《医患关系恶化的成因及对策》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医患关系恶化的成因及对策（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医患关系恶化的成因及对策在当今的社会市场经济条件下，医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增长，医患关系紧张不仅仅影响到患者及家属的心理，影响到和谐社会的构建，也严重干扰了医疗单位的正常工作秩序，加重了医疗管理部门的工作量和医务人员的心理压力，减少了医疗单位和医务人员在社会上的名誉形象。重建和谐的医患关系，维护正常的医疗服务秩序，维护医患利益，成为需要全社会共同来关注的一项严峻的课题。医患关系紧张恶化，究其因素，重要是由政府、患方和医方、媒体以及法律等诸多因素共同作用的后果。第一点是在当今社会条件下，政府对医疗卫生投入、医疗保障体制建设、医院体制改革以及对药物价格监管不到位、不健全，导致群众“看病难”
2、、“看病贵”的问题不能缓和，产生了矛盾，从而引起纠纷。针对以上问题，在医疗卫生事业发展中要坚持政府主导，强化政府职责。一是要保证政府对公共卫生事业的投入。对公共卫生设施、避免设备、防治工具等方面的投资要加大力度，保证公共卫生工作经费和人头费足额发放到位；二是要合理配备医疗卫生资源，避免资源的不合理分布。大力扶持乡镇、社区医疗服务体系的建设和发展，在人、财、物及政策上予以倾斜，夯实医疗卫生体系的网底；三是要加大财政对医疗保障体系、社会救济体系的投入，最后形成一种覆盖全民且付费分担合理的社会保障体系；四是要加强对医药生产、流通、销售领域的监管，核定真实生产成本，遏制药价及医疗器材耗材价格虚高现象。
3、要保证价廉质优的基本药物以及降价药物的生产流通和销售。同步对药物生产公司以涨价为目的变剂型、换包装、改名称申报新药的行为进行查处；五是要理顺医疗收费价格，解决“以药养医”问题。必须切断医疗机构与药物营销机构之间的经济利益联系，逐渐做到医药分开。在医疗费用总体控制的前提下，对医疗检查费实行最高限价，提高医疗技术劳务收费，使医院的经济收入重要来源于诊断、救治、护理、服务等环节，转型为“以医养医”；六是要切实转变政府职能。要从政府公共管理角度对公共卫生事业、医疗机构实行有效监管，规范医疗服务行为，遏制医疗腐败，净化医疗市场及医疗药物广告市场，实现医疗卫生公平和效率的统一，维护广大人民群众医疗安全。第
4、二点是患者的因素。一方面，患者对医疗工作盼望值过高。医疗事业是一项高风险的事业。水平再高的医生也难以包治百病，人才和设备再优越的医院也不是保险箱。但目前某些患者和家属有一种明显的误区：只要进了医院，既然花了钱，付出后就要获得等值的回报，就要达到盼望的目的。治疗效果不抱负或产生并发症甚至医疗意外，就迁怒于医院，产生纠纷。严重的还会施加暴力，酿成血案。另一方面，患者的维权意识、对医疗过程参与意识在增强。社会的发展一方面使患者较为关注自身的隐私权、知情权、批准权，与否得到保护和尊重，与否与医生处在一种平等的地位。另一方面在信息社会患者可以更以便地理解到与疾病有关的信息，规定更多地理解自己的治疗方案、
