谢氏关刺法与止痛四穴

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1、谢氏关刺法与止痛四穴谢氏关刺法与止痛四穴刘钧发表于【中国针灸】杂志 2011年 9 期【摘要】谢继光老师家传针灸谢氏关刺法治疗各种痛症、痹症，多能 应手而效。关刺即针刺骨节旁与筋肉交界处，近取与远取常 配合使用。止痛四穴属于关刺的远端取穴，即三间、后溪、 太白、束骨四穴，左痛取右，右痛取左，若遇顽固疼痛及左 右均痛，则左右共八穴皆取之。治疗局限性慢性疼痛，须配 合关刺近取。虚症关刺宜补法浅刺，多取健侧，并加用脐周 四边穴大补元气。谢氏关刺法常与多针法相结合，数针共作 用于一穴，以增强疗效。【关键词】 谢氏关刺法止痛四穴我师谢继光副主任医师是针灸世家，从医 40 余年，在四川 省广元市苍溪县中医

2、院针灸康复科工作，1997 年被评为广元 市名中医，已退休。他师从其父四川省名老中医谢永刚，擅 长针灸、针刀、浮针、埋线、刺血。谢老师常说：“我们针 灸医生必须具有高度的整体观念，善取远端，善用痛外治痛， 切勿只针患处。”极为重视应用关刺法治疗各种痛症、痹症， 无论肩颈腰腿疼痛还是头胁胸腹疼痛，应用谢氏关刺法多能 应手而效，疼痛越剧其效越显。对于关刺法的远取与近取， 颇有心得。1 关刺一法 妙在骨肉之间 谢老师常说：“针刺治痛，当取骨节与筋肉交界处，通关过 节，正当经络中枢机之所在，尤以骨突之旁最佳。”这种针 刺骨肉之间的方法，就是黄帝内经中的“关刺” 1。 我们中华民族的老祖宗非常聪明，在两

3、千多年前就发明了功 效卓著的关刺法，灵枢.官针载：“关刺者，直刺左右，尽 筋上。”“尽筋上”即筋肉的尽端，筋肉会于骨节，四肢筋肉 的尽端都附着于关节旁，针刺此处骨肉之间，名为关刺。关 刺多用于治疗痛症、痹症2，其中大有玄机，奥妙无穷。关 刺不仅可近取，还可远取。近取与远取常配合应用或交替使 用。关刺法我们每日必用，颇有感悟。2 止痛四穴 关刺远取之法 谢老师的父亲谢永刚是四川省名老中医，今年已 87 岁 高龄，曾任四川省针灸学会理事，德高望重，毕生尤为重视 关刺。他认为关刺法不仅近取有效，远取疗效更佳。他总结 毕生经验，用关刺远取法治疗痛症有一绝招，取手足远端指 趾节旁骨肉之间的四个穴位，即三

4、间、后溪、太白、束骨四 穴，针治一切痛症，其效甚著。方法是左痛取右，右痛取左， 若遇剧烈疼痛、顽固疼痛及左右均痛，则左右共八穴皆取之。 常用直刺，傍骨缘下方的骨肉之间进针，针入1 寸深，针刺 手法用雀啄刺与上下提插相交替，留针半小时至一小时，每 隔 10 分钟须提插雀啄 2 分钟，针刺时嘱其活动患处，每日 或隔日针治一次。无论肩颈腰腿疼痛还是头胁胸腹疼痛，多 能应手而效，疼痛越剧其效越显，此法命名为止痛四穴。止痛四穴属于关刺的远端取穴，其中三间位于第二掌指 关节骨突旁的骨肉交界之际，后溪位于第五掌指关节骨突旁 的骨肉交界之际，太白位于第一跖趾关节骨突旁的骨肉交界 之际，束骨位于第五跖趾关节骨突

5、旁的骨肉交界之际。我们 发现关刺很多远端骨旁穴位均有一定疗效，而止痛四穴是从 中经过反复临床验证而筛选出来的最佳选择。四穴共用，具 有祛邪通络、镇痛除痹之功。89 年谢老师对北京北京体育学院卢鼎厚教授斜刺法甚 感兴趣，卢老之法是在痛处局部及邻近斜刺，谢老师灵机一 动，突发奇想，斜刺法可否用于远端止痛穴？用斜刺法针刺 止痛四穴，其效如何？遂试用之。方法是向上方（即腕踝方 向）斜刺30度左右，针入1.5寸，疼痛剧烈者可针 2寸深， 针刺手法仍用雀啄刺与上下提插相交替，止痛疗效更为快 捷，针入痛止，常有患者当场破涕为笑。若遇特别顽固之痛 症，也可斜刺法与直刺法相结合，每穴两针，属于关刺加上 多针法中

