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1、第三篇 筋伤部分第四章 腕部伤筋第一节 腕部扭挫伤桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘形成关节窝。与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头构成，属椭圆关节。损伤后如治疗不当，后期容易引起腕骨间彼此关系转变，即所谓桡腕关节不稳，亦称“腕部扭挫伤”。【病因病理】 桡腕关节的扭挫伤是由外力造成的。桡腕关节处于背伸、尺侧偏斜位时，收到过猛的外力作用，使桡腕关节活动超出正常范围，引起相应的腕部韧带、筋膜等组织损伤。同样，损伤也可发生在屈腕、桡侧偏斜位。由于桡腕关节活动依靠止于腕骨远端的肌肉作用，远侧列腕骨因与掌骨紧密相连，故与掌一起活动。当腕背伸时，远侧列腕骨也随之背伸；腕掌屈时
2、，远侧列腕骨也随之掌屈。桡腕关节桡、尺侧偏斜时，远侧列腕骨也随之运动。当外力超越肯定范围，即可发生桡腕关节扭挫伤。【临床表现与诊断】依据受力的部位与方向的不同，在腕部相应或相反的部位发生肿胀、酸痛无力，局部有压痛，致使桡腕关节功能活动受限。一般挫伤较扭伤重，血肿较明显，超过68小时后局部逐渐消失皮下瘀血斑。【帮助检查】X线检查：桡腕关节正侧位、斜位X线摄片一般无异常发现。如疑合并骨折，可在伤后2周再摄片复查。【治疗】 （一）非手术治疗腕关节扭挫伤后应适当休息，局部行简洁外固定。软组织挫伤瘀血、肿胀广泛者，早期应冷敷，待好转后改为湿热敷。1手法治疗扭挫伤初期，腕部肿胀在待定的位置，压痛不明显时，
3、可先作轻缓地按、摩、揉、捏等手法，再拿住拇指及第一掌骨左右摇晃35次，然后逐个拔伸第25指，使筋急、筋挛得以松弛。最后，屈伸腕部数次，理顺经筋。2.药物治疗（1）内服药：早期肿痛并见，治宜祛瘀活血、消肿止痛，方选仙复汤。后期肿胀消退，关节活动尚僵硬者，方选补筋丸或小活络丹。（2）外用药：早期外敷消肿止痛膏或双柏散，后期用五加皮汤熏洗。3功能熬炼由于腕部皮下组织结构松弛，伤后肿胀明显，手背皮肤张力增加，牵拉掌指关节及拇指使之过度背伸，有时很难一时将受伤腕部掌握在功能位上。后期容易发生掌指关节侧副韧带挛缩，消失掌指关节僵硬，故桡腕关节扭挫伤后应以主动活动为主。如用一宽度适当的木板握于手掌内，以掌握
4、拇指及手指的掌指关节，也利于指骨间关节做屈曲位熬炼。或揉转金属球、核桃，以熬炼手腕部屈、伸和桡、尺侧偏斜及环转运动。4其他疗法（1）理疗：桡腕关节扭挫伤后期可用超声波治疗，以缓解幸福和肌痉挛，加强局部组织代谢。（2）局部封闭疗法：泼尼松龙12.525mg加1%普鲁卡因46ml，作压痛点及其周围封闭。参考文献1孙树椿，孙之镐主编. 临床骨伤科学. 第1版. 北京：人民卫生出版社，2006. 460-461模拟试题单选题（每题1个得分点）：以下每道试题有5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 以下哪项是冷疗的适应症 EA牙痛B痔疮C胃痛D腰肌劳损E腕关节扭伤3天2. 男，20岁，运动时不慎扭伤腕关节，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用 CA局部按摩B红外线照耀C湿冷敷D湿热敷E放置热水袋内容总结（1）第三篇 筋伤部分第四章 腕部伤筋第一节 腕部扭挫伤桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘形成关节窝（2）第三篇 筋伤部分第四章 腕部伤筋第一节 腕部扭挫伤桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘形成关节窝（3）【病因病理】 桡腕关节的扭挫伤是由外力造成的（4）【治疗】 （一）非手术治疗腕关节扭挫伤后应适当休息，局部行简洁外固定 / 文档可自由编辑打印
