《癌症病人的心理特征》由会员分享，可在线阅读，更多相关《癌症病人的心理特征（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、癌症病人的心理特征人生中最不愉快的事情，莫过于接受病痛的煎熬。而癌 症病人尚要面临死亡的威胁，他们的心理反应取决于个体对 人生的态度，平时对疾病和挫折的认识和评价。有些人对治 疗的适应和进入病员角色都比较快，这类病人一般都通情达 理，生性乐观，把生老病死看作是规律。他们遇事镇定，能 理智地对待疾病，满怀信心地同疾病斗争，从而康复较快或 超过预期的生存期。有些人则比较悲观，遇事慌张、忧郁、 孤僻，一听到自己患癌就心跳加快、血压升高、手脚冰凉、 两脚站立不稳，心理的天平严重失衡，机体抵抗力下降，从 此一蹶不振。这些不同的心理反应直接影响治疗效果及疾病 的预后。临床上，消极悲观的癌症病人治疗效果差，
2、药物副 作用高，并能加速疾病的恶化，预后不佳，而生活态度积极 乐观，对治疗充满信心，平时注意气功、体育锻炼者，预后 佳，三年、五年以上生存率高。上海第一医学院附属中山医 院曾对 1981 年度住院的原发性肝癌病人通过粗略的分类， 总共 91 名病例中，精神一直处于乐观状态的 41 例，其中 5 例（14）治愈（肿瘤完全切除、甲胎球降至正常），13 例（38.1） 好转，10 例（28.4）稳定；而处于忧虑和情绪不稳定的一组 57 例中，仅 8 例（14）好转，12 例（21）稳定。、焦虑和恐惧焦虑是癌症病人在预期可能发生不良后果时出现的一种 复杂的情绪反应，严重的焦虑可发展为恐惧。恐惧，可以知
3、 道也可以确定其对象，如恐癌，恐惧手术，恐惧死亡。而焦 虑是一种担心和害怕，是一种莫名其妙的不安，可以没有确 定的对象。比如早期肿瘤病人感觉到自身种种不适，尚未做 出检查诊断，也不一定考虑到要患癌，但有一种罹患大病的 预兆。 焦虑和恐惧也可发生在没有危险或与客观危险不成比例时。 如良性肿瘤病人或疾病恢复期癌症病人的无根据焦虑、夸大 的恐惧，在行为上表现为神经过于敏感。通常，癌症病人因 生活、工作而忧虑，至于忧虑什幺，有时他们自己也讲不清， 因此医护人员常常需要耐心细致地寻找病人焦虑的心理根 源，以便有的放矢地进行工作。 产生恐惧和焦虑心理是有一定社会原因的。由于对癌症缺乏 早崩诊断和令人满意的
4、治疗方法，所以一旦发现并确诊时， 往往已是中晚期，死亡率很高。目前我国癌症的发病率在逐 年提高，已经接近国外的最高水平。再加上平时看到癌症的 严重症状，如剧烈的疼痛等，可造成人们恐癌、畏癌的不正 常心理。 个体的人格特征、过去的生活经验及目前身体状况等因素， 均会影响对焦虑和恐惧的忍受力。患癌后人的防卫能力很 差，那怕是日常琐事也会引起严重的不安。癌症病人的恐惧和焦虑是复杂的。怕痛、怕死、怕残废、怕 失去爱、怕失去强壮的身体及怕失去正常生活的能力等。首 先，他们为疾病的进程而忧虑，害怕死神的迫近，担心假如 疾病恶化后出现的各种痛苦自己无法忍受；同时他们为面临 的治疗护理而忧虑，害怕治疗的种种毒
5、副反应，害怕医护人 员咄咄逼人的态度。当然，他们也为自己的前途而担忧，担 心从此将与自己热爱的事业和工作告别，害怕失去自己的身 份和不能控制自己的命运。一想到自己再不能为社会作一些 力所能及的事，就越觉得自己成了社会的累赘和废品。更多 的人为自己的家庭而悲伤。病人常常这么说：假如他是孑然 一身，死了亦无所谓，如今是家庭中的重要一员，或一家之 长，若是死了，家里今后的生活会多么艰难。失去了他的孩 子的前途又将如何?病人常为此潸然柑下。有一位结肠癌病 人，手术以后心里总是嘀咕，有一点不舒服就怀疑是转移， 甚至自己设置情况困扰自己：儿子考上了大学，他就算计着， 若能活4 年，就可以看到儿手毕业、工作
