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1、WORD格式可编辑修订日期：2014年1月5日试行日期：2014年2月1日执行日期：2014年5月1日急诊科护理质量考核评分标准科室：日期：标准分：100分考核得分:项目考核内容标准分评分标准扣分原因得分环 镜 管 理15分仪表端庄，着装整齐3分不符合每项扣1分物品摆放规范3分不符合每项扣1分床单元清洁、整齐3分不符合每项扣1分清洁用具清洁，定期消毒3分1项不合格扣1分便盆清洁消毒，定期更换浸泡液3分1项不符合扣1分抢救 药品 仪器 管理25分抢救仪器、抢救车清洁、放置有序、 无灰尘、无污迹3分达不到每项扣2分抢救仪器、设备完好率100%5分达不到每项扣2分药品、器材、急救用物呈备用状态3分1
2、项不合格扣1分掌握抢救仪器有使用、保养、维护、 消毒记录5分不符合每项扣1分抢救车内药品、物品齐全、帐目相 符，有登记5分每缺1项扣1分药品标签清晰、无过期、无变质、 保持清洁4分不符合每项扣1分护理安 全20分有不良事件防范制度3分无制度扣2分不良事件及时上报、有登记3分缺1项扣1分严格查对制度4分未查对扣2分危重病人抢救有登记5分漏登1次扣1分重大特殊情况及时汇报5分未做到扣2分急救 管理15分预检、分诊及抢救病人及时准确5分未做到每项扣1分各种记录及时，准确元善、书与规 范5分1项不符合扣1分危重病人检查、住院、有医护人员 陪同5分未做到每项扣1分消 毒 隔 离25分严格执仃无菌操作规程
3、5分违反无菌操作和操作规程扣2分无菌物品有消毒日期、名称及签名 等4分1项不符合扣2分各类物品侵泡消毒符合要求4分1项不符合扣2分每天空气有消毒，有登记4分缺1次扣2分消毒液浓度准确，定期更换4分1项不符合扣2分隔离病人用物处理符合要求4分不符合扣4分修订日期：2014年1月5日试行日期：2014年2月1日执行日期：2014年5月1日重症监护科护理质量考核评分标准科室：日期:标准分：100分考核得分:项目考核内容标准分评分标准扣分原因实得分消 毒 隔 离30分拖把标识清楚2分1把不合格扣0.5分岀入科室换鞋2分未换鞋全扣室内清洁无积灰（台面、地面），无 卫生死角2分1项不合格扣0.5分氧气管道
4、、湿化瓶消毒规范2分1项不合格扣1分呼吸机管道妥善处理2分呼吸机管道送供应室消毒、 晾干、存放，1项不合格扣1分每月空气监测一次，监测符合要求4分不符合要求扣2分无过期包4分不符合要求扣2分室内空气消毒，门窗关闭4分不符合要求扣2分一次性物品用后进行分类放置2分医疗垃圾置于黄色塑料袋 内，针头等离奇置于有双层 黄色塑料袋内、未做到全 扣，不合要求扣1分吸痰管一次一根2分发现一个不合格扣1分每日更换治疗巾、治疗盘敷料、气切 敷料等2分一项不合格扣1分病人按区分收2分不合格全扣抢 救 物 品 与 药 品20分毒麻药品定点存放，专人管理2分无专人管理，不上锁全扣抢救药品用后及时补充2分一项不合格扣0
5、.5分口服药与静脉、肌注药分开放置2分未分开放置一样扣1分随时检查药品有效期2分一样过期扣1分各种仪器性能良好，完备待用3分未做一台扣一分仪器分类专人保管1分无专人保管全扣监护仪、呼吸机建立运行登记1分一次无登记全扣吸痰器负压符合要求2分一台负压不符合要求扣1分氧气、湿化瓶、管道专用2分1项不合格扣1分定期进行仪器保养1分无登记1台扣1分熟练操作各种抢救仪器2分一种掌握不好扣1分护理安 全20分危重病人有护栏或约束四肢2分不合格扣1分不良事件记录完整2分未做到全扣无冻伤、烫伤4分无记录一个扣1分，出现冻伤、烫伤扣4分熟知重患七知道2分一条不知道扣1分输血及特殊用药需二人仔细核 对对方可执行2分
6、未核对全扣基础护理20分各种管道引流通畅、固定正确， 引流瓶（袋）放置妥当，标识清 楚。2分一项不合格扣1分敷料清洁无渗出2分一处不合格扣1分皮肤清洁无粘膏迹2分皮肤不清洁扣1分，有 粘膏迹扣1分皮肤完整、无压痕破损，会阴部 清洁2分1项不合格扣1分口腔清洁无异味，口唇湿润2分不符合要求扣1分头发梳理整齐，手指、足短2分1项不合格扣1分被服无污染，床褥清洁干燥2分不合格扣1分气管切开处敷料清洁2分不合格扣1分上胃管、尿管一周后给予更换2分不合格扣1分病人卧位安全、舒适，符合治疗 护理要求。根据病情给予体疗2分病情允许未做扣1分分护理表格O1字迹工整、简单明了1分1条不合格扣1分病情变化有记录2
