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1、上海市康复治疗师（士）规范化培训项目管理和实施方案（上海市康复医疗服务体系试点工作专家指导组制定）一、培训目标根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和“十二五”时期康复医疗工作指导意见要求，在上海市开展康复治疗师（士）技术培训工作，提高上海市康复治疗师（士）的业务素质和服务质量，推动上海市康复医学的发展。在全市用2-3年时间，对目前在岗的康复治疗师（士）分期分批进行系统的理论和技能培训。对培训合格的康复治疗人员，由上海市卫生局颁发上海市康复治疗技术培训合格证。二、培训单位由上海市卫生局委托复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华东医院共同承担。三、培训对象
2、1. 具有卫生部门或教育部门认可的普通全日制院校康复治疗专业或相关医学专业学历，通过国家卫生部考试，获得康复医学治疗技术资格证书，在岗从事康复治疗工作满1年者，方可参加培训。2. 1999年12月31日前由卫生部门或教育部门认可的普通全日制院校康复治疗专业或相关专业康复方向毕业，且从事康复治疗工作至今满10年的康复治疗师（士），可不参加培训，直接获得上海市康复治疗技术培训合格证。四、招生计划2012年11月中旬开始第一期招生，共60名。各区县卫生局按照名额自主报名：静安区、徐汇区、宝山区、松江区各5名，浦东新区4名，其余区县各3名。五、培训规划1培训时间：根据关于转发卫生部办公厅关于做好201
3、2年卫生部康复治疗人员培训项目的通知的通知（沪卫办医政201234号），康复治疗师（士）规范化培训时间为60天（不含节假日），分为理论培训和技能培训（培训内容及参考教材附后）。其中理论培训每周2个半天（每周二、周四下午），共12天，由复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华东医院共同组织上海市的康复医学专家进行授课；临床技能培训每周8个半天，共48天，由复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华东医院、上海交通大学附属第一人民医院、上海交通大学附属第六人民医院共同承担和实施。2培训轮转方案：按照卫生部和上海市卫生局制定的康复治疗师规范化培训
4、细则，由培训单位制定具体的培训轮转计划，经个人和培训单位确认后备案。轮转计划一旦确定，原则上不得随意改动，若确有特殊原因，需提出书面申请，经培训单位同意后方可更改。康复治疗师规范化培训轮转方案见附件1。六、考核管理考核主要包括：日常考核、出科考核、阶段考核。（一）日常考核1. 及时、如实填写上海市康复治疗师（士）培训登记表和上海市康复治疗师（士）技能培训和考核手册，详见附件2和附件4。2. 培训人员培训期间的业务学习及工作分配，均应服从所在培训单位的安排。工作应认真负责，参加科室业务学习出勤率不低于80%。（二）出科考试每个治疗室或岗位轮转后，必须进行出科考试，合格者方能出科，不合格者，需重新
5、组织补考，补考不合格者，须重新轮转。出科考试要求、内容、评分标准见附件3。（三）结业考核结业考核由出科考试和结业考试两部分构成，分别占40%和60%。结业考试分两部分：理论考试和临床实践技能考核，采取全市统一考试形式。理论考：闭卷，5种题型100分，权重40%；操作考：口试+操作100分，权重60%。七、培训经费管理（共计370000元）（一）理论培训费用 授课费每节课400元，共计400*12*8=38400元。理论培训教室使用费3000元。（二）临床技能培训带教费用 5个培训单位平均分配，每家单位每天总带教费用833元833*48*5=200000元。（三）考试考务费 各培训单位日常考核和
6、阶段考核实施费共5000元。题库备选考题每份300元，共200*30=6000元。组卷费每份600元，含A、B卷，共600*4=2400元。理论考试监考费每位每考场300元，共300*2*2=1200元。操作考试考官劳务费：1600*20=32000元。考试场地使用费及考试相关工作人员劳务费9000元。阅卷费每份50元，50*60*2=6000元。统一阅卷组织实施费3000元。培训基地秘书（兼职人员）总劳务费每月2000元，共2000*3=6000元。培训工作定期巡查实施费4000元。考试考务费共计74600元。（四）午餐费 每人每天15元，15*60*60=54000元。上海市康复治疗师（士
7、）规范化培训时间和内容一、理论培训时间和内容（一）培训时间：每周培训2次（每周二和周四下午）。（二）培训教材：卫生部常用康复治疗操作技术规范（2012年版）。（三）师资力量：由上海市康复医疗服务体系建设专家指导组组成。 二、临床技能培训内容（一）康复评定1身体形态评定（1）姿势：掌握人体脊柱和肢体的标准姿势；（2）身高与体重：掌握测量方法，掌握肥胖指标；（3）肢体长度和围度：掌握体表标志，找准测量参照点。2关节活动范围测量 掌握关节解剖位、中立位和关节的运动方向；掌握各关节测量时轴心、固定臂、移动臂的具体规定。包括四肢关节和脊柱。3肌力评定 掌握定义和检查方法 （1）徒手评定：掌握体位及肢体摆
