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1、目录浅谈公立医院财务管理中的问题与对策2一、公立医院财务管理理论内涵4（一）公立医院财务管理含义4（二）公立医院财务管理内容41.筹资管理4二、公立医院财务管理研究现状5（一）预算管理6（二）收入管理6（三）财务风险6三、公立医院财务管理出现的问题及成因6（一）公立医院财务管理出现的问题62.药品价格过高83.公立医院在财务风险上的问题9（二)公立医院财务管理问题成因91.医院领导及医务人员意识不足92.相关部门的监督力度不够103.管理团队财务风险意识不强，能力不够10四、针对公立医院出现的财务管理问题提出改进建议10（一）加强公立医院的行政管理10（二）加强公立医院的预算管理11（三）改进
2、公立医院财务成本费用管理11（四）建立财务风险警报系统11五、研究结论11参考文献12致谢13浅谈公立医院财务管理中的问题与对策 摘 要：随着新医改的提出，我国的医疗体制卫生改革正式开始。公立医院做为我国医疗卫生改革的关键，则应依据新医改的内容，进行自身改革。本文主要对公立医院财务管理在发展中出现的问题进行研究,简单介绍公立医院财务管理理论内涵，从我国公立医院财务管理目前的现状进行分析。通过对M县A医院这一事例的研究，详细探讨目前我国公立医院财务管理中存在的问题，进而给出最合适的解决方案。通过本文的分析，还可以了解到新医改下我国公立医院财务管理的改革情况，同时也可以了解到公立医院财务管理改革有
3、哪些不足，以便以后进行进一步的改正。 关键词：医疗改革，财务管理，公立医院Talking about the Problems and Countermeasures in the Financial Management of Public Hospitals Abstract: With the new medical reform, Chinas health care system health reform began. Public hospitals as the key to Chinas medical and health reform, should be based o
4、n the contents of the new medical reform, to carry out their own reform. This article mainly studies the problems in the development of public hospital financial management, briefly introduces the connotation of financial management theory of public hospitals, and analyzes the current situation of f
5、inancial management of public hospitals in China. Through the study of M case A hospital, this paper discusses the existing problems in the financial management of public hospitals in our country, and then gives the most suitable solution. Through the analysis of this article, we can also understand
6、 the reform of the financial management of public hospitals in China under the new medical reform, and also understand the shortcomings of the financial management reform of public hospitals so as to make further corrections in the future. Keywords: health care reform, financial management, public h
7、ospitals 前言 目前我国公立医院一直在发展并逐步变得市场化。公立医院市场化虽然在一定程度上减少了政府在医疗卫生上的投入，但是同时也带来了医药价格过高以及部分医疗机构服务人员态度恶劣使得老百姓看病买药变得更加困难等问题。更是出现了部分公立医院为了增加医院的收入，将医生的收入与医疗收入挂钩，医生可以通过自身的医疗收入获得一定比例的工资奖励。这样做是为了让医生更好的服务大家，然而大部分的医生为了获得更高的工资，就会给患者开一些价格比较高的药，甚至可能会让患者做一些不必要的检查，这样公立医院的收入虽然在增加，但是普通人民群众的看病收入也在无形中增加。 虽然城镇职工基本都有城镇居民保险，农村的投
