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危急值报告制度检查分析反馈及改进科室名称医务科质量管理年份2018年检查人王曙梅质量管理主题危急值报告制度有效性预期目标医技、临床科室工作人员能落实危急值的报告制度检查结果时间2018年度（第二季度检查）结果危急值报告通知大夫时间没准确到分钟（化验室）。问题叙述工作人员对危急值报告制度掌握不够，其中最大原因是不够重视原因分析对危急值内容不够重视。是否展开调查与改进： 展开PDCA 调查与改进 偶发性异常，不需调查计划（Plan）1、 加强培训，使临床、医技科室人员能知晓相关危急值范围，掌握危急值处理流程。2、 通过实践及探讨，进一步完善危急值制度。3、对危急值报告表进行完善，要求科室人员就时间准确到分钟，并签名实施（Do）为加强医技人员对危急值项目的知晓情况，要求各科室加强学习。处理（Action）责令各科室工作人员加强对危急值报告制度学习，重点在加强流程、项目范围的学习。检查（Check）危急值项目值掌握不全（医技和临床都存在）。
