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1、视功能检查之Von Grafe检查隐斜操作及注意事项利用综合验光仪，在右眼前放置基底向内12棱镜度的棱镜，左眼前放置基底向上6棱 镜度的棱镜来分离相同的视标以消除融合进行隐斜视定量检查，是常见的隐斜测试方法之 一，被称为Von Grafe （或格雷夫）隐斜检查法。其具体操作步骤如下：（1）、完全矫正屈光不正（2）、在右眼前放置12基底向内的棱镜，在左眼前放置6基底向上的棱镜。右分离棱領左眼棱領（3）、令患者注视单个/行视标（6米或40厘米）。此视标应为患者屈光度较大的一 眼所能达到的最好视力的上一行视标。（4）、确保患者双眼能同时看到两个物像，且一视标位于右上方（右眼图象），另一 视标位于左下
2、方（左眼图象），令患者注视并读出视标。（5）、测量水平隐斜时，以每秒2的速度逐渐减少右眼的基底向内的棱镜，直到患 者报告两个视标在垂直位上对成一直线，上下对齐。记录此时的棱镜基底方向和度数，然后继续在相同方向改变棱镜的度数，直至视标变成 左上和右下，然后反方向旋转棱镜直至视标重新在垂直方向排列成线，记录此时的棱镜基底 方向和度数，两次的结果如在3棱镜度以内，则二者求均值，此即为隐斜度数，其基底方向 表示隐斜视的类型。基底向内（BI）：外隐/显斜；基底向外（B0）:内隐/显斜；0:正位视。 例如在右眼前棱镜为6棱镜，基底向内时，两行视标垂直排列，患者即为6棱镜度的外隐斜; 当棱镜的度数为零时，则
3、患者无隐斜；当棱镜的度数为3基底向外时则患者为3棱镜度的内 隐斜。（6）、测量垂直隐斜时，测量水平隐斜时，以每秒2的速度逐渐减少左眼的基底向 上的棱镜，直到患者报告两个视标在水平线上排成一直线，根据测量棱镜的显示确定隐斜的 性质和大小如图：左眼基底向上（BU）右眼上斜；左眼（基底向下BD）左眼上斜。左 眼测量棱镜示3ABU表示右眼6上隐斜，左眼测量棱镜示3ABD表示左眼3上隐斜。注意事项：检查的起点一定为双眼能同时看到视标且排列为右上左下，若患者只看见一个视标，检 查者应检查患者是否有一眼被遮盖或通过交替遮盖患者双眼的方法来帮助患者明确两眼物 像的空间位置，另外有时患者存在较大度数的外隐斜时，看到的视标可能为左上右下，此时 应该加大右眼所放置的棱镜度数。另外在检查开始前，一定要确信患者已了解你的意图，这 样方可取得患者的配合。尤其是检查儿童时，应在使用综合验光仪前，用双手的位置作实验 来检查他们是否能准确完成实验。