6、的傍刺法。谢老师从医至今四十余载，至今仍喜用 止痛四穴，屡用屡效。如李?,女，51岁，2010 年1月5日来诊。左侧项背肩 臂剧痛难忍，入夜更甚，不能入睡已月余，经检查确诊为颈 椎间盘突出合并左臂丛神经痛。各处求医，其痛依旧，历经 中西药、针灸治疗皆无效。为其针刺止痛四穴，针入痛减， 再如法针治，每日一次，二周而愈。如孙?,男，43岁，2008 年8月9日来诊。头痛颇剧， 逐渐加重已 8天，连呼痛如刀砍斧劈，剧烈难耐，抱头呻吟 不止，经中西药、针灸治疗均无效，经检查排除头部器质性 病变，诊为神经性头痛，为其针刺止痛四穴，一次大减，次 日如法再针一次，头痛若失。3 局限疼痛须配关刺近取 止痛四穴

7、善治急性疼痛、广泛性疼痛、顽固疼痛及剧烈疼痛， 如遇局限性慢性疼痛，则应加上关刺近取，以疏通局部患处 经络气机，祛邪除痹3。如四肢痹痛，可在痛处旁或直上直 下方的关节边缘与筋肉交界处关刺。（试以拇指按压此处， 疼痛常可立即暂时减轻或消失。）如膝关节或下肢阳明经部 位疼痛，可在足三里上方与骨交界处关刺；肩周炎可根据疼 痛部位在肩关节骨突下骨肉交界处关刺；肘关节疾患可在曲 池外侧骨肉交界处关刺；前臂麻木疼痛，常可在桡骨小头下 方关刺；腕关节疾患可在外关下方与骨交界处或养老穴关刺4；三叉神经痛可在下关至颧聊之间颧弓下缘排针关刺。 关刺仅针局部及临近，一般病痛可愈，如遇久病顽症，疗效 常不持久，必须与

8、止痛四穴配合使用或交替使用，关刺近部 取穴与关刺远部取穴应当结合应用。 脊柱相关疾病，即脊柱源性疾病，均可在脊椎骨旁关刺之， 谢老师认为，华佗夹脊历经千古而久用不衰，与华佗夹脊位 于脊骨之旁骨肉之间密切相关，针刺华佗夹脊也属关刺法。 华佗夹脊关刺疗效确切，功效卓著，但椎旁浅刺则疗效甚差， 针刺深度必须到位5，病重者可用多针法，椎旁每穴 2-3 针。 颈椎病除了椎旁关刺之外，还可在枕骨下缘与颈肌交界之际 关刺之，如颈痛或颈性头晕头痛可在颈枕之间横行排针关 刺。4 虚症浅刺加用脐周四边 实证用关刺，针刺宜深，手法宜重；若逢虚症，宜用补法， 针刺宜浅，手法宜轻，多取健侧，不针或少针患侧。如止痛 四穴

9、，位于肢端，针之颇痛，针感强烈，体虚者止痛四穴仅 针 0.5 寸至 1 寸深即可。治疗虚症，应用谢氏关刺法时多与 谢老师家传的脐周四边穴相配合，因脐周、脐下乃丹田元气 所聚之处，此处各穴均具有大补元气之功，善治一切虚证。 脐周四边穴的定位：脐旁左右旁开一寸，脐上一寸（水分）， 再左右旁开一寸，脐下一寸（阴交），再左右旁开一寸，加 关元、气海共 10 穴，均用补法针之。关刺治疗虚症，无论 近取远取，均可加用脐周四边穴。 止痛四穴与脐周四边穴相伍可减轻晚期癌症所致疼痛，有时 疗效甚至出乎意料之外。如陈?，男，62 岁，2008 年7 月 29 日来诊。主诉：右胁疼痛半年，进行性加重，并逐渐扩展 至

10、胁肋背腹均剧痛。B超检查：肝右叶实质性占位约 12*10cm，确诊为晚期肝癌。患者剧痛难耐，入夜尤甚，痛 不欲生。多次注射杜冷丁后产生耐药性，药效递减，仅能短 暂止痛。为其针刺止痛四穴加脐周四边穴后，疼痛明显缓解， 虽仍有痛感，尚能耐受，遂每日针治一次，维持疗效达两月 之久。如郑?，女， 57岁， 2007年10 月15日来诊。主诉： 吞咽困难已 7月，胸背疼痛已3 月，并进行性加重。经胃镜 检查确诊为晚期食道中下段鳞状细胞癌。因受剧痛折磨，患 者自称生不如死。多次注射杜冷丁后产生耐药性，药效递减， 仅能短暂止痛。为其针刺止痛四穴加脐周四边穴后疼痛缓 解。遂每日针治一次以维持疗效。治疗期间，两

11、位晚期癌症 患者均称针刺之疗效超越杜冷丁。虽无力回天，均在数月后 病亡，但止痛四穴加脐周四边穴减少了癌症痛苦，提高了临 终前生存质量。谢老师发现此法另一功效，久治不愈的顽固性颈椎间盘 突出、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾患，多为虚实夹杂，督 脉不足，元气虚损，可用脐周四边穴调任治督，与止痛四穴 相伍，痛外治痛，多能缩短病程，提高疗效。如王?，男， 46岁，农民，2009年4月25日来诊。主诉：右侧腰腿痛 2 月余，加重一月。右侧腰部剧痛不能屈伸扭转，入夜更剧， 右臀及右下肢股后外侧、小腿后外侧麻木胀痛，并放射性至 足，站、走、坐、卧均感疼痛。腰部右侧 L4/5、L5/S1 棘突 旁有明显压痛及叩击

