《急诊传染病人消毒与隔离dksf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊传染病人消毒与隔离dksf（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消毒与隔隔离医院急诊诊与院前前急救时时常可遇遇到各种种类型，甚甚至未明明确诊断断的传染染病病人人。某些些疾病，极极易使病病原体从从体内排排出而以以致病菌菌的形式式进行传传播，如如肺结核核病人的的痰液、喷喷嚏的分分泌物；另一些些病原体体携带者者，如病病毒性肝肝炎，可可通过与与病人直直接接触触而传播播。此外外，被病病原体污污染的用用品、食食品等是是传播微微生物的的媒介。为为了控制制传染病病的传播播，防止止交叉感感染的发发生，保保障病人人及急救救人员的的身体健健康，必必须严格格执行消消毒隔离离制度。 一一、消毒毒 （一一）概念念 消毒是指指杀灭和和清除物物品上的的病原微微生物和和繁殖体体，使之之减少
2、到到不能再再引起感感染和发发病。如如病人使使用过的的各种检检查或治治疗器械械和各种种被污染染的物品品，用物物理和化化学方法法进行处处理，使使之不发发生感染染和交叉叉感染。用用于消毒毒的药物物称为消消毒剂。一一般消毒毒只对细细菌繁殖殖体有效效，如要要杀死芽芽胞，则则需要提提高消毒毒剂的浓浓度和延延长消毒毒时间。（二）消消毒的种种类 1、随随时消毒毒是指在在传染病病病人排排出病原原体后，对对其排泄泄物或被被污染的的物品和和场所进进行及时时消毒。随随时消毒毒应在病病原体排排出后尽尽可能旱旱地进行行，以免免造成疾疾病的传传播。不不同的传传染病，由由于病原原体的排排出途径径不同，随随时消毒毒的范围围、对
3、象象与采用用的方法法也不同同。对于于肠道传传染病，随随时消毒毒主要是是及时消消毒排出出的粪便便；以及及定时消消毒可能能被粪便便或被手手污染的的衣服、床床单、日日用品、门门把手、家家具等。随随时消毒毒是防止止交叉感感染的措措施之一一。 2、终终未消毒毒指当传传染病病病人离开开后，如如住院、转转送、痊痊愈出院院或死亡亡后，对对疫源地地如病室室、诊疗疗室、救救护车车车厢等进进行的最最后一次次的消毒毒措施。其其目的是是完全杀杀灭和清清除病人人所播散散的病原原微生物物。终未未消毒应应在病人人离开后后尽快进进行，因因病人留留下的污污染物品品随时可可能成为为新的传传染媒介介，所以以消毒越越早越彻彻底，效效果
4、越好好。需要要进行终终末消毒毒的传染染病主要要有以下下几种。（1）肠肠道传染染病：霍霍乱及副副霍乱、伤伤寒及副副伤寒、痢痢疾、脊脊髓灰质质炎、病病毒性肝肝炎等。（2）呼呼吸道传传染病：肺鼠疫疫、白喉喉、肺结结核等。（3）动动物源性性传染病病：炭疽疽、鼠疫疫。还可以根根据不同同地区传传染病的的流行特特点，对对应做终终末消毒毒的传染染病作适适当增加加。 3、预预防性消消毒在未未发现传传染病患患者的情情况下，经经常采用用一定的的消毒措措施对可可能受病病原体污污染的场场所、环环境和物物品及早早消毒，如如普通医医疗机构构的日常常消毒工工作、饮饮食行业业的餐具具消毒等等。一般般就诊人人群中经经常存在在未被
5、发发现或未未管理的的传染源源，如我我国为乙乙型肝炎炎的高发发区，HHBsAAg携带带者达11亿以上上，但大大多数未未被发现现与管理理，这些些传染源源对其周周围环境境引起严严重污染染，及时时预防并并制止其其传播显显得尤为为重要。 （三三）消毒毒方法 通常将消消毒方法法分为物物理消毒毒法、化化学消毒毒法和生生物消毒毒法3类。生生物消毒毒法是利利用微生生物的拮拮抗作用用或用杀杀菌植物物进行消消毒。其其特点是是作用缓缓慢、效效果有限限，目前前较少应应用。常常用的是是物理消消毒法和和化学消消毒法。 1、物物理消毒毒法包括括机械消消毒、热热力消毒毒、光消消毒、微微波消毒毒、电离离辐射灭灭菌。（1）机机械消
