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1、中国医科大学22春社会医学离线作业二及答案参考1. 循环的关键在于( )阶段。A.计划阶段B.实施阶段C.检查阶段D.处理阶段E.以上皆是参考答案：D2. 慢性病的自然阶段可以分成：( )A.3个阶段B.4个阶段C.5个阶段D.6个阶段E.7个阶段参考答案：D3. 红细胞的生理特性有 A细胞膜选择通透性 B可塑变形性 C悬浮稳定性 D渗透脆性 E与O2结合的可逆性红细胞的生理特性有A细胞膜选择通透性B可塑变形性C悬浮稳定性D渗透脆性E与O2结合的可逆性ABCDE4. 若目的在于使谈话对方绕开正在谈论的话题，采用的应答是( )A.聆听式应答B.回避式应答C.安抚式应答D.开放式问答E.提问式应答
2、参考答案：B5. 革兰阴性细菌感染为何容易发生DIC?革兰阴性细菌感染为何容易发生DIC?严重的感染性疾病容易伴发DIC，据统计其发生率约占32%。其中革兰阴性细菌的内毒素是引发DIC的一个重要致病因素。内毒素引起DIC发生的机制主要与以下几方面有关：内毒素可直接激活凝血因子：内毒素可损害毛细血管内皮细胞，使大量的血小板黏附和聚集；内膜下胶原的暴露，凝血因子与胶原、内毒素和聚集的血小板表面接触而被激活(接触激活)从而启动了内源性凝血系统。内毒素促使血小板聚集和释放出血小板因子，还可直接损伤血小板，加速了凝血过程。内毒素可促使中性粒细胞合成和释放大量的组织凝血活酶(组织因子)，或通过激活补体系统
3、，使白细胞受损，释放组织因子启动了外源性凝血系统。内毒素损害单核吞噬细胞系统功能，使单核吞噬细胞系统不能及时清除凝血物质，更易诱发DIC。内毒素抑制血管内皮合成和释放纤溶酶原激活物，使纤溶过程减弱。内毒素使交感神经兴奋和儿苯酚胺合成释放增多，引起微循环障碍组胺、激肽、乳酸增多，微循环缺氧、酸中毒；同时血液内凝血因子和血小板增加，血小板黏附和聚集能力加强。6. 复温的方法宜选A热水袋包裹复温B放入40的温水中进行温水浴复温C置于远红外线复温D置于已预复温的方法宜选A热水袋包裹复温B放入40的温水中进行温水浴复温C置于远红外线复温D置于已预热至中性温度的暖箱中复温E在室温26的病室中自然复温正确答
4、案：D7. 某有色溶液的吸光度用2cm比色皿测得为2.0，若要减小光度误差，可采用以下两种措施：_、_。某有色溶液的吸光度用2cm比色皿测得为2.0，若要减小光度误差，可采用以下两种措施：_、_。降低浓度$减小光程8. 椎管 A是由椎孔连接形成的骨性管道 B周围四壁均为骨性 C上通颅腔下达骶管 D各段椎管形态大小相同椎管A是由椎孔连接形成的骨性管道B周围四壁均为骨性C上通颅腔下达骶管D各段椎管形态大小相同E上述都不对C9. 建国以来，我国人群健康状况改善的主要成就是哪个期间取得的?( )A.20世纪50年代B.20世纪60年代C.20世纪70年代D.20世纪80年代以前E.20世纪80年代以来
5、参考答案：D10. 急性呼吸性碱中毒时，SB_慢性呼吸性碱中毒时，SB_。急性呼吸性碱中毒时，SB_慢性呼吸性碱中毒时，SB_。不变 降低11. 关于神经纤维静息电位的形成机制与下列因索有关( )A细胞外K+浓度小于细胞内的浓度B细胞膜主关于神经纤维静息电位的形成机制与下列因索有关( )A细胞外K+浓度小于细胞内的浓度B细胞膜主要对K+有通透性C细胞膜主要对Na+有通透性D细胞内外K+浓度差加大可使静息电位加大E加大细胞外K+浓度，会使静息电位减小正确答案：ABDE12. 脑干内部结构比脊髓复杂，由灰质、白质及网状结构所构成。灰质主要是与后10对脑神经有关的脑神经核和参与组成脑干内部结构比脊髓
6、复杂，由灰质、白质及网状结构所构成。灰质主要是与后10对脑神经有关的脑神经核和参与组成各种传导通路的非脑神经核。白质主要由上行传导的4个“丘系”和下行传导的锥体束，上述结构在神经传导通路中完成各自的功能。A$C$A$E$D13. 试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。正确答案：支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。rn (1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE)与心肌细胞膜上1受体结合可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：rn 1)心率
7、加快(正性变时作用) 主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快从而使复极化过程加速复极缩短不应期相应缩短。从而使自律性增高心率得以增快。rn 2)房室交界处传导加速(正性变传导作用) NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流其动作电位上升速度和幅度加大使房室交界处兴奋传导速度加快。rn 3)心肌收缩力量增强(正性变力作用) NE与心肌细胞膜上1受体作用激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP增加从而激活蛋白激酶导致蛋白质磷酸化激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加细胞内肌质网释放的C
8、a2+也增加促进兴奋一收缩耦联过程使心肌收缩力增强搏出量增加；同时NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时促使心室充盈量增加舒张末期容积增大经心肌的异长自身调节使心室和心房收缩力加强搏出量增加。rn (2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合引起心脏活动的抑制呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：rn 1)使窦房结细胞最大舒张电位增大4期K+外流增加使4期自动去极
