《2022执业医师-临床执业医师考试全真模拟卷33（附答案带详解）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022执业医师-临床执业医师考试全真模拟卷33（附答案带详解）（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022执业医师-临床执业医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：胫腓骨(小腿)骨折固定法答案： 本题解析：1夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直。夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用57条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定大腿、膝、踝等处。足部用三角巾8字固定，使足部与小腿呈直角。2无夹板固定法伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用57条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾8字固定，使足部与小
2、腿呈直角。2. 问答题：患者男性，46岁，因病突发心搏骤停，请你做胸外心脏按压进行急救。答案： 本题解析：分析（1）是否注意患者背部须垫板（或硬质床）。（2分）（2）是否注意保持患者气管通畅。（2分）应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。（3）施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确。（2分）解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。（4）按压动作正确。（4分）双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。（5）按压频率与力度（按压深度）正确。（4分）
3、速率80100次/分，下压深度适宜，一般为35cm。（6）提问 加操作如果患者呼吸停止，且你一人进行抢救，你将如何操作？（6分）答：口对口呼吸操作一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞；然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（4分）吹气频率单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。（2分）3. 问答题：伤口换药答案： 本题解析：(1)准备物品，取、开换药包正确（防止污染包内物品）。（3分）物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料），弯盘一个（放污染敷料），镊子两把、剪刀一把；备酒精棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。(2)戴无菌手套。（2分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套
4、反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3)伤口处理正确。（6分）先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；一把镊子夹酒精棉球清洁伤口和周围皮肤）。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。（3分）用消毒凡士林纱布覆盖，加棉垫或纱布包扎固定。(5)整个换药过程操作流畅正确。（3分）(6)提问（3分）疑有破伤风杆菌感染伤口的处理？答：彻底清除坏死组织，使伤口暴露，引流通
5、畅；用3%双氧水冲洗：破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌，直至伤口深处；1:5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。换药应多长时间一次？答：手术后无菌伤口，如无特殊反应，35天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后79天拆线。感染伤口，分泌物多，应每天换药一次。新鲜肉芽创面，隔12天换药一次。严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。烟卷引流伤口，每日换药12次，并在术后1224小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。橡皮管引流伤口，术后23天换药，引流37天更换或拔除。4. 问答
6、题：戴无茵手套方法答案： 本题解析：1穿好手术衣后，取出手套包(或盒)内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。2取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。3对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。4用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。5. 问答题：血清碱性磷酸酶(ALP)答案： 本题解析：参考值连续监测法成人：40110U
7、L，儿童：250UL比色法成人：313金氏单位，儿童：528金氏单位。临床意义1病理性升高(1)肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；(2)骨骼疾病。2生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。6. 问答题：导尿术操作方法答案： 本题解析：导尿术可分为男性导尿和女性导尿。1男性导尿患者仰卧两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。操作者戴无菌手套后，以蘸碘伏或01洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向会阴根部进行消毒。用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。操作者站在患者右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指食指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度可减
8、少尿道弯曲。导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，右手持摄子将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道，插入1520cm，松开止血钳尿液即可流出。如果采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与氧囊是否漏氧，成人一般用14号导尿管，插入后经侧管注气或生理盐水1015ml固定。如果用普通导尿管则用胶布固定。2女性导尿患者仰卧两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。用肥皂液清洗患者会阴部，翻开大阴唇清洗。准备工作同男性导尿。操作者戴无菌手套后，以蘸碘伏或01洗必泰的棉球，自尿道口向外周消毒，至整个会阴部。铺洞巾露出尿道口。操作者站在患者右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指
9、食指翻开小阴唇暴露尿道口。导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道，插入68cm，松开止血钳尿液即可流出。如果采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与氧囊是否漏氧，成人一般用14号导尿管，插入后经侧管注气或生理盐水约1015ml固定。如果用普通导尿管则用胶布固定。7. 问答题：心源性休克治疗原则答案： 本题解析：尿和扩血管，在低血压的情况下首先考虑维持血压和增加心输出量，再考虑利尿药物。2针对原发病的治疗对于急性冠脉综合征，需要尽快进行冠状动脉的再血管化。严重的性心律失常需要紧急电转复。急性瓣膜病变则考虑病情相对稳定后外
10、科手术修复或更换瓣膜。8. 问答题：病史采集简要病史：男性，45岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。答案： 本题解析：初步诊断：可能为急性脑出血。（总分15分）（一）现病史（10分）1根据主诉及相关鉴别询问。（8分）昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）。（4分）有无自杀意图，毒物来源、品种、数量及中毒途径。（3分）有无二便失禁和外伤情况。（1分）2诊疗经过（2分）是否请急救站看过。（1分）
11、治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1有无药物过敏史。（1分）2与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常。（2分）（三）问诊技巧（2分）1条理性差、不能抓住重点。（扣0.5分）2没有围绕病情询问。（扣0.5分）3问诊语言不恰当。（扣0.5分）4暗示性问诊。（扣0.5分）9. 问答题：气胸答案： 本题解析：气体经胸壁的穿透伤或肺组织病变导致的胸膜破损，进入胸膜腔形成气胸。也可为自发性气胸。严重的肺气肿，肺大疱破裂形成气胸。大量气胸可将肺完全压缩在肺门区呈均匀的软组织影。气胸时空气通常蓄积在胸膜腔的外围，而肺组织则向肺门处萎陷。气胸部分无肺组织，故透亮度显著增高，高于含气之肺组
12、织，且无肺纹理可见。患侧肺组织因受不同程度的萎陷而透亮度减低。被压缩的肺可远离胸壁，在肺表面可见发丝状的脏层胸膜阴影，从而可确立气胸的诊断。10. 问答题：糖尿病的分类答案： 本题解析：(1)1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症倾向。多见于青少年，少有肥胖。起病常较急，症状常明显，糖尿病相关的自身免疫指标阳性（ICA、IAA、GAD等），需要胰岛素治疗。(2)2型糖尿病：胰岛素相对不足为主，多伴有胰岛素抵抗。常有阳性家族史。多见于成年人。早期症状不典型，多肥胖，少有自发酮症倾向。早期血清胰岛素水平正常或升高，后期血清胰岛素水平也有下降。(3)妊娠糖尿病：指妊娠期间发生糖尿病或糖耐量减低。(4)其他特殊类型的糖尿病。