6、，可是，他又担心 自己活不了几天，成天掰着手指头过日子。弄得心神不安， 吃不下，睡不好。病人为经济问题烦恼也是无法避免的。住 院治疗需要钱，营养补品需要钱。对于经济比较宽裕的家庭， 病员觉得花那么多钱连累了家庭，经济条件差的家庭，病人 思想负担就更重，甚至要为偿还治病的债务而发愁。也有一 些病员为只能拿病假工资、无奖金等烦恼，如此等等。医生、 护士心理治疗的立足点就是要把病人从以上种种烦恼中解 脱出来。只有这样，才能进一步与疾病抗争。 癌症尚未明确诊断或初次住院的病人，被隐瞒病情，不了解 自身疾病性质和预后，常表现为一种期待性的焦虑和恐惧， 即面临发生，但又未能确定是什么重大事件时的情绪反应。
7、 有一位肺癌病人，手术中被发现已广泛转移，肿块已无法切 除，医生和家属商定后开了一个假报告。然而病人从医生、 亲属的反常表现中发现自己的病情不那么简单。心里很不踏 实。一方面考虑到自己可能得了癌症，另一方面希望医生说 的是实情，存在一种侥幸心理和良好的愿望，这时病人所表 现的心理反应就是期待性焦虑。手术切除某些脏器或肢体的病人，还有对抽血、引流穿刺 恐惧的病人，易产生一种分离性或叫做阉割性的焦虑和恐惧 反应。这是一种身体完整性被破坏所造成的一种心理反应。 有一位商店营业员刚结婚不久，患骨肉瘤并行左下肢截肢 术。术后，尽管其爱人殷勤照料，但由于该病员认为自己已 成残废，被社会所抛弃，执意要和爱人
8、离婚。这个病员很快 就因癌症发生转移而死亡了。病人住院，不得不和他熟悉的 环境和人分离，也易产生阉割性的焦虑反应，特别是平素依 赖性较强的病人。癌症病人的焦虑和恐惧感常表现为神经衰弱症候群。听到自 己已确诊为癌症则手足无措，言语结巴；有的在接受化疗期 间，看到病友呕吐，自己也感到恶心，别人疼痛，自己也感 到浑身不适；有的在作有关检查或手术前，紧张得夜不能寐， 甚至服安眠药也无效。有些癌症病人能主动地向医务人员叙述自己的害怕；有的则 极力否认焦虑与恐惧的存在，他们不提任何问题，也避免谈 论自己的病情，就象怕人家在他的伤口上撒上一把盐；还有 的人故意掩饰自己的焦虑和恐惧。有些男性病人性格比较倔 强
9、，用“开玩笑”和“大笑”以缓和沉闷的气氛，通过自己 的轻松和乐观来振作家属和亲友的精神；有些人以生气和敌 意表达自己的恐惧，拒绝治疗或要求特殊的照顾，使旁人视 他为“顽固的人”。哭是很多人患癌后发泄焦虑、恐惧和悲 哀情绪的一种方法，这是正常的，也是可以理解的，对病人 并无害处。但是，如果病人沉浸在悲哀的情绪中不能自拔， 一味的哭泣，则等于是在癌症面前缴了械，对病人是极其危 险的。有一位肝癌病人，就诊前尽管右上腹肿块已高出皮面， 但仍能带病工作，当到医院作了 B 超检查，提示实质性肿块 性质不佳时，整天哭泣，不肯吃饭，不肯打针吃药，从此卧 床不起，病情急转直下，一个月未到就死亡了。这说明精神 崩
10、溃比癌症更可怕，更危险。每个得了癌症的人都可能有过害怕，害怕对病情无任何益 处。萦绕缠绵的烦恼只能使癌肿毫无阻挡的侵蚀人体。无数 事实可以证明，患癌以后沉溺于恐惧和焦虑之中不能自拔者 都只能成为病魔的牺牲品。身处逆境，恐惧只能使自己越陷 越探。凡是得了癌症以后，不管你是否意识到，事实上你已 经站到了和癌作斗争的第一线，每日、每时、每刻都在和癌 症进行着殊死的搏斗。所以精神状态就成为特殊重要的因 素，“不靠神仙皇帝，全靠自己救自己”。在这个意望上，癌 症病人就具有双重的职责：既是抗癌“指挥员”，又是“战 斗员”。说指挥员是指自己要会安排自己的生活，使其充实 而愉快，并且能配合医务人员统筹，决策、
11、调整适合于自己 的治疗锻炼方案；而战斗员是指在疾病的发展过程中，要经 受得起，并在行动上努力克服各种各样的病情变化和治疗反 应，要毫不懈怠地和癌细胞抗争。二、紧张与松弛“紧张松弛”心理，即病员在面临或解除患癌信号时做出 的全身和局部的一系列反应。它不只是一个反复交替出现的 生理病理反应，而且是一系列的精神心理反应。癌症病人产 生“紧张松弛”心理的基础是持续存在的精神高敏状态。 猝然降临的厄运患癌，对某些受威胁者来说如霹雷轰 顶，死到临头。就像有一辆汽车突然迎面开来，马上会感到 紧张一样。在这种情形下，人体内部从头到脚会做出各种各 样的应激反应：视立下部（即下丘脑）刺激腺垂体，脑垂体又 进而激活
