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1、 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!医院各种规章制度 一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。 二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。 三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。 四、经常检查科室各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。 五、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。 六、严守工作岗位。每日检查开诊情况。 七、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。 八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加
2、强门诊专科建设。 b超、心电图室工作制度 一、拟定有病员作b超、心电检查前的准备及禁食等相关注意事项。 二、向到达科室病人解释超声检查或心电检查是无损伤、无痛苦、安全的检查方法，消除病人的紧张恐惧感。 三、先开机预热并检查电源，待稳压2-3分钟后，方可开仪器开关。 四、根据申请单检查内容合理安排病员体位，同时做到语言亲切、态度和蔼。 五、对做肝脏检查患者，要询问肝功能的检查情况，以便采取相应的预防隔离措施。 六、b超检查阳性报告率40%。 七、超声检查自检查开始到开具结果时间30分钟。 八、报告单字迹清楚、描述用语、用词恰当、科学规范。 实验室工作制度 一、刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病
3、人如亲人，态度和蔼，有问必答。讲究医德，礼貌待客（病人），语言文明，耐心解释，工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确。 二、收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时随检，随时发出报告。 三、要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果记录，签名发出报告，急诊标本应认真核对，发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现特殊阳性结果，应主动报告，院外报告应由科主任签字。 四、检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染的器皿应该高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的
4、标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。 五、保证检验质量，每1-2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。 六、建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质量。 七、菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管。 八、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录。 胃镜室工作制度 一、热情接待检诊的患者，耐心给患者讲解检查前及检查后的注意事项，消除患者的顾虑，取得密切配合，以便顺利完成检查任务。 二、严格按技术操作规程进行检查。检查中要仔细，操作力求做到快、准、安全，严防并发症的发生。 三、爱护仪器，每次用完胃镜
5、后必须消毒擦洗干净，妥善保管。若因保管不善或操作不当造成的设备损害，要追查工作人员责任，并酌情赔偿。 四、搞好预约和登记工作。预约时，要向患者详细交待检查日期和检查前的注意事宜，并嘱患者将以往的检查资料带来检查时参考。登记项目要填写齐全，如照像、活检，活检病理号均要记录清楚，防止发生差错。 五、认真填写送检单中的栏目，采取的标本应和送检单及时送到病理科，标本须注明取材部位及数量，若患者同时有两个以上的标本时，应在标本瓶注明同一编号，以免弄乱造成差错。 六、以严肃认真的科学态度做好资料的归档及保管工作，以便教学和科研总结。 七、保持胃镜室的清洁，整齐。 放射科工作制度 一、各项x线检查，应先由临
6、床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检，各种特殊造影检查一般应先预约。 二、特检摄片、重要摄片和门诊摄片，一般应待片子合格后方可嘱病人离开。 三、危重或做特殊检查的病人，必要时应由临床医师携带急救品陪同检查；对不宜搬动的病人，在条件具备时可到床旁检查。 四、x线诊断要密切结合临床，进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。透视检查一般及时出报告，一般门诊摄片检查力争2小时内报告，重要检查及住院病人的摄片检查一般于次日经集体阅片后出报告。 五、x线片及相关资料属重要的医疗工作资料，一般应由放射科登记、归档、统一保管。借用x线片需办理一定手续并及时归还。 六、除节假日外，每天要集体阅片，经
7、常研究、诊断和提高技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 七、严格遵守操作规程，做好防护工作，妥善安排工作人员的休假。 八、注意用电安全和设备安全，严防差错事故。x线机应由专业人员保养，定期检修。 ct室工作制度 一、ct室应由专人负责，专人管理、使用、维护机器及有关设施，全室人员均应爱护有关设备。 二、准时开机、校机，认真检查病人。 三、操作者应集中精力，严格按操作规程工作并注意观察病人及机器状况，严防各种差错事故。 四、机器出现异常情况时应及时关机，断电，并通知检修人员。 五、病人出现不良反应时妥善处理，必要时紧急通知有关科室并积极协助、参与抢救，ct室内应备有必要的急救药品及设施。 六、