5、用药及愈后状况。当这些权利被忽视或患者先入为主，当医院、医生稍有不当即持怀疑或对立的态度，觉得自己权利被损害时自然会引起纠纷。最后，少部分病人出于经济承受力的问题、家庭关系问题故意把矛盾转嫁给医方，试图减免费用或发泄不满。还要提及的是，有某些存在某种不良动机的人，故意制造纠纷或使纠纷升级，以谋取钱财。针对这方面的问题，我们要发挥医疗机构在构建和谐医患关系中的主导作用。一要使医疗机构及其医务人员对保护患者权利的法律规章树立对的结识。例如医疗事故责任举证倒置的规定，在信息不对称的状况下，要既无医疗知识又不理解医疗过程的患者来举证，显然有失公平，患者也绝无这个能力，自然要由医方来举证。举证倒置制度对
6、医患双方都是有利的，目的是使医生诊治中更谨慎，采用的医疗措施更严谨更加科学，而不是让医生在医疗过程中采用防御性医疗，耗费精力完善自我保护文书，以求自保；二要提高医疗机构及其医务人员医疗技术水平，使诊断护理行为严格遵循医疗卫生管理的法律法规、部门规章和诊断护理规范、常规，努力减少误诊、误治及医疗事故的发生率；三要加强医德医风建设，遏制医疗腐败现象的发展，维护医务工作者的荣誉。对医学院校的学生要加强医德以及医疗法学知识的教育与培训；四要转变服务模式，建立以病人为中心的医疗服务模式。在医疗服务设施、服务流程及细节上要注重人性化，尊重患者的权利和就医感受，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务；五要认
7、真履行告知义务。制定完善多种知情批准书，实行收费等事项的公示制度，加强病历管理。既使患者及家属行使知情权、选择权，也使医患沟通具体化、规范化。同步使医护人员的接诊效率提高，医疗行为又得到有效保护。保证医疗质量，减少避免纠纷的发生；六要建立完善与患者及家属沟通交流的制度规范，制定医患沟通手册，对沟通技巧进行培训。第三点是医方的因素。从医院来讲，受市场经济条件下社会大环境以及不合理的补偿机制的影响，医院的价值取向发生偏差，医院的工作重心偏向经济创收上，一定限度上影响了医疗质量。诸多医院环绕着创收不也许不在患者身上做文章，以“大处方”、“过度检查”、乱收费来创收，尚有些医疗机构唯利是图，漠视生命，居
8、然见死不救、抛弃病人，这些做法和行径社会影响恶劣，必然会引起广大群众的强烈不满，对医患关系产生极为不利的影响，引起激化医患纠纷。再有就是医院在服务设施、服务过程上没能做到以患者为中心，存在瑕疵，为产生医患纠纷留下隐患。医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、压力大，工作量大，在繁重的工作下无暇回答患者提出的疑问和作的必要阐明，或者缺少沟通意识或技巧，这也是导致医患关系紧张，引起纠纷的一种因素。同步，建立有效的医疗风险防备化解机制，减少医护人员的后顾之忧。在加强政府对医疗卫生事业的投入和监管力度，变化医院不合理的补偿机制以及完善医疗保障体系、社会救济体系建设的同步，
9、要建立有效的医疗风险防备化解机制，使医务工作者专注于救死扶伤，而不是考虑患者有无钱，好不好惹，值不值得冒风险，自己的创收指标能不能完毕，浮现纠纷自己及家人的人身安全能否有保障，经济补偿能否支付的起等等问题，消除医护人员的后顾之忧。政府有关部门应推动保险公司尽快设立医疗责任保险，由医疗机构与医护人员共同缴纳保险费。该项保险负责补偿医疗机构及其医务人员在诊断护理中因过错导致患者人身损害而应承当的一切补偿责任，除医疗事故外，如在服务态度、医院管理或医疗质量方面产生纠纷，患者也可以规定补偿。同步，针对目前绝大多数医疗纠纷最后被鉴定不是医务人员自身和现代医学科学技术所能预见和避免的医疗意外且医方还要承当