8、放位置和肌力评定标准； （2）其他器械评定：掌握常见专用器械（握力、捏力、背肌力）的评定； （3）肌肉耐力评定。4肌张力评定 掌握肌张力定义和检查体位及方法，包括改良Ashworth 痉挛量表、Penn 痉挛频率量表等。5感觉评定掌握定义和检查方法：（1）浅感觉； （2）深感觉； （3）复合感觉。6平衡评定掌握平衡的定义和检查方法： （1）临床观察：掌握Romberg 征； （2）量表评定：掌握Berg 平衡量表、“站起-走”计时测试、Brunel 平衡量表。7协调评定掌握协调的定义和检查方法： （1）上肢：轮替试验、指鼻试验、指-指试验、拇指对指试验、食指对指试验、握拳试验、拍膝试验、旋转试
9、验； （2）下肢：跟-膝-胫试验、拍地试验。8步行评定 （1）步行能力：掌握步行能力分级量表 （2）步态分析：掌握步态周期，正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化，掌握定量分析（足印法）。9心血管评定 （1）心率：掌握常见心率测量方法及评定标准； （2）血压：掌握常见血压测量步奏及注意事项，掌握评定标准； （3）简易运动试验技术：掌握计时和计距离两种方式。10呼吸评定 掌握代谢当量（Metabolic Equivalents, METs）定义和临床价值。11疼痛评定 （1）压力测痛法：掌握操作方法及注意事项； （2）视觉模拟评分法：掌握视觉模拟评分法（VAS）； （3）疼痛问卷：掌握麦吉尔疼
10、痛（McGills）问卷。12掌握疾病康复评定 （1）脊髓损伤评定：AISA分级标准；神经平面、运动平面、感觉平面； （2）脑损伤评定：Brunnstrom评定标准；Glasgow昏迷评分标准；失认及单侧忽略的评定、姿势与运动发育评定等。（二）运动治疗1关节活动范围训练 掌握适应证和基本方法：（1）被动关节活动范围训练：掌握治疗体位、运动顺序、治疗手法；掌握器械被动活动的操作方法与步骤；（2）主动-助力关节活动训练：掌握操作方法及步奏；掌握常用器械使用；（3）主动运动：掌握正确的体位和操作方法。2关节松动技术: 掌握关节松动术定义，掌握上肢/下肢/脊柱正确的体位，操作方法与步骤，选择有针对性的
11、手法（级-级）和具体手法（附属运动、生理运动）。3牵伸技术:掌握适应证和禁忌证，掌握上肢/下肢/躯干牵伸正确的体位和操作方法。4肌力训练: 掌握适应证和禁忌证；掌握正确的运动处方和操作方法，包括： （1）徒手肌力训练； （2）等长肌力训练； （3）等张肌力训练； （4）等速肌力训练及测试。5步行训练 （1）步行前训练：掌握步行的三个前提条件的训练要点；掌握常见的康复器械的合理使用（肌力增强训练装置、平行杠、起立床、手杖、拐杖等）； （2）步行训练：根据疾病的类型确定合理的操作方法与步骤；掌握四点步、三点步、两点步。6呼吸训练 掌握腹式呼吸训练、抗阻呼气训练、深呼吸训练、局部呼吸训练、排痰训练和
12、呼吸肌训练的定义、适应证、操作要点和注意事项。7平衡与协调训练 （1）无器械平衡训练：掌握不同体位下的三级平衡训练方法；掌握几种不同的平衡策略；掌握平衡训练的原则； （2）简易设备平衡训练：正确应用体操垫、治疗球、泡沫筒、坐椅、治疗台、平行杠、平衡板、体重秤、镜子、滑板、踩踏板等常用平衡器械； （3）仪器平衡训练：正确掌握平衡训练仪的操作程序；掌握其治疗原理； （4）协调训练：掌握正确的操作方法及程序。8有氧训练 （1）器械有氧训练：掌握常用设备的使用，制定运动处方； （2）无器械有氧训练：掌握运动处方和常用的训练方式。9神经发育疗法 （1）Brunnstrom技术：掌握脑损伤后的异常运动模式
13、及病理反射的神经生理学基础；掌握该技术在临床康复介入的意义（时机、作用）；掌握该技术常见的操作手法； （2）Bobath技术：掌握脑损伤后运动功能的恢复程序及其对康复治疗的指导意义；掌握该技术常见操作手法及在康复治疗中的应用； （3）PNF技术：掌握该技术定义；掌握基本技术；掌握螺旋对角线运动的模式。10运动再学习掌握具体操作的4个步骤；掌握上肢功能训练、口面部功能训练、卧位到床边坐起及坐位平衡训练、站起与坐下训练、站立平衡训练、行走训练要点。11医疗体操掌握常见疾病的康复医疗体操技术要点（偏瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨关节炎、脊柱侧凸）。12牵引治疗掌握牵引的定义、适应证和禁
14、忌证以及操作方法： （1）腰椎牵引：掌握快牵引和慢牵引的要点； （2）颈椎牵引：掌握不同类型颈椎病的治疗要点。13其他常见运动疗法 （1）转移技术：掌握脊髓损伤、脑损伤患者的转移技术； （2）姿势控制技术：掌握中枢神经损伤患者姿势控制要点和目标。（三）其他物理因子治疗1电疗法掌握（直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法）定义、适应证和禁忌证；掌握操作方法、治疗原理和注意事项。2光疗法掌握定义、适应证、禁忌证和操作方法，包括红外线疗法、激光疗法等。3磁疗法掌握定义、适应证、禁忌证和操作方法，包括：静磁场疗法、动磁场疗法。4超声波疗法掌握定义、适应证、禁忌证和操作方法（直接接触法、水下法、水囊法以及超声药物透入疗法）。5冷疗法掌握定义、适应证、禁忌证和操作方法。6热疗法掌握定义、适应证、禁忌证和操作方法，包括石蜡疗法（蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法）、湿热袋敷疗法。7压力疗法掌握定义、适应证、禁忌证和操作方法，包括负压疗法和序贯气压疗法。8肌电生物反馈疗法掌握适应证、禁忌证和操作方法。四、作业治疗（一）作业评定1掌握作业、作业治疗的定义。2作业评定内容（日常生活、生产和休闲）及具体的评定方法：（1）改良Barthel指数、功能独立性量表（FIM）以及综合性功能评定量表（FCA）；（2）了解生存质量的定义及评定方法：SF-36 量表等；（3）掌握手功能评定
