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1、精选优质文档-倾情为你奉上目 录专心-专注-专业科室质量管理小组工作制度 （一）人员组成 1.由各科室科主任、护士长及1名主治医师以上人员，至少4人组成，其中确定一名副主任或主治医师以上人员为科室质管员。 2.科室质管小组成员根据科室人员变动情况适当调整，尽量保持稳定。（二）科室质管小组职责 1.负责本科室医疗质量全面工作。 2.起草科室质量计划、总结，负责组织落实医疗质量管理方案，实施日常自查、自控和持续质量改进。 3.传达全院质量管理计划措施并组织实施。 4.维持科室正常的医疗秩序，严防医疗差错发生。 5.根据科室工作需要，完善健全科室医疗质量提高相关规定。 6.组织全科学习卫生法律法规及
2、规章制度，强化质量意识、服务意识。 7.树立良好科室风气，强化科室文化建设。努力营造医疗质量，人人有责，发展大计，质量第一的氛围。（三）业务科室主任职责 1.科主任是科室医疗质量第一责任人。 2.熟悉质量管理体系中本科室的质量职责。 3.随时进行质量管理和开展质量控制。 4.不断进行持续的质量改进工作并对质量进行跟踪。 5.做好本科室与其他相关科室的工作衔接。 6.对科室人员进行岗位能力培训。 7.参加全院每月医疗质量检查工作。（四）质管员职责 1.协助科主任加强科室质量管理和控制工作。 2.每周根据医院安排，对科室内质量控制指标进行自查自控，并将结果上报医务科。 3.随时根据卫生法规、操作规
3、程控制纠正医疗缺陷，并有责任要求对不合格服务进行整改。 4.宣传、组织学习医院质量方针、质量目标和管理规定。 5.协助医务科进行每周医疗质量检查工作。内科工作职责临床科主任职责1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6.督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。7.确定医师轮
4、换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。9.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。临床主任医师职责1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5、5.定期参加门诊工作。6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。8.指导全科结合临床开展科学研究工作。副主任医师参照主任医师职责执行。临床主治医师职责1.在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出
6、（转）院病历。6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。7.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。总住院医师职责1.在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。2.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。4.协助科主
7、任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。5.组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。6.负责节日假日排班及书写各种手术通知单。临床住院医师（士）职责1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。3.书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并
8、负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。5.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。9.随时
9、了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。普通门诊医师岗位职责1.在门诊部及科主任领导下，独立开展本科室门诊医疗工作。2.自觉遵守门诊劳动纪律，不迟到、不早退、不中途离岗。3.认真履行工作职责，严格执行各项规章制度和医疗操作常规。4.认真接待每位门诊病人，态度和蔼，耐心解释。5.执行江苏省卫生厅病历书写规范（第四版）要求，病历书写做到项目完整，重点突出，语句流畅、字体工整、签字清晰。及时做好医疗、预防等各种登记。严格执行各种报告制度。6.根据病情做到合理检查和用药。7.执行门诊首诊负责制，遇到疑难病
10、人，及时向上级医师请教，对重危病人，给予现场处理和救治，并立即向门诊医疗组长报告。8.参加临床教学， 指导进修、实习医师的门诊工作。9.学习应用国内外先进诊疗技术，开展新业务、新技术和科研工作，及时总结经验，撰写学术论文。10.坚持杜绝药品回扣、开单提成等不良职业道德行为。专科（专病）门诊人员岗位职责1.在门诊部及科主任领导下，开展本科室专科专病特殊疾病门诊医疗工作。2.自觉遵守门诊劳动纪律，不迟到、不早退、不中途离岗。3.认真履行工作职责，严格执行各项规章制度和医疗操作常规。4.认真接待每位门诊病人，态度和蔼，耐心解释。5.除按“普通门诊”病历书写要求外，应特别对该专科（专病）有关流行病史、
11、家族史、过去史等内容重点询问，认真记录。6.结合专科（专病）特地拿，进行相关合理检查，提出处置方案。7.遇到跨专科疑难病人，及时与相关专科共同会诊，妥善处置。8.参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。9.坚持杜绝药品回扣、开单提成等不良职业道德行为。专家门诊人员岗位职责1.在医务科和门诊部主任领导下，开展本专科专家门诊医疗工作。2.自觉遵守门诊劳动纪律，不迟到、不早退、不中途离岗。3.认真履行工作职责，严格执行各项规章制度和医疗操作常规。4.实行首诊医师负责制，认真接待每位专家门诊病人，每4小时门诊量应为20-25人次，态度和蔼，耐心解释。5.除按“专科（专病）门诊”的病历书写要求外，应
12、特别对病人疾病的诊断、鉴别诊断等内容重点记录。充分发挥专家在门诊工作中的医疗技术核心作用，处理好基层医院或下级医师门诊工作中遇到的疑难病例，必要时邀请相关科室共同会诊，尽快明确诊断，妥善处置。6.指导下级医师对门诊危重病人的现场急救及处理。根据工作要求担任临床教学及指导实习医师、进修医师工作。7.学习应用国内外先进诊疗技术，开展新业务、新技术和科研工作，及时总结经验，撰写学术论文。8.坚持杜绝药品回扣、开单提成等不良职业道德行为。急诊科医师职责 1.严格执行首诊负责制。认真执行各项规章制度和技术操作规程，提高医疗质量，严防差错发生。2.负责院前急救和病人转运途中的医疗急救工作。按时随车出诊，及
13、时掌握病情变化，采取有效急救措施，送达医院后必须向专科医务人员交代病情。3.急诊危重患者应立即抢救，实行床边交接班制度，待病情稳定后收住院，住院时应由专人护送。4.用药合理、规范。及时书写院前急救病历和抢救、观察病历等医疗文件，书写应规范，描述准确、字迹清晰、项目齐全，诊断、签名清晰，病情变化应及时处理，各项处理均应记录。熟练掌握现场急救各项技术和抢救设备、器械的性能及使用方法与操作规范。5.认清认真地作好病情简述工作（包括目前病情、并发症和预后情况）。6.不迟到，不早退，不脱岗，不吸烟，不得随意换班。7.负责完成领导交办的临时性急救任务，遇重大抢救和灾难性事件应及时向上级主管部门汇报。外科工
14、作职责临床科主任职责1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6.督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。9.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。临床主任医师职责1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。5.定期参加门诊工作。6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制
