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1、纵隔淋巴结肿大肺纵隔淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大篇1:纵隔淋巴结肿大的诊断和鉴别诊断总结：纵隔淋巴结肿大常见于结节病、转移瘤、淋巴瘤、淋巴结 结核、矽肺、巨淋巴结增生症等。结节病：的CT表现以肺门及纵隔淋巴结肿大最为常见，纵 隔淋巴结肿大以隆突下、气管前腔静脉后间隙及主动脉弓旁淋巴 结肿大最常见。增强后肿大淋巴结呈中等度以上均匀强化，边界 清楚，融合少见。增大的淋巴结最终可以钙化，结节病钙化倾向 于双侧，而结核往往是单侧。因此，当双侧肺门及纵隔出现结节 样钙化时，结节病的可能性大于结核。肺内转移瘤：常有原发恶性肿瘤病史，纵隔淋巴结肿大常呈 单侧非对称性分布，大小不一，相互融合，一般为气管前血管后
2、间隙及主肺动脉窗淋巴结肿大较明显，增强扫描可有轻度不均匀 强化或仅有边缘强化，中心区域可坏死不强化。胸内淋巴瘤：以霍奇金淋巴瘤较多见，影像学表现为前、中 纵隔多发淋巴结肿大，以血管前间隙和气管前血管后间隙最常见， 常与颈部周围淋巴结、两侧纵隔淋巴结及肺门淋巴结肿大同时存 在。最常见的强化方式为均匀轻中度强化且相互融合，部分淋巴 结内可发生囊变，可压迫周围大血管，形成血管淹没征，此为淋巴瘤特征表现。纵隔淋巴结结核：常见于气管旁淋巴结，伴同侧肺门淋巴结 肿大，增强后淋巴结呈边缘环形强化，中心干酪坏死不强化；大 部分患者伴有肺内结核灶；一般情况下，结核病的淋巴结直径显 著小于结节病。矽肺：淋巴结肿大
3、也为双侧性，淋巴结内常有粉末状钙化， 蛋壳样钙化较有特征，两侧肺纹理增粗、肺间质增厚，肺内有多 发性矽结节影，结合职业史不难诊断。纵隔淋巴结肿大篇2:纵隔淋巴结增大常见于哪些部位？让学习成为一种习惯！CT对于纵隔淋巴结的检查具有重要价值。由于CT具有很高 的密度分辨力和清晰的横断层面影像，因此对纵隔淋巴结检查的 敏感性很高，甚至不足5 mm的淋巴结都能被发现。在观察纵隔 淋巴结时，应该了解淋巴结肿大最常发生的部位，不要把其他结 构误认为是肿大的淋巴结，同时应正确认识其临床意义。纵隔淋 巴结增大常见于以下部位：1、气管旁:肿大淋巴结多位于气管的右前方，在气管与头壁 静脉之间或气管与上腔静脉之间。
4、少数亦可位于气管的正前方。2、隆突下区:肿大淋巴结位于支气管分义下或分义部的前、 后方。3、奇静脉区:奇静脉窝位于奇静脉弓注入上腔静脉处，此位 置的淋巴结在气管旁淋巴结的前方。4、主动脉弓左间隙:位于主动脉弓的左前方，紧邻主动脉壁。5、主动脉窗:在主动脉窗层面上，其左缘为脂肪组织构成， 肿大淋巴结易于被发现。6、奇静脉食管窝（4R）:位于胸椎前，奇静脉与食管的右上 方。有些结构在CT影像上可类似淋巴结肿大，其中最多见的是 血管断面，左肺动脉顶部所形成的影像由于部分体积效应也可类 似主动脉窗内的肿大淋巴结。静脉注入造影剂对于血管与淋巴结 的鉴别很有帮助。在左肺动脉层面或略高层面上，有些病例在升
5、主动脉后方可见一弧线状、新月状或二角形水样密度结构，此结 构为心包上隐窝，不应误认为是淋巴结肿大。左、右心耳，胸腺 及胸内甲状腺偶尔也可被误认为纵隔淋巴结肿大。特别指出，并不是CT所发现的淋巴结都是病理性的。正常 淋巴结的大小文献报告不一，Baron等报告正常淋巴结直径小于 lcm，若大于2cm为异常。Osborne等认为正”常淋巴结直径小于 0.7cm，而Faling等则认为此值为1.5cm. Genecreux等认为95% 的淋巴结最大直径小于l.lcm 99%在1.6cm以下。有的作者认为 淋巴结直径大于2.Ocm者多为肿瘤转移引起。一般认为正常淋巴结的直径在lcm以内，直径大于1.5
6、cm 者有临床价值。但是，实践证明，某些正常大小的淋巴结可能己 发生肿瘤转移，而某些大于1.5 cm的淋巴结也可能尚未发生肿 瘤转移。可见，在判断淋巴结转移方面，CT检查也有其限度。微友提供纵隔淋巴结肿大篇3:什么是纵隔淋巴肿大？概述淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常人浅表淋巴结很小， 直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连， 亦无压痛。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋 巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织 细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引 起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产 物、变性的组织成分及
7、异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽 火台，是一个报警装置。人体淋巴结约有600700个，遍布全身，临床上一般只能 检查身体可以触摸到的各种表浅的淋巴结 只有在比较表浅的特 殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易 摸到。健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软， 表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织粘连。部分与淋巴结肿大相关疾病：一、慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋 巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过23cm，抗炎治疗 后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平 淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿 大，标志着全身
8、性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检 查确定。二、结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见 于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干 酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤 粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳 性。三、恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为 无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮 肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可 长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破 溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、 消化道、骨骼、皮肤、
9、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检 查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现 者，有70%80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以 致延误治疗。四、巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病。常表现为原 因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺 门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组 织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。五、假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假 性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。六、淋巴结转移瘤淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原 发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
10、七、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿 大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急， 常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿 刺检查可以确诊鉴别。八、结节病 在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴 有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管 旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。九、传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性，为EB病毒 所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大， 也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验 阳性可以确诊。十、血清病为病人使用血清制品（破伤风抗毒素、狂犬疫苗 等）后发生的一种疾病。少
11、数患者以淋巴结肿大为最先出现的临 床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及 发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。其实淋巴结肿大很常见，只要及时发现、及时就诊、确诊及 鉴别，就会得到及时有效的治疗。无意中发现牙痛、扁桃体发炎 时会发现颌下或耳后有淋巴结肿大，风疹可以引起耳后淋巴结肿 大等等。淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一 个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。纵膈内淋巴结肿大是怎么回事？人体的胸腔分左右两个胸膜腔,两侧胸膜腔的中间部分称为 纵隔。纵隔内含有心脏、胸内大血管、气管、食管、神经和淋巴 组织等。纵隔可以划分数个区域。纵隔淋巴结肿大除少数为原发 于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外，大多继发于其他脏器疾病。说到纵隔淋巴结肿大，极大多数是是淋巴系统肿瘤常见的有 何杰金病，网状细胞肉瘤，淋巴肉瘤等多以中纵隔淋巴结肿大为 特征，但也可侵入肺组织形成浸润性病变。纵隔淋巴结肿大病程 短症状进展快，常伴有周身淋巴结肿大、不规则发热肝脾肿大、 贫血等。而对于治疗纵隔内淋巴结肿大，西医治疗主要以抗生素治疗 为主，可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素 过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑，治疗方法采用保守疗法， 可以选用宁结肿消方外贴。对于恶性淋巴结肿大则应使用手术治 疗。
