妇产科试卷及答案

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1、2005 年妇产科试题一、名词解释（20 分）1. 月经2. 子宫峡部3. 胎膜早破4. A-S 反应5. 子宫胎盘卒中6. 多囊卵巢综合征7. 产褥病率8. 宫颈移行带区9. 外阴上皮内瘤变10. Asherman 综合征二、填空题 （10 分）1. 卵巢有两个功能，一是二是。2 .排卵多发生在下次月经来潮前 日左右，若卵子未受精，黄体在排卵后日退化。3对放疗最敏感的卵巢肿瘤是，中度敏感的是。4输卵管妊娠发生部位以部最多，其次为部。5子宫峡部的上界为内口，下界为内口。6宫颈癌最常见的转移是。血行转移发生在期。7 胎方位是指胎儿的指示点与母体的关系。8 子宫肌瘤最常见的症状是和。9 葡萄胎清宫

2、后应避孕年，宜采用或。10.多囊卵巢综合征具有两个重要特征和。三、选择题 （30分）1. 最常见的女性骨盆是a. 女型骨盆b.男型骨盆c.扁平型骨盆d.类人猿型骨盆e.混合型骨盆2. 关于月经下列哪项正确a. 初潮时多是有排卵性月经b. 两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期c. 月经周期的长短主要取决于分泌期的长短d. 正常月经失血量不少于80mle. 月经血是凝固的，至少有小血块3 .为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部 位是a.阴道前庭 b.阴道下1 / 3段前壁 c.阴道中1 / 3段后壁d.阴道上1 / 3段侧壁e.阴道后穹隆4 足月妊娠时胎心率正常的范围是每分钟a.

3、100140 次b.110150 次c.120 160 次d.130170 次e.140180 次5 下列哪项骨盆外测量数值低于正常值？a.髂棘间径24cmb.髂棘间径27 cm c.骶耻外径18cmd. 粗隆间径29cme.坐骨结节间径7cm6关于正常骨产道下列哪项正确？a.骨盆入口前后径比横径长b.最大平面前后径比横径长c. 中骨盆横径比前后径长d.出口平面是骨盆最大平面e. 中骨盆平面是骨盆最小平面7 第一产程期间下列哪项适宜进行温肥皂水灌肠?a.经产妇宫口扩张4cm b.胎膜早破c.臀先露d. 有剖宫产史e.以上都不是8应用Apgar评分法，下列哪项正确？a.心率120次/分，规律得2

4、分 b.呼吸浅慢且不规律得2分c. 肌张力松弛得1分d.刺激咽喉恶心得1分e. 皮肤青紫得0分9 女性，24岁，婚后半年，因停经两月，腹痛伴阴道流血3天就诊。妇科检查：宫口见胚胎样组织堵塞，子宫两个月大小。诊 断为a.先兆流产b.难免流产c.不全流产d. 过期流产e.习惯性流产10. 女性，34岁，平素月经规律，停经38天后出现阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠涨感，近3天阴道少量流血。检 查：下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：后穹隆 饱满，宫颈举痛。子宫正常大小，质软，附件有压痛。为明确诊 断，首选辅助检查为a .诊断性刮宫b.尿妊免试验c.后穹隆穿刺d.腹腔穿刺e.剖腹

5、探查11. 孕妇，22岁，G1P0孕30周。产前检查：血压150 / 100mmHg, 下肢水肿（ + ），尿蛋白（ + ），空腹血糖5.6mmol/l，血红蛋白 105g/l.。应首先考虑其患有a.糖尿病b.慢性肾炎c.妊娠高血压疾病 d.原发性高血压 e.贫血12. 孕妇，25 岁，G2P0 孕 35 周。Bpl60/105mmHg,下肢水肿（ + ）, 尿蛋白（）。经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降。检查：孕 妇反应迟钝，呼吸12次分，膝反射消失。首选下列哪种药物？ a.地西泮b.盐酸哌替啶c.盐酸氯丙嗪d.盐酸异丙嗪e.葡萄糖酸钙13孕妇，35岁，G3P0。34周妊娠，曾做2次人工流产。

6、阴道少 量流血，伴下腹胀痛5小时入院。检查：面色苍白，Bp80/40mmHg, 宫高34 cm ,宫缩持续30秒，间歇2分呈强直性收缩，胎心和胎 方位不清。尿蛋白（+）。该孕妇最大可能诊断a.胎盘早剥b.前置胎盘c.子宫破裂d. 凝血功能障碍e.先兆流产14.女性，42岁。不规则阴道出血3月。妇科检查：宫颈呈菜花 样，侵及阴道穹隆lcm，子宫大小正常，双侧主韧带质硬，未达 盆壁。宫颈活检报告为鳞状细胞癌III级，最合适的治疗是： a.子宫根治术加盆腔淋巴结清扫术b.子宫根治术c. 化学药物治疗加放射治疗d.单纯放射治疗e. 化学药物治疗加子宫全切术14.女性，28岁。会阴部肿块5天，伴发热3天

7、。妇科检查：左 侧小阴唇下方一肿块约4*3*3cm,局部皮肤充血，有波动感，压 痛明显。首先考虑的诊断是a.急性前庭大腺炎b.前庭大腺脓肿c.前庭大腺癌d. 外阴脂肪瘤e.外阴疖肿16. 女性，30 岁。停经3个月，无不适。妇科检查：子宫3个月 妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约5*4*3cm大小，B超显示: 宫内妊娠合并子宫肌瘤。妊娠期子宫肌瘤最易发生a.玻璃样变性b.囊性变c.肉瘤样变d. 红色变性e.黏液样变性17. 女性，58岁。已婚，绝经10年。近2月间断阴道出血2次， 每次出血量少，持续 34 天。临床初步拟诊子宫内膜癌。该病 最可靠的诊断方法a.宫腔内吸液细胞学检查b.后穹隆取材

