诊断学试题(含答案)

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1、抽 搐 与 惊 厥一、选择题 Al型题 1惊厥伴脑功能障碍见于 CA破伤风 B士的宁中毒 C癫痫 D低钙血症 E低镁血症 2惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于 BA癫痫 B破伤风 C蛛网膜下腔出血 D高血压脑病 E脑肿瘤 31岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为 CA小儿癫痫 B婴儿痉挛 C低钙血症 D高热惊厥 E重症感染 4先有发热后出现惊厥常见于 AA重症感染 B高血压脑病 C蛛网膜下腔出血 D有机磷中毒 E脑肿瘤 5惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于 DA高血压脑病 B核黄疸 C癔症 D蛛网膜下腔出血 E低血糖状态 6高热惊厥多见于 CA脑转移瘤 B脑外

2、伤 C小儿急性感染 D高血压脑病 E低钙血症7抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 BA癔症 B癫痫大发作 C癫痫小发作 D低钙血症 E低镁血症 A2型题 1新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是 CA新生儿颅内出血 B低钙血症 C破伤风 D低血糖症 E癫痫大发作 238岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（），最可能的诊断为 CA脑膜炎 B高血压脑病 C蛛网膜下腔出血 D脑血栓形成 E低血糖症 3患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自

3、行停止或呈持续状态，最可能的诊断为AA.癫痫大发作 B. 癫痫小发作 C. 癔症性抽搐 D低钙血症 E高血压脑病 A3型题 (13题共用题干） 女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。 1该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是C A双侧瞳孔扩大 B呼吸性碱中毒 C意识丧失 D手足麻木 E.颜面苍白 2该患者最可能的诊断为 CA癫痫大发作 B晕厥 C癔症 D癫痫小发作 E短暂性脑缺血发作 3该患者最适宜的治疗方法

4、为 BA首选静注安定 B暗示治疗 C口服苯妥英钠 D口服丙戊酸钠 E应用麦角胺 A4型题 (15题共用题干） 患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。 1采集病史时应注意询问B A家族史 B外伤史及是否有食痘肉史 C有无先心病史 D有无青光眼病史 E有无贫血病史 2对该患者诊断最有意义的检查为B A头颅CT B脑电图 C心电图 DMRI E脑脊液检查 3该患者最可能的诊断 BA低钙抽搐 B.癫痫大发作 C癔症 D低血糖状态 E癫痫小发作 4该患者不可能出现的是 EA抽搐发作时伴舌

5、咬伤 B抽搐发作时脑电图见棘波 C癫痫发作时间歇期脑电图 D病理反射阳性 E抽搐发作时双侧瞳孔缩小 5假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血Rt化验示嗜酸粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是 CA脑膜炎 B脑肿瘤 C脑囊虫病 D高血压脑病 E.癫痫大发作 B1型题 A破伤风 B蛛网膜下腔出血 C颅内占位性病变 D高血压脑病 E癫痫大发作 1持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛 A2慢性进行性头痛伴惊厥提示C 3剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征 BB2型题 A有机磷杀虫药中毒 B高热惊厥 C高血压脑病 D低钙血症 E脑膜炎 F.癔症 G低镁血症 1惊厥伴瞳孔缩小见于 A2发热惊厥、伴脑膜刺激征 E3惊厥伴

6、高血压 C二、名词解释 1抽搐 是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。2惊厥 是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。三、问答题 1简述惊厥的临床表现答：患者突然意识模糊或丧失，全身强直呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复或持续发作者。发作时可有瞳孔散大，对光反应消失或迟钝，病理反射阳性等。发作停止后不久，意识恢复。如为肌阵挛性，一般无意识障碍。2简述局限性抽搐的临床表现答：局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足

7、抽搐症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产手。发 热一、填空题 1发热的分度是：低热37.338； 中等度热38.139； 高热39.141；超高热41以上。 2引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性 两大类，而以前者 为多见。 3多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。 4非致热源性发热见于：体温调节中枢直接受损 ；引起产热过多的疾病；引起散热减少的疾病。 5各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。 6体温调节中枢功能失常包括：物理性；化学性；机械性。

8、7非感染性发热，主要有下列几种原因：无菌性坏死物质的吸收。抗原-抗体反应。内分泌代谢障碍。皮肤散热减少。体温调节中枢功能失常。自主神经功能紊乱。 8发热的临床经过一般分为以下三个阶段：温上升期；高热期 ；体温下降期 。 9临床上常见的热型有：稽留热型 、弛张热型（败血症热型）、 间歇热型 、波状热型、 回归热型 、不规则热型。10.稽留热是指体温恒定维持在39-40以上的高水平达数天或周,4小时内波动不超过1，常见于大叶性肺炎、 斑疹伤寒、 伤寒高热期二、判断题 1抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（） 2热型与患者个体反应性的强弱无关。（） 3发热的病因甚

9、多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（） 4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（） 5高热是指39.141。（） 三、名词解释 1发热（fever）当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2稽留热（continued fever）指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1。3弛张型（remittent fever）或败血症热型 指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，且都在正常水平以上。4间歇热型（intermittent fever）指

10、体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5波状型（undulant fever）指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。6回归热（recurrent fever）指体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。7不规则热（irregular fever）指发热的体温曲线无一定规律。四、选择题 A型题 1引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： AA感染性发热疾病 B皮肤散热减少性疾病 C体温调节中枢功能失常性疾病

11、D心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E组织坏死与细胞破坏性疾病 2下列哪项是错误的： BA弛张热指体温恒定维持在3940以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1。 B稽留热指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2， 且都在正常水平以上 C间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D波状热指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平， 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 E不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 五、问答题 1发热的分度有哪几种？答：低热37.338中等度热3

12、8.139高热39.141 趋高热41以上2临床上感染性发热的病原体常有那些？ 答：感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 答：无菌性坏死物质的吸收 抗原抗体反应 内分泌代谢障碍 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱4对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？答：起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 多系统症状询问 患病以来一般情况 诊治经过 传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。呼 吸 困 难一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。 2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：气道阻塞肺部疾病胸廓疾病神经肌肉疾病膈肌运动障碍 3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。 4.肺源性呼吸困难临床上分为三型吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。 5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭（或急性肺水肿）。 6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60100次/分，常因通气过度可发生呼吸性碱中毒，严重时可有意识障碍。 7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血、肺泡弹性减低。 二