6、毒毒：冲洗洗、擦拭拭、通风风、过滤滤、掩埋埋等都属属于机械械消毒的的范畴。但但此法只只能除去去而不能能杀灭病病原体，须须与其他他消毒方方法综合合使用，消消毒效果果才彻底底。（2）热热力消毒毒：焚烧烧、煮沸沸、干热热、高压压蒸气等等属高温温消毒，能能使病原原体蛋白白质凝圆圆变性，使使其失去去正常的的代谢功功能而达达到消毒毒目的。 1）焚焚烧：此此法简便便，是一一种迅速速、彻底底、有效效的消毒毒灭菌法法。多用用于带病病原体而而经济价价值又不不大的污污染物品品，如废废纸、垃垃圾、被被特殊感感染污染染的敷料料（破伤伤风、气气性坏疽疽、铜绿绿假单胞胞菌等）。 2）煮煮沸：用用于各种种耐煮物物品和金金属器
7、械械的消毒毒。把水水煮沸1100，保持持1015mmin，即即可杀死死细菌繁繁殖体、真真菌和一一般病毒毒，但细细菌芽胞胞抵抗力力较强，破破伤风杆杆菌和肉肉毒杆菌菌的芽胞胞可耐煮煮3h加加入碳酸酸氢钠配配制成11%2%浓度度，可提提高水的的沸点，增增强杀菌菌作用，又又可去污污和防锈锈。煮沸沸消毒时时应注意意，消毒毒时间应应从水沸沸后计时时，煮沸沸过程中中勿加入入新的消消毒物品品，被消消毒的物物品必须须浸没于于水面下下，有轴轴节的器器械及有有盖容器器应打开开，被消消毒物品品应先清清洗干净净再消毒毒。 3）干干热：干干热灭菌菌是指相相对湿度度在200%以下下的高热热。干热热空气传传导性差差、热容容量
8、小、穿穿透力弱弱、物体体受热缓缓慢，因因而消毒毒时间要要长，一一般17702h，易易使物品品炭化，仅仅适用于于耐高热热而不耐耐湿的物物品，如如玻璃器器皿、金金属医疗疗器械等等。 4）高高压蒸气气灭菌：是一种种最可靠靠有效的的消毒灭灭菌方法法。目前前使用高高压蒸气气灭菌器器有下排排气式和和预真空空式两种种类型。利利用高压压（一般般压力达达7188.2PPa）和和高热（121.5），在强热力穿透作用下，经1530min，即将物品上的一切微生物包括芽胞全部杀灭，使被消毒的物品达到无菌。用于各种布类、敷料、金属器械、搪瓷用品等医疗物品的灭菌。为确保灭菌效果，应注意合理包装与放置消毒物品，包装不宜太大、
9、太紧，物品间要留有一定空隙；物品的容器应留有气孔，利于蒸气进入；灭菌物品应待干燥后才取出，物品潮湿，易受再污染。 （33）光消消毒： 1）日日光：是是天然的的消毒剂剂，太阳阳暴晒是是最简便便的消毒毒方法。常常用于消消毒衣服服、被褥褥、床垫垫等。一一般在直直射阳光光下暴晒晒6h，可可达到一一定的消消毒目的的。其杀杀菌作用用主要依依赖于日日光中的的紫外线线。但因因紫外线线在通过过大气层层时发生生散射和和被吸收收，一般般只有339到到达地面面，且日日光杀菌菌的效果果，随光光线强弱弱、空气气中水分分的多少少、温度度的高低低、细菌菌的环境境及其抵抵抗力而而异，故故消毒不不很彻底底，只能能对抵抗抗力较弱弱
10、的病原原体有杀杀灭作用用，对结结核杆菌菌和芽胞胞无效。 2）紫紫外线：紫外线线照射可可使细菌菌蛋白光光解和变变性，菌菌体的氨氨基酸、酶酶、核酸酸遭到破破坏而死死亡。其其杀菌力力以2554nmm的紫夕夕卜线为为最强。由由于紫外外线的穿穿透力不不强，不不能穿过过玻璃、尘尘埃以及及固体物物品，只只能对物物品的表表面达到到消毒作作用。因因此，消消毒物必必须充分分暴露在在光照下下。紫外外线穿透透空气的的能力较较强，对对于悬浮浮于空气气中的微微生物，可可以达到到杀死和和抑制作作用，故故紫外线线多用于于物体表表面和空空气的消消毒。用用于空气气消毒的的有效距距离不超超过2mm，时间间为30060mmin，应应
