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1、目前医疗卫生领域的现状1. 从中央到地方卫生行政部门是条块切割，多首领导的格局。政府中有几个部门介入医药管理、防病治病、妇幼保健等方面，只可是各有其专业重 点。事实上，机构重叠有时造成多个部门办一件事和很多事，而哪个部门都不办的扯皮现象。 2现有全民所有制医院的隶属关系甚为复杂。有卫生部门领导的部、省、市、地、县属医院，有军队医院，有工矿公司医院，有大 专院校的隶属医院。医院按其级别分有司局级、处级、科级不等。又按其隶属关系、级别大 小规定不同的收费标准。在不同医院里工作的医护人员，职务荣膺比率、薪资、出国研修等 待遇和机遇都不同样。医院散布不够合理、人材构造也不够合理，以致医院之间缺少竞争。
2、3医疗卫生单位有全民和集体所有制之分，前者国家推行薪资差额补贴，后者推行自 负盈亏政策（但必需时也有一些经济补贴）。所有医疗部门又所有履行低于成本的医疗收费，以此来显示社会主义卫惹祸业的福利 性。为保持进出均衡，各地不得不采纳多种形式调整医疗收费。而因为医疗活动不是按经济 价值规律运转，以致造成工作量与经济效益成反比，进而影响医疗供需矛盾。大型医疗器材 对全民医疗单位都是无偿分配，既而出现了互相攀比要设施的现象。而医疗设施的资本投入 与医疗服务的效益产出，因为价钱的限制造成投入与产出不均衡，以及管理不善，以致设施 的闲置和利用率低的问题。4医学教育专业设置缺少兼顾规划。此刻医学教育是由多部门办
3、的，如各部、委、工矿、军队、地方政府等都办有大学本 科、大专、中专医学院校，这本来对加速人材培育是件好事，但是对整个社会的卫生健康供 需状况来讲，各种卫生专业人材构造比率、层次没有宏观调理的手段，研究生、本科生、大 专生、中专生的培育没有按客观需求做事。应当将医科一致规划，能够分部门管理，但是要 有一致的部署安排，合理利用资源和人员。培育人材着重人员散布及水平互补。5老、少、边、穷地区缺医少药的状况还没有根本解决。一些大穷难造低F30多年来的实践证明，派医疗队到乡村去的做法解决不了根本问题，乡村医药卫生落后与乡村的经济不发展、水平不高不没关系。真实需要医疗技术的地方反而变为了医疗水平最低的。而
4、有钱有收益的地方苦人家要去城里看病，加重了负担,医疗就基本目标1政府支持、法律保证、人民拥戴医疗系统改革一定政府支持、法律保证、人民拥戴要对现行医疗系统进行改革，中央 及地方各级政府一定一致思想，一定渐渐出台一些对于医疗系统改革的一些条例，合适提 供医疗系统改革所需要的资本，推行专款专用。大家要有耐心，渐渐完美系统改革、渐渐 学会在新的制度下从事医疗行业的工作和就医。媒体宣传要指引全民充足理解和支持医疗 系统改革，真实使政府、医院及市民心识到医疗系统改革是全国的医疗系统改革、是全民 的医疗系统改革。2资源共享全市医疗行业的医疗技术及设施资源要网络化，共共享受。全市医疗资源能够共享， 便于动向察
5、看，提升服务质量。对大型医疗设施和特别有昂贵的查验项目，全集市中成立 查验中心，需要这些项目检查的患者到中心来，一方面可降低单价，另一方面便于回收设 备投资成本，同时也降低各院的花费支出。3增强宣传，推行技术人材流动技术人材要全市流动，患者就任何一家医院治病均能享遇到高质量的服务。患者想花 钱少，又想到大医院看病，大医院的人材花费和设施花费相对高，这是一对矛盾，这个矛 盾是市场系统下的必定产物，要完整解决这个矛盾是不行能的。要改还得从人事系统上改, 全市医疗行业就是一个大医院，所有技术人员均可在这个大医院流动，有的是一年一流动， 有的是半年一流动，有的是一月一流动，也有的是按需流动。4社区医疗
