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1、申请编号：申报年度：2011广州市对外外科技合合作专项项申报书 项目名称：申报单位：计划类别：对外科科技合作作专项研研发类项项目技术领域： 项目组织单单位：申报时间：广州市科技技和信息息化局申报单位基基本情况况表单位名称地 址是否国际合合作项目目邮 编是否产学研研项目传 真网 址E-Maiil单位类型服务行业单位特性组织机构代代码法定代表人人职务/职称称电 话财务部门负负责人职务/职称称电 话2010年年申报单单位 经济状状况(万元)年产值年销售额年利税：年研究与试试验发 展(R&D)经经费(R&D)经费占占年 销售额额比例出口创汇：美元2010年年申报单单位获得得政府项项目状况况(万元)获得
2、国家科科技部项项目经费费获得省科技技厅项目目经费获得市科信信局项目目经费除国家科技技部外其其他部委委项目经经费除省科技部部门外其其他省级级部门项项目经费费除市科信局局外其他他市级部部门项目目经费2010年年申报单单位高新新技术产产品情况况产品名称产值（万元元）1、2、3、申报单位人人员情况况职工总数技术人员数数其中：高级级职称中级职称开户银行帐 号开 户 名名银行信用等等级主要参加单单位参加形式单位(1)名称地址单位类型联系人电话（公章）单位(2)名称地址单位类型联系人电话（公章）其他参加单单位(3)、（公章）(4)、（公章）技术及知识识产权状状况表单位拥有知知识产权权状况：专利申请总总数专利
3、授权总总数其中发明其中实用新新型软件版权(项数）申请授权申请授权近三年其它知识产产权状况况（如国国外专利利）说明明项目技术及及知识产产权状况况：项目阶段 技术水平 技术来源 项目所属技技术领域域 项目已有知知识产权权状况专利申请总总数专利授权总总数其中发明其中实用新新型软件版权（项数）申请授权申请授权其它需要说说明的问问题（如如项目已已拥有的的国外专专利）：申请项目基基本情况况表（一一）项目负责人人姓名性别 出生日期最高学历 学位 职务职称E-Maiil手机证件名称 证件号码现所从事专专业第二负责人人姓名证件名称 证件号码第三负责人人姓名证件名称 证件号码项目联系人人职务职称电话手机项目外方合
4、合作单位位联系人人职务电话邮箱合作国别或或地区合作方简介介项目组主要要成员姓名年龄身份证职务职称分工所在单位签名项目概述（包括项目目主要研研究内容容、主要要创新点点、完成成后的主主要成果果、主要要用途和和使用范范围）：项目起止时时间 至申请项目基基本情况况表（二二）一、经费预预算 (单位：万万元)总投入经费费：资金来源合计市科 信局局自筹资金小计国家科技部部省科 技厅厅自有 资金金银行 贷款款境外资金其它已投入经费费新增 经费费小计2011年年 2012年年2013年年境外资金及及其他资资金投入入情况的的说明：新增经费支支出预算算新增其中：1、新新增自筹筹经费2、市科信信局经费费支出科目总经费
5、经费额用途说明经费额用途说明一、基建费费二、人员费费其中:课题题负责人人主要研究、开开发、推推广人员员三、设备费费1、购置费费2、试制费费四、能源材材料费1、材料易易耗品费费2、燃料及及动力费费五、试验外外协费六、会议差差旅费七、项目管管理费八、国际合合作与交交流费九、其它费费用合 计申请项目基基本情况况表（三三）二、立项依依据1. 科学研究/开发意意义申请项目基基本情况况表（四四）二、立项依依据2. 国内外研究究/技术发发展现状状和趋势势：申请项目基基本情况况表（五五）二、立项依依据3. 预期的应用用前景：(结合学科科、领域域前沿，围围绕国民民经济和和社会发发展中的的重要科科技问题题展开论论
6、述）申请项目基基本情况况表（六六）三、科学研研究/开发内内容、方方法、技技术路线线1. 研究开发目目标：申请项目基基本情况况表（七七）三、科学研研究/开发内内容、方方法、技技术路线线2. 科学研究内内容：申请项目基基本情况况表（八八）三、科学研研究/开发内内容、方方法、技技术路线线3. 拟解决的关关键技术术问题：申请项目基基本情况况表（九九）三、科学研研究/开发内内容、方方法、技技术路线线4. 项目的特色色和创新新之处：申请项目基基本情况况表（十十）三、科学研研究/开发内内容、方方法、技技术路线线5. 采用的方法法、技术术路线以以及工艺艺流程：申请项目基基本情况况表（十十一）四、主要考考核指标
7、标项目成果提提供形式式1.主要技技术指标标（如形形成的新新技术、新新产品、新新装置、论论文专著著等数量量、指标标及其水水平、取取得国际际、国家家、行业业标准等等）：2.主要经经济指标标（如中中试试产产的数量量、销售售量、技技术及产产品应用用所形成成市场 规模、效效益、年出口口创汇等等）：3.项目实实施中形形成的示示范基地地、中试试线、生生产线及及其规模模等：4.其他应应考核的的指标：5.本项目目完成后后获取知知识产权权目标 （单位位：项）总 数发 明实用新型软件版权国外专利其 它专利申请00 000专利授权00000申请项目基基本情况况表（十十二）五、工作进进度安排排时间进度阶段目标主主要内容
8、容及成果果自筹资金（到到位）金额（万元元）出资单位合计0其它需要说说明的事事项申请项目基基本情况况表（十十三）六、工作基基础和条条件1.申报单单位概况况（人员员、资产产、业务务与管理理状况）：2.本项目目现有的的研究工工作基础础（包括括现有科科研装备备条件）：3.对环境境的影响响及预防防治理方方案：4.申报单单位与国国（境）外外合作机机构的合合作基础础：申请项目基基本情况况表（十十四）七、项目申申报单位位与参加加单位合合作内容容*申报单位名名称：任务分工：知识产权分分配：市科信局经经费分配配额度：自筹经费出出资额度度和到位位时间：其他主要内内容：经办人（签签章） 联联系电话话： 法定代表人人（
9、签章章） （公公章） 年 月月 日日申报单位（11）名称称：任务分工：知识产权分分配：市科信局经经费分配配额度：自筹经费出出资额度度和到位位时间：其他主要内内容：经办人（签签章） 联联系电话话： 法定代表人人（签章章） （公公章） 年 月月 日日申报单位（22）名称称：任务分工：知识产权分分配：市科信局经经费分配配额度：自筹经费出出资额度度和到位位时间：其他主要内内容：经办人（签签章） 联联系电话话： 法定代表人人（签章章） （公公章） 年 月月 日日注：*本内内容是对对本项目目合作合合同或协协议的摘摘要和补补充，与与本项目目的合作作合同或或协议具具同等的的法律效效力。无无则为空空。申请项目基
10、基本情况况表（十十五）八、项目负负责人及及团队以以往承担担项目完完成情况况及主要要成果（近近三年内内）1、项目负负责人及及项目组组成员承承担国家家、省科科技厅、市市科技局局有关项项目完成成情况： 立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名名完成时间参加形式主要承担的的内容完成效果立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名名完成时间参加形式主要承担的的内容完成效果立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名名完成时间参加形式主要承担的的 内容完成效果立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名名完成时间参加形式主要承担的的内容完成效果立项年度项目编号计划类别项目名称参加人姓名名完成时间参加形式主要承担的的内容完成效果申请项目基基本情况况表（十十五）八、项目负负责人及及团队以以往承担担项目完完成情况