11、从灯亮亮57miin后开开始计时时（灯管管需要预预热，使使空气的的氧电离离产生臭臭氧需一一定时间间）。（3）微微波消毒毒：微波波是一种种波长短短而频率率较高的的电磁波波，波长长为lmmm至1m左右右，可穿穿透玻璃璃、塑料料薄膜与与陶瓷等等物质，但但不能穿穿透金属属。微波波消毒的的优点是是所需温温度低、速速度快，适适用于应应急器材材与畏热热物品的的消毒，几几分钟即即可达到到灭菌的的目的。微微波的穿穿透力强强，对包包装好、较较厚的物物品都可可进行消消毒；灭灭菌效果果可靠，清清洁卫生生，无残残留毒性性，对物物品的损损害轻微微。故常常用于应应急器材材和特种种器材的的灭菌。如如口腔科科器材周周转快，污污
12、染严重重，是乙乙型肝炎炎、丙型型肝炎、获获得性免免疫缺陷陷综合征征（艾滋滋病）等等血液传传播疾病病的重要要传播媒媒介，宜宜用此法法。 2、化化学消毒毒法利用用化学药药物的作作用机制制，通过过透入细细菌体内内，使菌菌体蛋白白凝固变变性；干干扰细菌菌酶的活活力，抑抑制纲菌菌代谢和和生长；损害细细菌膜功功能；改改变其通通透性，破破坏其生生理功能能等，达达到抑制制微生物物生长繁繁殖或杀杀死微生生物的方方法称为为化学消消毒法。常常用的化化学消毒毒灭菌方方法有以以下几种种（表66-6，表表6-77）。（1）浸浸泡法：是化学学消毒灭灭菌的常常用方法法。将被被消毒物物品浸泡泡于消毒毒液中，浸浸泡时间间的长短短
13、，根据据物品和和消毒液液的浓度度、性质质来决定定。适用用于耐湿湿不耐热热的器械械、物品品，如人人的体表表、锐利利器械、精精密器材材等。（2）熏熏蒸法：利用消消毒剂经经加热或或加入氧氧化剂而而蒸发的的气体进进行消毒毒灭菌。适适用于空空气消毒毒及不能能蒸、煮煮、浸泡泡的物品品，如血血压计、听听诊器及及传染病病人用过过的书刊刊、票证证、信件件等。（3）喷喷雾法：用于空空气和物物品的表表面消毒毒，如墙墙壁、地地面、车车厢等。（4）擦擦拭法：用于墙墙壁、地地面、桌桌椅、厕厕所等的的消毒。（5）环环氧乙烷烷气体密密闭消毒毒法：利利用灭菌菌剂气体体，在密密闭容器器内进行行消毒。适适用于不耐热热、不耐耐湿的物
14、物品消毒毒，如化化学合成成纤维、精精密仪器器等。二、隔离离 （一一）概念念 隔离是将将在传染染期内的的患者，置置于不传传染人群群的环境境下，暂暂时避免免与健康康人群接接触，防防止病原原体向外外扩散。（二）隔隔离种类类及隔离离措施 1、严严密隔离离对于甲甲类传染染病，其其病原体体经飞沫沫、分泌泌物或排排泄物直直接或间间接传给给他人；如鼠疫疫、霍乱乱、天花花，此类类病人应应严密隔隔离。（1）严严密隔离离的病入入应严格格限制活活动空间间，关闭闭门窗，如如转送患患者，救救护车车车厢通向向驾驶室室的窗户户也应关关闭，以以防飞沫沫向外传传播。（2）急急救人员员接触此此类病人人，必须须穿好隔隔离衣和和隔离鞋
15、鞋，戴好好口罩、帽帽子；如如有手指指破损，须须戴手套套，以防防病原体体由伤口口侵入。消消毒措施施要特别别严格。（3）患患者所用用的物品品均须严严密隔离离，如有有分泌物物、排泄泄物，应应用容器器或纸袋袋封闭后后严格消消毒处理理。（4）病病人转送送后，对对其所用用物品，包包括病室室（救护护车车厢厢）墙壁壁、地面面、室内内桌椅、家家具等进进行严格格消毒。 22、一般般隔离 （1）呼呼吸道隔隔离：凡凡由病人人的飞泳泳和鼻咽咽部分泌泌物经呼呼吸道传传播的疾疾病，如如流行性性感冒、流流行性腮腮腺炎、百百日咳、肺肺结核等等均须进进行呼吸吸道隔离离。接触病病人须戴戴口罩、帽帽子，穿穿隔离衣衣；病室与与救护车车车厢的的空气，每每天消毒毒1次；病人的的口鼻分分泌物及及痰液需需用等量量含氯石石灰溶液液或生石石灰充分分混和99静止2hh后才能能倒掉，也也可将痰痰液焚烧烧。（2）消消化道隔隔离：凡凡由病人人的排泄泄物直接接或间接接污染的的食物或或水源而而引起传传播的疾疾病，如如伤寒、副副伤寒、细细菌性痢痢疾、传传染性肝肝炎等，须须进行消消化道隔隔离。医务人人员接触触病人时时，应按按病种分分别穿隔隔离衣，接接触患者者或污染染物后，必必须洗手手消毒；
