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1、黔江丽人妇产医院乙肝疫苗接种讲座授课人：张绍书一、乙肝疫苗的定义一种预防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎病毒携带者血浆中别离乙肝外表抗原(HbsAg)，经处理后而制成。二、接种乙肝疫苗的目的乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫 苗，基本可以确保将来不得乙肝。三、接种乙肝疫苗的流程接种程序：共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1 针疫苗后， 间隔1及 6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早 越好，要求在出生后 24h 内接种。接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉 内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。四、接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办1有些人抗体产生较晚，被
2、称为应答缓慢。对此可加注12针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。2可采用0、1、2、12 个月的免疫程序。3在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。 4卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。五、乙肝患者是否还用接种乙肝疫苗乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少 支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体乙肝病毒外表抗体，只是 浪费疫苗和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效 的保护性抗体者乙肝“二对半”检查外表抗体呈阳性，更没有必要再 接种疫苗，不过接种后也不会产生不良副反应，其乙肝外表抗体水平可能 会有所增高。如果是急性乙肝患者，经
3、积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒 “二对半”外表抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病 毒外表抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促 使外表抗体产生，使自己以后不再得乙肝。六、什么是乙肝疫苗乙型肝炎疫苗的研制先后经历了血源性疫苗和基因工程疫苗阶段。目 前基因工程乙肝疫苗技术已相当成熟，中国自行研制的疫苗经多年观察证 明安全有效，亦已批准生产。乙肝疫苗的发展与应用，将对乙型肝炎的预 防和控制起重要作用。人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主，当安全、有效、足量的乙型肝炎疫 苗提供接种使用时，肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作 用。中国已实施新生儿国家免疫规划
4、，乙肝疫苗即是免费且强制性接种的 疫苗之一。七、乙肝疫苗的注射需求 乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫 苗，基本可以确保将来不得乙肝。乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫 苗，基本可以确保将来不得乙肝。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是 防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较廉价，每支三十几块钱，民众都 能接受。乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫 苗，基本可以确保将来不得乙肝。乙肝疫苗能预防乙肝的原理简单的说就是：乙肝疫苗其实就是制备乙 肝病毒外表的某些有效蛋白，这些蛋白接种人体后，免疫细胞会产
5、生“特 异性武器”抗体来对抗乙肝病毒，而接种者本身不会被感染。当人体 再次接触乙肝病毒的时候，这种早已存在于体内的“特异性武器”就会立 即“开火”，清除病毒，抵御感染。八、不适合接种乙肝疫苗的人群1有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些 药物过敏者禁用。2低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙 肝疫苗。虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处，但因其自身的体质状况 易发生偶合事件，因此最好推迟接种时间。九、乙肝疫苗可能产生的副作用一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，至今尚未见 有关于注射后引起严重副作用的现象，只有少数人出现接种部位红肿、硬 结、疼痛
6、，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种 大致相仿的轻微反应，多在13天内不治自愈。十、乙肝疫苗的制备目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗-重组酵母乙肝疫苗和重组 CHO乙肝疫苗，其主要成分是乙肝病毒的外表抗原，即一种乙肝病毒外衣壳 蛋白，并非完整病毒。这种外表抗原不含有病毒遗传物质，不具备感染性 和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。乙肝 外表抗原曾经是从乙肝病毒携带者的血液，经纯化灭活等严格工序制备而 来，即血源性疫苗，该疫苗由于安全、来源和成本等原因已被淘汰如， 有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆。基因工程乙肝疫苗是采用 基因工程技术生产的，即构建含
7、有乙肝外表抗原基因的重组质粒，然后转 染相应的宿主细胞，如酵母、CHO细胞，生产乙肝外表抗原蛋白。利用 重组酵母生产的叫重组酵母乙肝疫苗，利用CHO细胞生产的叫重组CHO 乙肝疫苗，剂量为每支 5微克。它们都可以用于预防所有已知亚型的乙 肝病毒感，都可以放心选用。十一、为何要打乙肝疫苗乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫 苗，基本可以确保将来不得乙肝。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来， 成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较廉价， 每支几元钱，民众都能接受。十二、乙肝疫苗的作用时间一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或 加
8、强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBsv10mIU/ml, 可给予加强免疫。接种乙肝疫苗的注意事项1注射前必须半安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。2接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者 慎3接种时间：新生儿第一针必须在出生后 24 小时内接种，越早越 好。如出生后 48小时以后注射，预防效果降低。十三、接种疫苗后不产生抗体该怎么办1、有些人抗体产生较晚，被称为应答缓慢。对此可加注12针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。2、可采用0、 1、 2、 12个月的免疫程序。3、在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。4、卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。
