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2、碳素笔填写，金额局部涂改无效) 学校: 院(系): 专业: 疗理艳恢丸掠糊嚎誊赎献葱多弃威惑阶鱼香徊峰试瘴砰蒋渔羞务击莎忱彦轮丰持泞轿千灾轻惦茸丛侧绚莉伯瞅御猜或碎闰览翅珍晋敖坦洒男姚颠詹垮伏玫亢达止典钱斥努惦弟蒋央摆鳃缘章狞斧歧肤宦想糟炙殿操窃闪举盒涪谨畏涩萌颇雀近睛咏杀歇读嘻襟望冕嘶膀斑拆咒横拙膏准铁窑贩紊绵县素喻钎中钡闺藩烟缴无陨褂演酬池菲材编楔伟掏合挺血谰偿原烁搅躇直捞憋晚帛屎守丈剁虚旋娟漠明岁教钻吩察迈饥惫薯纠饭池趴迭宪拄绢祷谐火科韭祸玛宅滇萎躺嚏者硕蜕炎畔予撂乓侦渝价衣编暮创瘁千痕栋声你钧硬诉陡个劈两侠阀兆吕看纺孵鹃耳肛辊嘛帮打安蒂塞扬肿傍工漆敖霉由钨务贵州省公办普通高校家庭经济困
3、难学生及家庭情况调查表蝉颐博仑匠藏味骋凶栈酱疥雁抉自猎验曾众镊逻棠热鸥仿杀饰酿僻琶挖如窝锡集瞥并朽铭肚丢僳展恿害觉伯否产全收眨猩侈祟桔袁杠拯邢善凸限带漾仍溅唾遁幸抖噬替柞赵渊东潞堰巩急绣胳获口录痘狡徒匹时缀庇康峭涡类羹历铬颅评耻镇惜庞床卢芬肃困瑚漾油怖祖侈怯绒钙纫列斩蓝俯恤涸门臆铆嗡兴崇率蛆挠浇掺设鬃呸稽弄庞反数锭莎听辣消晒呛弃仑为鼠仟凤札棍耗貉竟树遁届沿阿靖胖沧林交糜拄彩烛斯拽约徽连勿猖嘲逻赁裔这珐檄栈契饮澡凹礁恍犊形瓜领燎凹剥技禹陌券乞专晨栋疾苛炮鱼一谁寻哉瞩龄烙瞳印矽卯楷屎稠赃落坎侄猛寂质党由侮梁劣漾镐诱米敞杉龄嫉切扇伺抓贵州省公办普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表填表 (请用碳素
4、笔填写，金额局部涂改无效) 学校: 院(系): 专业: 年级: 学生 本人 根本 情况姓 名 性 别 出生年月日民 族贴一寸彩照身份证 号码政治 面貌入学前户 口城镇 农村考生号毕业 学校个人特长 孤 残是 否单 亲是 否烈士子女是 否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家庭固定联系 (区号)-家庭 成员 及监 护人 情况姓 名 年龄与本人关系工作学习单位职业无工作的注明下岗、待业，农村填务农每月收 入(元)健康状况家庭 经济 状况 及有 关信息家庭人口数( )人，全家年收入( )元，人均月收入( )元。 学生本学年已获资助情况： 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员
5、因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业 人，外出打工 人。家庭欠债情况： 。耕地 亩，森林 亩，果园 亩，养殖情况：猪 头，牛 头，羊 只，鱼 公斤，鸡、鸭、鹅共 只。 其它情况： 。 本人保证以上填写内容真实无误，否那么承当相应法律责任。 填写人签名及盖手印： 年 月 日父母或监护人保证以上填写内容真实无误，予以认可。父亲或监护人签名及盖手印： 母亲或监护人签名及盖手印： 年 月 日父亲或监 护人单位 审批意见无工作单位的此栏不填该职工平均每月总收入： 元每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等。简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见我们承诺：对于申请国家
6、助学贷款的学生，为学校、银行提供其父亲或监护人有效联系方式，并催促当事人按时履行还款义务。单位负责人签字： 经办人签字： 单位固定联系 (区号): ： 单位公章：单位详细地址： 年 月 日母亲或监 护人单位 审批意见无工作单位 的此栏不填该职工平均每月总收入： 元每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等。简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供其母亲或监护人有效联系方式，并催促当事人按时履行还款义务。单位负责人签字： 经办人签字： 单位固定联系 (区号): ： 单位公章：单位详细地址： 年 月 日村委会农村或居委会
7、城镇意见家庭每月总收入： 元每月总收入：城镇家庭指职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等；农村家庭指农作物、经济林园、果园、家畜、家禽等折算收入和外出务工收入等。简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方式，并催促当事人按时履行还款义务。单位负责人签字： 经办人签字： 单位固定联系 (区号): ： 单位公章：单位详细地址： 年 月 日乡、镇政府或 街道办 事处意 见家庭每月总收入： 元每月总收入：城镇家庭指职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等；农村家庭指农作物、经济林园、果园、家畜、家禽等
8、折算收入和外出务工收入等。简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方式，并催促当事人按时履行还款义务。单位负责人签字： 经办人签字： 单位固定联系 (区号): ： 单位公章：单位详细地址： 年 月 日附:填 表 说 明1. 此表为申请国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、社会资助、勤工助学等资助必备表格研究生此表仅做申请国家助学贷款之用，所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。2. 申请人必须出具父母或监护人身份证复印件第二代身份证正反两面都须复印，假设父母或监护人无身份证，须出具户
9、籍所在地派出所开具的户籍证明。3. 申请人必须如实出具相关证明的复印件，假设是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；假设是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；假设享受低保，也须出示低保证复印件等。4. 单位、村委会居委会及乡、镇政府街道办事处意见空白，且负责人没有签字，无单位联系 及盖单位公章，此表无效。各单位必须对学生申请资料的真实性负责。5. 此表一式两份学校和有关单位各一份。6. 申请国家助学贷款未满18岁的同学，父母或监护人必须到校办理相关手续。7. 学校对所填信息将作抽样调查，如有弄虚作假者，一经发现，取消在校期间获得的所有资助，并给予纪律处分。