6、是方便患者看病的重中之重社区医疗应当是最方便广大患者就医的场所，但为何患者舍本逐末、舍廉求贵呢。 在患者眼里，社区医疗水平低下，怕耽搁了自己的治病机遇。摒弃这一观点，除前边已讲 到技术资源网络化、人材资源一致流动外，还要加大社会宣传。总之，发展社区医疗是医 疗系统改革的重中之重，它的社会性和福利性是社会主义制度优胜性的详细表现。5药品采买要品种归类、优胜劣汰、分批拍卖药厂营销是纯粹的市场经济，药价高不可以纯真责备药厂，它是一个市场经济链。医院 进该药的合理价钱构成是：药厂占12元（成本加税为8元，纯利为4元），流通环节的医 药公司应涨价7元，合计19元；医院按国家规定涨价15%后，患者买药的价
7、钱是 元， 比本来的115元降低81%。药品降价，是医疗费降低的要点，这也是医疗系统改革的重中 之重。药品采买一定推行拍卖，第一将药品归类，同类药竞拍，从高向低竞价，选择物美 价廉、简略包装的药。让药厂知道，此后一定适应这类采买药的市场形式，从头拟订营销 方案，将精力投入到药效和低价上。医院涨价应依照改革前的比率计算出绝对涨价值，作 为改革后医药涨价参照依照。医疗系统的改革方向医疗系统改革的方向不单不过为了降低医疗价钱，更重要的是研究出合适中国特点的 医疗系统。改革方案要集民众的智慧，医疗系统改革关系到每个市民的亲身利益，所以， 要多争取医务人员和市民的建议，让他们写出医疗系统改革方案，提出妙
8、策，医疗系统改 革领导小组集大家的智慧，拟订出最正确的医疗系统改革方案。建议：1、国家财政全额拨款各级政府建立的非盈利性公立医院，由政府推行全额拨款。这样做的利处在于：第一，能够 有效防备医院把追求经济效益放在首位，乱检查、乱开药、乱收费，进而缓解了患者及其单 位和家庭的医疗负担；同时也限制了医院以抬高其余收费来填补医院财政的行为。其次，扶 助经费紧张甚至寅吃卯粮的医院，特别是基层医疗卫活力构发展；再次，促进医院将精力 转移到提升医疗服务的水平上来，有益于医疗卫惹祸业全面发展，进而让人民民众享遇到 更好的服务。2、增强基层医疗卫生系统建设因为目前基层医院的人力资源水平较低，医疗设施较差，服务难
9、以到位，所以民众对基层 医院的接受和信任程度很低。我们应把工作的要点放在基层医疗卫生系统的建设上。3、优化配置现有资源。一方面能够改变医疗卫生资源的闲置、浪费，充足调换技术优良仪器和高水平医生等生产要 素；同时解决了目前城市中的大型医疗机构因累积了大批剩余人材和设施，而难以在现有 基础上扩大接诊规模的问题；另一方面，充足发展社区和乡村地区的基层医疗卫活力构职 能，优化资源配置，高效利用人材，分散大中型医院就诊人群，让全体人民共享我国医疗 卫惹祸业发展的成就。与此同时，成立医疗卫生资源看管体制，增强各地信息流通，在必定 地区内统、合理地配置资源，提升民众对当地医疗卫活力构的相信度。4、社区医疗卫生系统社区医疗卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务系统的基础，是实现人人享有初级 卫生保健的基本门路。目前，相对于大中型医院而言，社区医院医生素质低、责任心不强， 医疗设施和服务差，城镇居民对它们的相信度广泛不高。多半人即便是头痛、发热等平常小 病，也要到大医院去看，惟恐小病拖成了重病，重病被耽搁成绝症。这类状况不单造成了本 来就欠缺的医疗资源大批浪费，也加剧了看病难的状况，以致大医院和专业医院因为竞争 力强而人满为患，要价愈来愈高。由此可知，缺少吸引力和公信力限制着社区医疗机构作为 公共资源的使用效率。