9、化速度减慢致使窦房结自律性下降心率减慢。rn 2)提高膜对K+的通透性促进K+外流使静息电位增大心肌兴奋性降低；在房室交界区ACh能直接抑制Ca2+通道减少Ca2+内流房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小兴奋传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。rn 3)由于膜对K+的通透性增加使心肌3期复极加速缩短了动作电位的时程有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少同时肌质网释放的Ca2+也减少减弱兴奋-收缩耦联过程导致心肌收缩能力减弱。支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。(1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE),与心肌细胞膜上1受体结合,可导致心率加快、房室交界传导加快、心
10、房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：1)心率加快(正性变时作用)主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If,使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快,从而使复极化过程加速,复极缩短,不应期相应缩短。从而使自律性增高,心率得以增快。2)房室交界处传导加速(正性变传导作用)NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流,其动作电位上升速度和幅度加大,使房室交界处兴奋传导速度加快。3)心肌收缩力量增强(正性变力作用)NE与心肌细胞膜上1受体作用,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,从而激活蛋白激酶,
11、导致蛋白质磷酸化,激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放,故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加,细胞内肌质网释放的Ca2+也增加,促进兴奋一收缩耦联过程,使心肌收缩力增强,搏出量增加；同时,NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取,故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时,促使心室充盈量增加,舒张末期容积增大,经心肌的异长自身调节,使心室和心房收缩力加强,搏出量增加。(2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合,引起心脏活动的抑制,呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为
12、负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：1)使窦房结细胞最大舒张电位增大,4期K+外流增加,使4期自动去极化速度减慢,致使窦房结自律性下降,心率减慢。2)提高膜对K+的通透性,促进K+外流,使静息电位增大,心肌兴奋性降低；在房室交界区,ACh能直接抑制Ca2+通道,减少Ca2+内流,房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小,兴奋传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞。3)由于膜对K+的通透性增加,使心肌3期复极加速,缩短了动作电位的时程,有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少,同时肌质网释放的Ca2+也减少,减弱兴奋-收缩耦联过程,导致心肌收缩能力减弱。14.
13、 面向农村基层3年制医学专科生毕业后，经过( )年的规范化培训课成为合格的助理全科医生A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年参考答案：B15. “正气存内，邪不可干”表明气具有( ) A固摄作用 B推动作用 C营养作用 D温煦作用 E防御作用“正气存内，邪不可干”表明气具有()A固摄作用B推动作用C营养作用D温煦作用E防御作用E16. 纯阳学说最早出自：( ) A小儿药证直诀 B温病条辨 C颅囟经 D诸病源候论 E颅囟经纯阳学说最早出自：()A小儿药证直诀B温病条辨C颅囟经D诸病源候论E颅囟经C答案分析 颅囟经中提出：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”17. 社区卫生服务特点之一：(
14、)A.健康教育B.高级服务C.协调性服务D.治疗疾病E.营养卫生参考答案：C18. 慢性肝淤血，镜下见_扩张，_萎缩和脂肪变性，长期慢性肝淤血，肝内_增生，形成_肝硬化。慢性肝淤血，镜下见_扩张，_萎缩和脂肪变性，长期慢性肝淤血，肝内_增生，形成_肝硬化。肝窦及小叶中央静脉$肝细胞$结缔组织$淤血性19. 举出颅骨6个重要骨性标志：_、_、_、_、_、_举出颅骨6个重要骨性标志：_、_、_、_、_、_下颌头$下颌角$颧弓$乳突$枕外$隆凸20. 渗出性炎症可分为_、_、_、_。渗出性炎症可分为_、_、_、_。浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎21. 关于疼痛的定义正确的是A是各种伤害性刺激引起的不愉快的主观感觉B是机体对各种刺激所引起的反关于疼痛的定义正确的是A是各种伤害性刺激引起的不愉快的主观感觉B是机体对各种刺激所引起的反应
