021.03.07VC,小麦胚芽油，深海鲑鱼油，茶族益脂胶囊，钙镁片等。（七）由于人们日常饮食上的不注意,摄入脂类物质过多,血液中的 甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等含量增高,血液就会变得粘、 稠、聚集性强,长期在血管壁积累下来血管壁随之变得硬、脆、失 去弹性、易破,在心脏上的冠状动脉就容易发生粥样硬化,就是冠 心病,在脑部就是脑梗,如果垃圾物质过多就堵塞血管,出现梗死 建议你家人一定戒烟！同时要注意少食多餐,细嚼慢咽,三四五顿 ,七八分饱,低糖 低盐低脂,戒烟戒酒戒刺激性食物,多食用绿色蔬菜、胡萝卜、黑 木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、
14、肉类食物最好一 天不超过 100 克,多喝水,睡前醒后都喝上一杯开水,保持心情开 朗,多和大家聊天沟通说说笑笑,情绪不要过于波动,不要经常生 气,饭后多走走,适量活动身体,记住一句话：管住嘴、迈开腿、 情绪稳定多喝水。（八）通常刚做完心脏手术不久的病人,都需要较多的蛋白质去补足 受创的身体（在心肺无积水的情况下）。合理的营养调理在这时候很 重要。1800kcal5 谷：可选择粗粮, 因为是老人家,可能牙齿不好,最好煮稀 一些让他容易咬。煮粥的话可以下一些麦片,豆子增加营养。蔬菜：吃的多都没关系,可选择颜色丰富那可以增强视觉感受 *欧阳光明*创编2021.03.07 让他吃多点-因为通常这些病人
15、都吃低盐所以菜淡淡的可能不习 惯。水果：1天只需要 2-3个就可以啦。尽量不要选择果汁，因为糖 分浓度高。而新鲜水果有丰富的纤维对血管好。奶类：脱脂鲜奶（如果会拉肚子就选择无乳糖的）， 乳酪， 加 钙无糖豆奶都可以。1天 3杯（8安士 1杯）蛋白质：最好选择植物性的，例如各种豆子。鱼肉含有丰富的 omega-3 很有溶血性所以有利血管功能，鸡肉 也是不错的选择。一天大概需要 6颗麻将那么大的分量（6安士）油，盐或糖都要少。如果市面上有专卖给吃低盐人士的佐料那 都可以考虑。一天吃 6小餐，这样不会出现过饥现象（九）支架术后头半年，是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须 坚持吃抗凝药，我指的不仅仅
16、是“阿司匹林”，还有“波立维”。手术后要注意：饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通 常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康 复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则 是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵 塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食 方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵 塞的重要措施之一。锻炼:最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然*欧阳光明*创编2021.03.07后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻 炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开 始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐。以 增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步 开始，然后
