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1、医院控感月度工作方案模板医院控感月度工作方案1一、医院流感控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，催促临床医生及时报告院感病例，防止医院流感爆发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进展消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进展消毒隔离质量检查一次，对检查结果进展反响，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院流感横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病
2、人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位流感细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供根据。三、传染病管理：1、每天搜集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对搜集的传染病报告卡进展审核，保证其内容完好、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进展网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院
3、的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监视管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，催促医疗废物分类、搜集、运送等制度执行情况，防止发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查工程，每季度抽查医务人员进展手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进展妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进展院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，进步医务人员院
4、感知识程度。医院控感月度工作方案2在新的一年里，医院流感管理将坚持预防为主的方针，以加强医院流感管理，进步医疗护理质量，保障病人平安的目的认真抓好医院流感管理的各项工作，特制定20_年院感工作方案如下:一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院流感相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进展全员培训，试卷考核，进步医务人员医院流感防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进展医疗废物搜集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以理解全省及全国医院流感管理工作开展的新趋势，新动态，进步我院流感管理程度。二、落实消毒隔离制度，加
5、强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进展消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告1、严格医院手术部位管理标准执行，每月进展手术切口流感监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院流感病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院流感聚集性病例(同类病例3例)实行医院流感爆发预警报告，分析p 并调查传染，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员
6、上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院流感。四、严格医疗废物分类、搜集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。医院控感月度工作方案3一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院流感管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室流感监控小组，完善三级网络管理体系。一门诊院内流感控制小组组长副组长：医生院内流感控制成员：护士院内流感控制成员：2.将医院流感管理部分参加了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。3.制定月方案、
7、周安排，日重点，在施行的同时做好记录备案。二、医院流感监测方面1、病历监测：控制流感率并减少漏报2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进展监测;对使用中的紫外线灯管进展监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进展自查。4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进展检查，防止滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。四、严格执行医疗废物分类、搜集、运送等制度杜绝泄漏事件。七、多渠道开展培训，进步医务人员院感意识。八、对发生的院内流感及时完成上报。九、采取多种形式
8、的流感知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院流感知识，进步院感意识。十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内流感控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。医院控感月度工作方案4、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院流感爆发流行事件发生。进一步加强全省医院流感管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院流感管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实<医院流感管理方法，要求各级医院，狠抓医院流感的监测与控制工作，严格执行<消毒技术标准、无菌操作及其他相关的技术标准，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次
9、性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院流感爆发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫惹事件，充分准备，沉着应对。二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院流感管理。协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院流感管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门(icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等)的医院流感管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内流感的重要因素。要以循证医学为根据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步
10、标准抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，限度控制与减少医院流感的发生，杜绝医院流感恶性事件的发生。20_年质控重点:开展目的性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的流感控制工作、新生儿流感的预防工作、消毒供应中心的建立。我们将于上半年公布我们质控检查的工程，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗三、全面开展目的性监测与现患率调查，共创医院流感控制“零宽容”。认真贯彻医院流感监测标准，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院详细情况开展目的性监测与现患率调查。如icu医院流感管理专率调查、外科部位流感专项调查、耐
11、药菌株流感的目的性监测等。将浙医二院开展的目的性监测方法在省内继续推广，目的性监测的工程也将不断深化，为流感的预防和控制打下科学的根底，并使我省的数据能与欧美国家进展标杆比照，使我们能运用循证医学的数据来进展医院流感预防与控制，共同营造医院流感的“零宽容”。20_年省中心将组织全省开展现患率调查。医院控感月度工作方案5控制医院流感是保证医疗质量和医疗平安的重要内容之一，随着国家卫生部对医院流感管理工作标准不断进步，今年不仅要抓好日常流感管理工作，还力求医院流感管理工作向纵、深、高度开展。经过深思熟虑，在新的一年里详细工作安排如下:1、每半年召开一次医院流感管理委员会会议，反响存在的问题，制定改
12、进措施，指导临床工作。2、每月要对各临床科室医院流感工作质量进展检查考评，并对存在的问题开展反响，制定整改措施，全面进步医院流感工作质量。3、全年开展目的性监测，持续做好外科手术部位流感的目的性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进展总结、分析p 和反响。通过深化、细致的监测而到达有效的预防和控制医院流感爆发和流行的事件发生。4、开展医院流感发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展标准的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析p 及反响;10月份进展现患率调查，要有方案书、汇总、分析p 、总结和反响;每季度漏报率调查，也要有汇总、分析p 、总结和反响;通过流感病例的监
13、测和调查，发现医院流感病例的现状，认识到问题存在，制定改进措施，给予整改，步入系统化、标准化管理工程。5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低流感发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进展手卫生、物体外表、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进展微生物监测，每半年进展一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进展汇总、分析p 、总结及反响至医院流感委员会。6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，流感科要逐一
14、进展监管，把握质量过关后，方可签字购进。7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进展督导，按<医疗废物管理条例、<医疗卫活力构医疗废物管理方法和<医疗废物分类目录分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。8、抓好全院医、技、护人员的医院流感感知识培训，制定医院流感知识培训方案，重点学习消毒技术标准、医院流感管理方法、医院流感诊断标准等内容。11月份进展全院医院流感知识考试。9、根据<内镜清洗消毒技术操作标准加强胃镜室的医院流感控制工作。10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进展蹲点监控，争取做到监控一个科室标准一个科
15、室。11、创造条件，为医院流感管理的重点科室设置感应水笼头，或脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医院流感的发生12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章制度，实在保障临床一线医务人员的工作、安康平安，从而使临床一线的医务人员更努力地为医院效劳。13、积极提供医院流感管理方面合理化建议，特别是在医院流感控制的硬件建立上。对医院新建、改建、扩建方案提出建立性意见。如:根据新出台的<消毒供应中心管理标准、<消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作标准及<消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，方案建立符合<标准要求的消毒供应室。第 页 共 页