12、甲状腺和肾上腺，很快就有大量激素（甲状腺素、肾 上腺素等）进入血流中去。这时会出现眼睛瞳孔散大，听力变 得灵敏，以及其它交感神经系统机能亢进的症状。还出现循 环系统症状的改变，如心跳加快，血压上升，脸部皮肤苍白 或潮红；肌肉紧张，如睑部绷紧，或紧握双拳，更有些人姿 势变得僵直，手、脸、肩甚或整个人不停地颤抖，腹肌紧缩胃 有翻动感等，过多出汗，如手掌及脚趾等部位发冷并有湿漉 漉的感觉等是最典型的症状。糖进入血流以备能量需要，血 流流至脑和肌肉，而胃肠血流则减少，肠和膀胱松弛准备排 出废物，脑电波活动增快。这些都是生命中枢在接受紧张信 息后作出对人体有益的防御反射和保护反射。如果病人被告 知为良性
13、肿瘤或手术可以根治的信息，危险消失或减轻。身 体首先解除原已形成的压力，进入到一个与紧张反应相反的 松弛阶段，从而能使机体又回复到一个平衡状态。如果刺激 反复出现，平衡反复打破，接连不断的紧张不能恢复到松弛 状态，将严重影响人的身心健康。癌症病人出现临床症状后，根据自己已有的知识和外界的议 论，把这些症状与“癌”联系在一起时，首先产生一种紧张 情绪。当有时症状减轻，病人精神上又可产生一种排除癌症 的松弛反应。恶性肿瘤的结论有时不是经过一二个简单的检 查项目，一个医院或者一个城市即能得出的。经过检查得出 的结论可以十分明确，也可以是一个模糊的结论，可能是正 确的诊断，也可能是误诊。这些复杂的情况
14、对于一个应激状 态下的病员会产生接连不断的紧张与松弛反应。只要有一线希望，癌症病人和家属是不会放弃治疗的。他们 寄希望于治疗，但害怕失败，认为“失败就是死亡”。有了 这种想法，病人的紧张状态就很难改善。这种心理上的压力 如果不消除，本来危险不大的情况也会成为威胁病人生命的 陷阱，而气功疗法、松弛疗法以及支持疗法将有利于病人摆 脱持续紧张，使失去平衡的心理状态重新回复到正常的状况 之下。我们把“紧张松弛”心理比作一个弹簧，众多的紧张反应 会使病人长期处于活跃状态，如果人体不能经常有规律地自 行放松，这个弹簧超过了弹性限度，就再回不到平衡的位置 了。长期的紧张使肿瘤毒素在体内积聚，代谢产物得不到排
15、 泄，人体内在的压力缓慢上升。这种状况能削弱人体的抵抗 力，从而降低机体的免疫反应，使癌症更易恶化和转移。医 务人员、病员家属在帮助病人与癌症作斗争的过程中，共同 要做的努力就是避免心源性和医源性的不良刺激，让“生命 的钟摆”走上良性循环的轨道。三、乐现与升华 并不是所有的病人都向疾病屈服，向癌症低头的。有些病人 在一开始也难免惊愕、困惑以及产生种种不安的情绪，但是 能够较快地面对现实。他们以辩证唯物主义观点看待疾病， “既来之，则安之”，保持相对乐观的精神状态，主动配合 医务人员的治疗和护理，积极地、科学地同疾病作斗争。既 依靠外来的医疗护理力量，又充分发挥自身的抗病能力，结 果在同样的治疗
16、条件下比别的病人治疗效果好，康复得快， 从而超过预计的存活期。1980 年 10 月15 目的解放军报 发表了沙衍孙同志的文章，具体介绍了海政某部高文彬同志 在患右肺门淋巴腺癌广泛转移病变后，能够正确对待，从精 神上战胜癌症，已健康地活了 13年，成为“癌症明星”，创 造了抗癌奇迹。用积极乐观的心理战胜癌症的例子不胜枚 举。人民日报、中国青年报、长江日报、新体育、 羊城晚报、成都日报都相继报道过不同癌症病人成功 的经验。柯录同志癌症工死亡一文通过作者的切身体验 和广泛调查，以顽强和死神角力的抗癌勇士的一个个活生生 的事实，向癌症病人展示了“癌症并非绝症”这一鲜明的主 题，同时给癌症病人开了一剂最实惠的良药。 经常听到人们对病人说：“要乐观、要坚强、要有信心”等 等。所谓乐观是指积极健康和充满生活勇气的人生志度。具 备积极心理的病人对生活的态度是乐寝的。对人类终究能揭 开癌症的奥秘，征服癌症满怀信心。他们不管病历上怎么写， 也不管人们怎样议论，思想平衡，情绪稳定，生活有规律。