8、涂片细胞学检查c. 宫腔碘油造影d.宫腔镜检查e. 分段诊刮病理学检查18. 女性，20 岁，未婚，发现下腹部肿块2年，突然发生下腹部 剧烈疼痛，伴恶心、呕吐2小时急诊来院。肛查：子宫大小约6 *4cm，中位，右侧盆腔扪及10* 10*8 cm肿块，边界清楚，压痛 明显。最大可能诊断是a.卵巢肿瘤出血b.卵巢肿瘤变性c.卵巢肿瘤蒂扭转d. 卵巢肿瘤破裂e.卵巢巧克力囊肿破裂19. 女性，50 岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查术。术中见子 宫稍增大，右侧卵巢囊肿15* 10 *10cm大小，多房性，左侧卵巢 外观无明显异常。切下右侧卵巢囊肿剖开见囊肿内壁有许多乳头 状突起，立即送冰冻病理检查，报

9、告为卵巢黏液性腺癌。腹水细 胞学（），其余部位均未见转移。该患者的手术范围应为a.单纯右侧卵巢囊肿切除b.双侧附件切除c.全子宫、双侧附件及大网膜切除d.全子宫、右侧附件切除e. 广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清扫术20. 女性，40 岁。因葡萄胎刮宫术后不规则阴道出血2月就诊。尿HCG（+）。胸部X片提示：左上肺3 cm直径转移灶。故诊断为 侵蚀性葡萄胎。关于侵蚀性葡萄胎下列哪项正确a. 可发生于流产、异位妊娠或葡萄胎后b. 葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎c. 原发灶为绒毛膜癌，转移灶为绒毛阴影，应诊断为绒毛膜癌d. 葡萄胎刮宫术后测尿HCG阳性者即可诊断e. 病灶在子宫化疗无

10、效时可行子宫全切术四、简答 （20分）1. 试述宫颈癌的临床分期。2. 人工流产术的近期并发症有哪些？3. 试述产后出血的原因。4. 简述卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断。5. 简述闭经的诊断步骤五、问答题 （20分）1. 试述子宫内膜异位症的诊治新进展。 2妊娠高血压疾病的发病机制、分类及诊治新进展答案一、名词解释1. 月经 月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及 出血。是生殖功能成熟的标志之一。2. 子宫峡部 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在 非孕期长约 1cm, 上端为解剖学内口，下端为组织学内口，妊娠 期子宫逐渐伸展变长，妊娠末期达7-10 cm形成子宫下段。3.

11、 胎膜早破 在临产前胎膜破裂称胎膜早破4. A-S反应 在异位妊娠时，子宫内膜有时可见A-S反应，镜检 见内膜腺体细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突入腺 腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。5. 子宫胎盘卒中 胎盘早剥发生内出血时血液积聚与胎盘与子 宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引 起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子 宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。6. 多囊卵巢综合征 是一种发病因性，临床表现呈多态性的内分 泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致 生育期妇女月经紊乱最常见的病因之一7. 产褥病率 是指

12、分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量 体温4次，有2次2380C。8宫颈移行带区 在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所 形成的区域称移形带区。9. 外阴上皮内瘤变 是一组外阴病变的病理学诊断名称，包括外 阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变。10. Asherman 综合征 是子宫性闭经中最常见原因。因人工流产 刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内 膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。二填空1 产生成熟卵的生殖功能 产生女性激素的内分泌功能和 产生多肽激素局部调节因子2 14 9-103无性细胞瘤 颗粒细胞瘤4 壶腹 峡部5 解剖学 组织学6直接蔓延 晚期7

13、先露部 骨盆8经量增多、经期延长下腹包块9、1 避孕套口服避孕药10、无排卵 高雄激素三选择1e 2b3d4c5e6e7E 8a9b 10c11c 12e13a14a15b16d17e18c19 c20e四简答 1、试述宫颈癌的临床分期采用FIGO分期原位癌（浸润前癌）I期 癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）IA肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。I A1间质浸润深度W3mm，宽度W7mm。I A2间质浸润深度3mm至W5mm，宽度W7mmI B临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变I A2I B1临床可见癌灶最大直径W4mmI B2临床可见癌灶最大直径4mmII期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁

14、。癌累及阴道，但未 达阴道下1/3。IA 无宫旁浸润。IB 有宫旁浸润。III期癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3,导致肾盂积水或肾无功能者。IIIA癌累及阴道为下1/3，但未达盆壁IIIB癌已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。WA癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜。IVB 远处转移。2、人工流产术的近期并发症有哪些？ 近期并发症：子宫穿孔 人工流产综合征 吸宫不全 漏吸 术中出血 术后感染 栓塞3、试述产后出血的原因。（1）子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。影响产后子 宫肌收缩和缩复的因素均可引起产后出血。常见因素有：A：全 身性因素 ：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻

15、醉 剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性疾病等。 B： 局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多， 使子宫肌纤维过度伸展；子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形合并 子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；子宫肌水肿及渗血，如妊 高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段 血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。（2）胎盘因素：根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类 型有：胎盘剥离不全；胎盘剥离后滞留；胎盘嵌顿；胎盘粘连； 胎盘植入；胎盘和（或）胎膜残留。（3）软产道裂伤：子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大， 接产时未保护会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起软产道 裂伤。（4）凝血功能障碍 较少见