7、分不符合要求扣1分处置及时、记录准确2分1条不符合要求扣1分体温单上体现生命体征1分未体现扣1分，不合格 扣1分医嘱处理及时，标记准确，外观 整齐2分一项不合格扣1分各班出入量统计准确无误2分1项不符合要求扣1分专业技术知识共享修订日期：2014年1月5日试行日期：2014年2月1日执行日期：2014年5月1日产房护理质量考核评分标准科室：日期：标准分：100分考核得分项目考核内容标准分评分标准扣分原因实得分环 境 管 理15分仪表端庄，着装规范3分不符合每项扣1分物品摆放规范3分不符合每项扣1分台面、地面、产床无积灰，定 期清洁消毒3分室内不清洁、有积灰1 处扣1分；未定期消 毒全扣清洁用具
8、标记清晰并定期消 毒3分1项不合格扣1分便盆清洁消毒，定期更换浸泡 液3分1项不合格扣1分药 品 管 理20分抢救车清洁、放置有序、无灰 尘、无污迹3分1项不合格扣1分药品、器材、急救用物呈备用 状态3分1项不合格扣一分毒麻药疋点放存，专人管理， 帐目相符5分无专人管理扣2分； 少药扣2分；登记不 全，每次扣1分抢救车内药品、物品齐全，有 登记5分每缺一项扣1分药品标签不清晰、有过期4分每只扣1分护理安 全15分有不良事件防范制度3分无制度扣3分严格查对制度4分未查对扣4分不良事件及时上报、有登记3分缺一项扣1.5分危重病人抢救有登记5分漏登一次扣1分消 毒 隔 离50分严格执行无菌操作和操作
9、规 程5分违反无菌操作和操作 规程者扣2分无菌物品有消毒日期、 定期更 换5分一项不符合扣2.5分各类物品消毒符合要求5分一项不符合扣2分空气消毒每天2次，有登记5分缺一次扣2.5分清洁区、污染区有分开标志5分无标准扣3分无菌物品有标识5分无标识一样扣1分一次性物品的处理符合要求5分不合要求一次扣 2分隔离病人用物处理符合要求5分不符合扣5分修订日期：2014年1月5日试行日期：2014年2月1日执行日期：2014年5月1日消毒供应中心护理质量考核评分标准科室：日期：标准分：考核得分:项目考核内容标准分评分标准扣分原因实得分环 境 管 理20分各项制度齐全、并严格执行4分制度不全扣2分，未严
10、格执行扣2分严格区分去污区、检查包装及灭 菌区，无菌物品存放区、各区域 有实际屏障、物品由污到洁不交 叉不逆行；按工作顺序建立出入 通道6分各区分隔不严扣 2分 收发窗口未严格按要求 执行扣2分未按工作顺序建立出入 通道扣2分环境清洁、整齐、每日清洁消毒 并有登记3分环境不整洁、台面、地 面不洁扣1.5分，无登记扣1.5分空气消毒2次/日4分未作空气消毒扣 4分， 无登记扣2分洁具标记明显、分区域使用3分洁具未按区域使用扣 1 分。未区分清洗扣1分消毒与未消毒物品、污染与清洁 物品分开放置3分物品混放扣3分无菌物品专人负责、专柜放置（离 地20min ）按火菌日期顺序排列、 无过期包5分有过期
11、包扣5分 未按火菌日期顺序排放 扣2分无菌物品及一次性用品存放符合 要求9分包布潮湿扣2分包布破损扣2分；一次性无菌物品过期扣 5分各类无菌包规格符合要求、标识 清楚15分无菌包标签不清楚扣5分无菌包标签缺损扣 5分 无菌包无指示带或指示 带未达标扣5分物品清洁，包装、火菌操作规范10分火菌包大小不符合要求 扣5分，火菌装载不符 合要求扣5分物 品 管 理60分消毒液浓度达标，按时更换消毒 液4分消毒液浓度不达标扣2分未按时更换扣2分各类器械清洁，无污渍，绣渍， 功能完好10分无清洗质量检查记录扣3分无菌包内物品不洁扣2分无菌包内物品不齐全扣5分下收下送车辆洁污分开、每日清 洁消毒，下送车配速干手消毒液4分下送车污、洁未分扣2分下送车未清洁、消毒扣1分无登记扣1分未配速干手消毒液扣1分质量监控20分监控制度齐全、并严格执行2分管理制度不全扣1分、 未严格执行扣1分按规定进行空气培养及无菌物品 无菌监测10分缺空气监测或合格率未达100% 5分缺火菌物品监测或合格率未达100轴口 5分压力烝汽火菌锅有专人负责、持 证上岗、监测符合要求（有工艺、 化学、生物监测记录）8分压力烝汽火菌锅无专人 负责扣2分消毒员无培训合格证扣2分B-D实验监测缺记录扣2分生物监测（1次/周）缺记录扣2分