8、开机前本室人员应巡视机房，确信无异常情况方可开机。下班时关好机器、水电及门窗等后方可离开。平时应注意水电安全。 七、工作间内应保持整洁、安静，机房及病人准备室内禁止吸烟，严禁携带易燃、易爆及其它危险品进入ct室。 八、未经同意，谢绝外人参观。无关人员非请莫入，更不得私动机器。 九、认真做好各项登记统计及有关记录工作，保管好相关资料。存档的ct片与报告一律不外借，特殊情况经研究后酌定。 十、做好防护工作，妥善安排工作人员的休假。 中医科工作制度 一、就诊病人必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊。 二、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗设施得力，
9、必要时转上级医院诊治。 三、根据理，法，方，药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整，准确，整洁，要签全名，并详细向病人交代病情及注意事项。 四、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。 五、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全，防火，防盗工作。 六、做好科内空气，物体表面，地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。 西药房工作制度 一、药房工作人员要严格执行处方管理制度，必须凭本院医师签字的处方调配发药。 二、收方后应核对处方内容、姓名、性别、年龄、剂量、服用方法、配伍
10、禁忌、医生签字等，确认无误后方可调配。 三、遇有药品用法用量不妥或有配伍禁忌处方时，必须由医师更正后再调配，药房工作人员不可擅自更改处方内容；凡处方不符合规定有权拒绝调配。 四、如因治疗需要而超过剂量用药，医师应在超剂量处签字，否则药房工作人员可拒绝调配。 五、配方时应遵守调配技术常规，称量、计数要准确；禁止取药时用手直接接触药品。 六、调配含有毒药与精神药品及麻醉药品的处方时应遵照毒、麻、及精神药品管理规定执行。 七、配方时如属瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，必须查询清楚后方可调配。 八、处方调配后，需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药。 九、发出的药品，必须将服用方法详细
11、写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀，或“用前摇匀”，外用药注明“不可内服”等字样，并向患者讲明用法及注意事项。 十、科室内要保持整洁卫生，非工作人员不得入内。 麻醉药品管理制度 一、医院药剂科麻醉药品管理，要责任到人，每季度开展一次麻醉药品使用管理专项检查，并记录检查结果。 二、麻醉药品做到专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方、专册登记。 三、麻醉药品应存放在有安全防盗功能的铁皮箱或保险箱内。药库应每月盘点一次。药房应每日进行统计。麻醉药品应按需领用，不得大批领用。麻醉药品发货时应严格执行双人核对签名制度，并当面点清数量，检查质量，领药人清点验收无误后，方可出库。 四、具有麻
12、醉药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品，本院医务人员的麻醉药品处方权需经医务科考核批准，并将医师签字式样送药剂科备查。 五、麻醉药品处方应书写工整，字迹清晰，写明病情，医师签全名，发药及核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为自己开方使用麻醉品。麻醉药品每张处方注射剂不得超过常用量，只限患者就诊时使用，严禁交患者自用。片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。对于一般病人第一类精神药品每次处方量不超过3日常用，第二类精神药品每次处方量不超过7日常用量。 六、禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品，对违反规定滥用麻醉药品者
13、，药剂科有权拒绝发药。 七、医院抢救病人时，急需麻醉药品者，如手续不完备时，可先发放该病例一次性使用剂量之后补办手续。 八、专门负责麻醉药品的管理人员应为政治素质好，熟悉麻醉药品有关法规，具有药士（或相当于药士）以上技术职称的人员。 麻醉药品处方管理制度 （一）处方权 一、使用麻醉药品的医务人员必须是取得主治医师任职资格，或按规定经麻醉药品使用知识的培训、考核，经考核合格，并在医院注册从业的执业医师，才具有麻醉药品的处方权（资格）。 二、有麻醉药品处方权的执业医师，停止在医院执业时其麻醉药品处方权即被自动取消。 （二）处方书写要求 一、使用麻醉药品必须在病历上记载，并与处方记载的内容相一致，每
14、张处方只限于一名患者的用药。使用麻醉药品必须用麻醉药品专用处方（淡红色处方）开具，处方右上脚分别标注“麻”。 二、麻醉药品处方必须完整、字迹清晰；写明姓名，性别，年龄、身份证编号、地址、诊断，年、月、日等，医师应签全名。签名必须与各药房及医务科签名留样相一致。 三、医务人员不得为自己和家人开具麻醉药品。 四、麻醉处方麻醉药品用量。麻醉药品为一次用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过七日用量，其他剂型的麻醉药品处方一次不超过三日用量。 五、对不符合规定的处方，药剂人员有权拒绝发药。 六、中、晚期癌症病人及中、重度慢性疼痛患者，使用麻醉药品，处方不得超过三日用量；其他剂型处方不得超过七日用量。 七、为提高晚期癌症病人的生活质量，对癌症病人（有近期诊断证明书或麻醉药品专用卡）镇痛使用吗啡（制剂），可由有麻醉药品处方权的执业医师根据病情和患者耐受情况决定用量。 八、应积极推行规范化疼痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛的治疗。 九、麻醉药品处方至少保存3年，备查。销毁麻醉药品及精神药品处方需经医院主管领导批准，登记备案后，方可销毁。 体外震波碎石室工作制度 一、碎石治疗室由专人负责，布局要合理，操作人员进入治疗室必须衣着整齐，非操作人员及患者不得进入治疗室。 二、严格把握好碎石的适应症和禁忌症，保障医