10、无过错责任向患方予以经济补偿的状况，应设计推出医疗意外险。一旦发生意外，患方就可以得到保险公司的赔付。随着这些险种的履行，当发生医疗纠纷后，保险公司或保险公司委托的医疗纠纷鉴定调解解决机构就会出面，协商理赔，从而把医务人员从医疗纠纷困扰中解脱出来。第四点是媒体因素。一种健全的社会离不开新闻监督，离不开良好的舆论环境与氛围。媒体对医疗领域的收受红包、回扣，开大处方等不良现象以及患者因医疗事故所受到的伤害及痛苦处境的报道，对医疗机构加强医德医风建设，切实提高医疗服务质量和水平有着积极意义。大部分媒体在报道此类事件时是从良好的愿望出发的，但也正是由于医疗问题这一波及面广，受众面宽的问题高频度、大批量
11、的报道，并且绝大多数都是负面报道且同一事件在多种媒体上反复浮现，一定限度上强化了人们对医疗机构、医务人员的不满和不信任。尚有个别媒体为谋求卖点，抢新闻，对医患纠纷不进一步调查，没能站在客观的立场上，在真相尚未弄清之前，作出失实的报道。误导了读者和公众，把患者和医务人员对立起来，对医患关系的紧张，医患纠纷起到了推波助澜的作用。因此，让法律来监督媒体，对的的引导，发挥媒体的作用，至关重要。第五点是法律因素。国内卫生立法速度近几年明显加快，但仍远远不能适应社会主义市场经济建设的规定。由于事物的不断发展变化，医疗过程中存在着复杂多变的具体状况，而有关法律尚未或不能对各个细节或技术、操作等原则做出严格的
12、界定。在有关法律建设滞后的状况下，医务人员和患者分别站在各自的角度去评价对方，从而产生冲突，导致医患关系紧张。目前，法律法规的衔接合用还存在问题，导致司法机关解决案件时，往往根据理解来合用法律。同一类医疗纠纷合用不同的法律，补偿金额浮现天壤之别，不仅挥霍诉讼资源，也减少了司法救济的威信，影响法律的严肃性，往往还会进一步激化医患矛盾。诸多患者或患者家属在发生医患纠纷时，出于对医疗事故鉴定制度以及司法机关公正和效率的怀疑，不通过法律途径解决纠纷，而是采用某些过激的暴力的方式对医护人员实行侮辱及人身伤害、破坏医疗机构的正常医疗秩序。再加上某些医院迫于种种压力花钱买平安，用经济手段去平息事态，也从客观
13、上助长患者或患者家属不以法律解决纠纷的倾向。因此，加强立法和执法。尽快完善多种医疗法规，使医患之间有明确的责任和义务，做到有法可依。由全国人大单独制定一部专门解决医疗损害补偿纠纷的法律，以挣脱目前法律合用上的混乱状态。同步，对目前的医疗鉴定制度进行改善，变化目前医疗鉴定的专家虽然都是在各地医学会所掌握的“专家库”中随机抽取的，但都来自本地各家医院，医疗鉴定变成了不同医院医生之间的“互相鉴定”的状况，实行异地鉴定。杜绝“暗箱操作、院院相护”的发生，或者建立与医患双方以及保险公司都无利益联系、利害冲突的一种专业机构进行鉴定调解，使鉴定或调解具有公信力。针对目前医疗纠纷暴力化的倾向，司法机关应当明确
14、结识到医疗环境和医疗秩序是公共秩序，应当受到法制保障。这是一种特殊的救死扶伤的场合，受到医疗纠纷当事人的干扰，甚至破坏，不仅是对医疗机构及其医务人员职业权利的侵犯，也是对其她病人就医权利的侵犯。为此应当及时介入，依法制止惩罚那些对医护人员实行侮辱及人身伤害、破坏医疗机构正常医疗秩序的违法行为。建议公安机关借鉴南京市的做法在某些大医院设立警务室，维护医疗机构正常医疗秩序。对的解决目前医患关系紧张的现状，是构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的一种重要方面。它直接关系到社会的安定团结，关系到社会主义卫生事业的发展和国民基本健康能否得到更有效地保护，和人口素质的进一步提高，及国内经济和社会的发展进步。因此我们必须高度关注医患关系问题。
