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1、冠状动脉CTA检查的观察护理【摘要】目的 探讨冠状动脉CTA检查的护理经验。方法 回顾总结282例 冠状动脉CTA检查前、检查中、检查后的护理方法。结果282例均完成了检查， 患者无并发症，图像均能用于影像诊断。结论做好患者冠状动脉CTA检查前、 检查中、检查后的护理能有效提高检查成功率，提高了图像诊断，降低了不良反 应的发生。【关键词】冠状动脉造影；CTA；护理冠状动脉CTA增强扫描是通过静脉注射碘造影剂，增强心脏冠脉，了解冠 状动脉有无发育变异、异常，清楚地显示冠状动脉的病变特征，为诊断冠心病提 供可靠的依据。它具有检查时间稍长、操作相对复杂、注药速度较快、扫描时相 要求严格等特点，为确保
2、冠状动脉螺旋CTA增强检查的顺利完成，达到满意的 显示效果，与患者的配合是离不开的，其中合适的患者心率、患者心理是能否完 成检查的重要因素1，2。因此，做好冠状动脉CTA患者的心理护理是至关重要 的。下面将一些体会介绍如下。1资料与方法对本院2009年1月至2012年12月对282例冠状动脉CTA增强检查患者的 心理反应和护理进行回顾性研究分析。282例患者，女125,男157 例,年龄35 84岁，平均年龄54.8岁。冠状动脉支架术后32例。均排除心率过快、严重心律 不齐、心、肾功能衰竭等检查禁忌证。采用CT高压注射器，增强CT的注射方 法为团注法，即以24 ml/s或更快的速度将50100
3、 ml的造影剂注入静脉内。 在增强检查前、增强中记入患者的心理反应。并采用相应的护理、解释。检查机 器为德国西门子64层螺旋CT。2结果282例冠状动脉CTA检查，282例图像均达到影像诊断目的。检查中、检查 后均未出现并发症，图像质量均达到影像诊断要求。3护理3.1术前护理积极完成术前常规检查，把检查结果告诉医生。检查前4 h 禁食固体食物，饮食应清淡，术前无特殊情况一般不禁水。向患者及家属讲述检 查的目的、可能出现的并发症，以取得患者的配合。检查者进行对比剂过敏试验， 并签订检查协议书。检查者静息心率应控制在70 次/min以下，心率过快者排除 禁忌证后扫描前1 h 口服倍他洛克2550
4、mg；检查者取仰卧位，扫描前进行屏 气训练，并说明对比剂注射进的全身反应。3.2心理护理282例检查患者均有不同程度的焦虑心理，因检查患者大多有 胸闷、胸痛史，且年龄多是中老年为主，多有焦虑、紧张、恐惧的心理，个别患 者检查还无家属陪伴等，情绪波动较大。术前详细评估每位患者的心理状况、家 庭、工作状况及对疾病的认识。加强心理干预、做好患者心理护理，稳定患者情 绪，消除患者的紧张和焦虑情绪，保持心平气和的状态，使之主动配合检查。 如心理疏导不能缓解患者的焦虑，可遵医嘱检查前30 min 口服地西泮5 mg。3.3检查前监测心率、心律冠状动脉CTA检查的心率监护非常重要，是关 系检查是否成功的重要
5、因素。心电监护患者的心率、心律、血压、胸痛等情况， 如发现病情变化，应及时报告医生。一般检查冠状动脉的CTA需控制心率，一 般每分钟心率在70以下，最好每分钟在6065次心率。3.4放置静脉留置针放置静脉留置针是顺利完成静脉注射造影剂检查的保 障，冠状动脉CTA检查需静脉注射多量造影剂；检查的患者常见于中老年。部 分患者血管硬化、皮下脂肪少，血管易滑动且无弹性，血管外径粗内径小，对于 这类患者行静脉穿刺时应耐心、技术需熟练；可用左手拇指、食指固定穿刺部位 上下两端，进针角度约60快速一次完成，当针头进入血管后如无回血，可轻轻 左右摆动针头，确定进入静脉后，将留置针芯拔出，持针座将套管全部送人静
6、脉 即可。3.5检查后护理3.5.1检查后患者步行或轮椅送回病房后即可进食，嘱患者进食易消化食物， 以温饱为宜，多饮水，以促进造影剂的排泄。3.5.2严密观察病情，向患者说明检查后注意事项并指导患者休息、活动方 式。预防检查后并发症的发生。给予心电血压监护。如患者主诉有胸闷，胸痛， 出汗，心悸等症状立即报告医生并采取措施。3.5.3心理护理。检查后常因为检查良好效果、担心并发症、肢体肿胀疼痛 等原因出现情绪波动大，紧张，忧虑等不良心理反应。应注意观察患者情绪变化， 及时与患者，家属沟通，把握好技巧和时机进行心理疏导。总之，正确的临床观察、监测心率、心律、良好的术前、心理护理、熟练的 检查技术是确保冠状动脉CTA检查成功的关键。参考文献1 王海玲.螺旋CT增强扫描时患者的心理分析及护理.实用医学影像杂志， 2010，11 (6)： 407-408.2 孙亚平.多层螺旋CT冠脉造影的的护理配合.中国误诊杂志，2006，6 (20)： 128.孙卫红，孙晋军心理干预对64排螺旋CT冠状动脉成像图像影响的研 究.中国临床实用医学，2009, 3 (11)： 94-95.