12、痛，右臀部、右小腿后外侧有明显广泛 性压痛。曾中西药、针灸、推拿、理疗、牵引治疗一月无明 显疗效，右腰臀可见多处密集状毫针针刺后所留针刺痕迹。 前医建议手术治疗，因患者平素胆小，畏惧手术，被其断然 拒绝。腰椎CT检查：L4/L5椎间盘中央向后突出约5mm, 硬膜囊受压，L5/S1椎间盘中央偏右向后突出约6mm,硬膜 囊及右侧神经根受压。右侧隐窝见狭窄。诊断： 1. L4/L5 椎间盘突出（中央型）、2. L5/S1 椎间盘突出（中央偏右型）。 患者腰腿剧痛，久治难愈，虚实夹杂，颇为顽固。久痛必虚， 督脉不足，元气虚损。前医仅针腰臀患处局部，月余无效， 故腰臀部有多处针刺后所遗留密集针眼。若继续

13、反复针刺督 脉及其周边，只能虚其已虚之气，其痛难止。因患侧已虚， 故为其针刺健侧止痛四穴，每穴两针，斜刺法与直刺法各一 针；用补法针刺脐周四边穴以调任治督，大补元气。次日自 觉腰痛稍减，但仍不能屈伸，动则痛甚。 3 次针治后疼痛减 轻，腰部能稍做屈伸。治疗期间嘱其遵循“三少一多”调养， “三少一多”即少走、少坐、少立、多卧。 10 次针治后腰痛 大减，共针治三周，疼痛逐渐完全消失，腰部活动自如，2011 年 1 月随访未复发。5 速效久效 关刺宜加多针 多针法能明显提高针刺的有效刺激量，为了实现高效、速效、 久效，谢氏关刺法常与多针法配合使用。多针法来自灵枢. 官针篇，即傍刺、齐刺、扬刺。谢老

14、师多年来极为重视多 针法，曾在中国针灸1992 年 5 期发表了多针法治疗关 节痛 117 例疗效观察一文，认为此法数针共作用于一穴， 增加了针刺的刺激量，增强了祛风驱邪、活络通痹的功效6。 1996 年学习了针刀之后，谢老师认为多针法与针刀有相近之 处，均可解除粘连，减张减压，可以把针刀医学的理论与实 践经验引用到针灸上来。此后，临床应用关刺加多针法更为 普遍，从一穴 2 至 3 针、4 至 5 针逐渐增加。如遇病情特别 顽固，或皮下有结节，或压痛区面积较大，可增加至一穴 7 至 8 针，甚至于十余针，成为关刺密集针，关刺密集针的刺 激量甚强，宜隔三日或每周一次。如谢?，男，61 岁，200

15、9 年 1 月 7 日来诊。主诉：颈痛项强， 头晕头痛已三年。C5椎旁有一花生米大结节，压痛明显，历 经针灸、中西药物久治不愈，曾建议针刀，因畏惧而被其拒 绝。X片检查：颈椎生理曲度变直，C5椎体前缘见唇样骨质 增生， C6、C7 钩锥关节增生变尖，诊为颈椎骨质增生症。遂用关刺加多针法治之，在其椎旁结节上每次针入十针， 0.6-0.7 寸深，每周一次，5 次大减，治疗中有两次加用止痛 四穴以巩固疗效。经 8次治疗后椎旁结节消失，颈痛项强、 头晕头痛诸症亦完全消失。如周?，男，36 岁，2009 年10 月13日来诊。主诉：左侧臀 部上方骶骨下缘顽固性疼痛已五年，疼痛颇剧，甚为痛苦。 腰椎、骶骨

16、、骨盆X片、CT片无异常发现，诊为臀肌筋膜 炎。曾经针灸数十次无效，曾建议针刀，因畏惧而被其拒绝， 遂用关刺加多针法治之。在其左侧臀部上方骶骨下缘发现明 显压痛区，约3X4cm大，遂用关刺加多针法深刺之。一次针 入15针，针距仅2-3mm,隔三日一次，2次大减，6次而愈， 其中三次加用了止痛四穴。6 小结 谢继光老师家传谢氏关刺法与止痛四穴，广泛应用于治疗各 种痛症、痹症，疗效颇佳。关刺即针刺骨节旁与筋肉交界处， 近取与远取常配合使用。止痛四穴属于关刺的远端取穴，即 三间、后溪、太白、束骨四穴，左痛取右，右痛取左，若遇 剧烈疼痛、顽固疼痛及左右均痛，则左右共八穴皆取之。治 疗局限性慢性疼痛，则须配合关刺近取以通经除痹。虚症用 关刺法宜补法浅刺，并加用脐周四边穴大补元气，此法可减 轻晚期癌症所致疼痛，有时疗效甚至出乎意料之外。久治不 愈的顽固性颈、腰椎间盘突出、椎管狭窄多为虚实夹杂，督 脉不足，若医者反复深刺、强刺激督脉及其周边，虚其已虚 之气