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1、医院感染年终工作总结即将过去，在院领导的对的领导和大力支持下，医院控感小组的指引下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、精确报告，同步院感科也加强院感病例上报管理，浮现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生，医院感染年终工作总结。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感小组会议,总结院感工作存在问题及整治措施院感管理在至12月份进行了如下工作：一、根据院感安全生产规定细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“
2、质量管理”的规定,完善了医院感染的质量控制与考核制度,细化了医院感染质量综合目的考核原则，根据综合目的进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染避免与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、病房、口腔科、检查科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指引，避免院感在院内爆发。二、根据传染病的管理规定加强传染病的院感防控冬春季节流感流行期间，进一步加强预检分诊台、内科门诊、等重点场合的管理,认真贯彻落流感医院感染控制规定,加大医院感染防控力度，规范工作程序,特别是对全院
3、医务人员以及工勤人员，加强了流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格贯彻了院感防控和个人防护措施,避免发生院内交叉感染，积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理规定,做好病例回忆性调查至12月份，院感科对全院出院病例所有进行了回忆性的调查，成果表白：院内感染控制在规定范畴内。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况为规范全院各项消毒灭菌工作，避免院内感染，年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同步加强对手术室、口腔科、检查科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。合格率100。本年度市疾控中心对我院进行采样监测合格率100%。对全院各临
4、床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测多种类型的紫外线灯管3根,发现不合格及时更换，使其合格率达0%。五、加强对抗生素使用的管理按照抗菌药物临床应用指引原则的规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际状况，制定具体贯彻措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,贯彻责任制，加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整治并反溃并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存
5、、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染爆发。七、院感培训及考核进行次医院感染知识培训,参与人员涉及全院医务人员及工勤人员.培训内容为:院感基本知识培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对6位新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查本年度度对全院现病例进行了全面调查,无院感漏报。漏报率为0。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查的成果各证齐全,所有合格。2月20
6、日医院感染年终工作总结即将过去，在院领导的对的领导和大力支持下，医院控感小组的指引下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、精确报告,同步院感科也加强院感病例上报管理，浮现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生,医院感染年终工作总结。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感小组会议,总结院感工作存在问题及整治措施院感管理在至2月份进行了如下工作：一、根据院感安全生产规定细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“
7、质量管理”的规定,完善了医院感染的质量控制与考核制度，细化了医院感染质量综合目的考核原则，根据综合目的进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染避免与控制的各方面工作，认真排查安全隐患,为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、病房、口腔科、检查科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指引,避免院感在院内爆发。二、根据传染病的管理规定加强传染病的院感防控冬春季节流感流行期间,进一步加强预检分诊台、内科门诊、等重点场合的管理，认真贯彻落流感医院感染控制规定，加大医院感染防控力度，规范工作程序,特别是对全院
8、医务人员以及工勤人员，加强了流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格贯彻了院感防控和个人防护措施，避免发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理规定,做好病例回忆性调查1至12月份,院感科对全院出院病例所有进行了回忆性的调查，成果表白:院内感染控制在规定范畴内。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况为规范全院各项消毒灭菌工作,避免院内感染，年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同步加强对手术室、口腔科、检查科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。合格率1%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测合格率10。对全院各临床科
9、室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测,共监测多种类型的紫外线灯管12根,发现不合格及时更换，使其合格率达100。五、加强对抗生素使用的管理按照抗菌药物临床应用指引原则的规定，为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际状况,制定具体贯彻措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,贯彻责任制,加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整治并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存
10、、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染爆发。七、院感培训及考核进行4次医院感染知识培训,参与人员涉及全院医务人员及工勤人员.培训内容为：院感基本知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训,新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查本年度度对全院现病例进行了全面调查，无院感漏报。漏报率为0。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查的成果各证齐全，所有合格。12月23日