8、保率也在不断提高，但是对于那些下岗职工以及农村没有投保的收入非常低的农民来说，生病依然是一个花费巨大的问题。大部分的老百姓都普遍反映看病难并且贵这一现实，公立医院并没有像它的名字一样体现出公益性，我国居民对于公立医院的态度并不好。然而公立医院既要很好的造福大众，同时也要维持自身的收入，这使得公立医院现如今处在一个尴尬的位置。对于我国公立医院来说，要真正实现其公益性，服务优秀，药品价格合适并且自身收入得到保障，使得全体居民都可以无压力看病还需要进行很长时间的探索。本文主要对于公立目前存在的问题进行研究，并根据实际情况提出适合的解决对策。 一、公立医院财务管理理论内涵 （一）公立医院财务管理含义公
9、立医院是指政府举办的由国家出钱的国营医院，具有公益性的特点，我国目前的公立医院主要由市级医院和县级医院组成。财务管理主要是对资产，筹资，营运资金以及利润分配来进行管理，通过组织资金活动，处理它们之间关系的一项工作。公立医院财务管理是指公立医院在日常经营、业务活动过程当中所涉及到相关的财务活动以及财务关系，主要内容包括了财务筹资管理，预算管理、成本管理，财务分析等。公立医院的发展离不开财务管理，我们在医院经营过程中也会涉及到财务管理中的各个方面，公立医院需要通过财务管理改革来为医院带来更多的收益。 （二）公立医院财务管理内容1.筹资管理筹资管理是指公立医院为了自身的生产经营通过各种方式来为医院筹
10、集发展经营的资金，这些方式包括政府的补助，医院收入以及其他的捐赠等。医院的自身发展以及项目研究等都需要大笔的资金投入，并且筹集的资金多少对于医院财务风险也有影响，筹资的重要性由此可见。新医改之后要求政府适当提高医疗补助，方便我国居民看病的同时，也保证医院的进一步发展。2预算管理预算管理是指公立医院财务部门组织全院各部门依照公立医院的发展规划以及业务活动开展情况编制预算报表，并对执行情况进行分析和总结。新医改认为医院在财务预算方面的控制不足，因此将预算管理做为改革重点提出并在之后详细的规定了预算管理应该如何编制。目前我国公立医院对于预算管理普遍不太重视，医院相关的财务人员也仅仅只会简单的对收入支
11、出进行预算编制，因此医院需要加强预算管理，并且应当根据正确的编制方法对全部款项都进行预算管理。这样一来对于医院内部来说，收支平衡的同时还可以对财务风险有很好的把控；对于医院外部来说，收支透明的同时也会提高外界对于公立医院的看法。3收入管理收入管理，就是对公立医院的包括国家给予的财政补助的各项收入的范围和标准、收益和分配进行规划和管理。新医改提出医院可以根据实际情况来适当的调整问诊费，手术费等收费标准，但是药品价格需要严格控制，同时取消药品加成制度。医生的收入可以通过适当的提高问诊费用来维持而不是通过药品提成来增加。 4资产的管理资产管理主要针对的就是流动资产以及固定资产这两种资产的管理，根据情
12、况不同，还有少数的无形资产。新医改对于资产方面的改革主要就是医院固定资产方面的改革。新医改希望医院能够对于医院的大型医疗设备妥善保管，降低固定资产损失，减少固定资产方面的花费。资产的管理对于医院资金的积累十分重要，不仅仅可以帮助医院更好的发展，还可以帮助医院平稳度过财务危机。 5财务的监督和控制财务的监督和控制是国家为了保证医院资金的正常运转。依据有关规定对公立医院每项活动进行监控的职能。新医改提出对于医院内部机制控制方面的改革，可以通过建立一套科学完善的体系，加强公立医院对于资金方面的控制，运用合理手段避免财务风险，管理集团也应当加强学习以便做出正确合理的决策。有关部门更要加强对于医院的管理
13、监督，避免资金浪费，部门医生失德的情况出现。二、公立医院财务管理研究现状公立医院从完全由政府进行管理到如今的市场化，经历了巨大的改变。目前我国的公立医院主要依靠不再是政府，医院已经完全成为了自负盈亏的机构。公立医院发展到今天，已经成为我国医疗机构的主体，做为本次医疗改革的关键，本文主要从财务管理的三个方面来具体描述下公立医院目前的情况。 （一）预算管理 长期以来由于公立医院财务人员的意识不足，对于预算管理不怎么了解，我国公立医院对于预算管理还停留在最开始的简单预算编制的阶段，仅仅是对医院收入和支出进行简单的预算编制，相关的财务人员对于预算管理方面的能力也有限。基于我国公立医院预算管理方面严重不
14、足的情况，新医改就将预算管理做为本次医疗改革的重要部分。 （二）收入管理新医改以前，药品收入是我国公立医院的主要收入，收入管理制度也并不完善，随着公立医院变得越来越市场化，大部门的公立医院都通过药品收入来提高自身的收入，药品收入也占了公立医院收入的主要部分。医生通过给患者开高价的药物以及劝患者进行不必要的检查来获得高额的奖金，公立医院的公益性渐渐被忽略，大部分的农民都因为昂贵的看病费用而拒绝去医院。 （三）财务风险由于财务风险的不确定性，以及公立医院相关管理人员的意识不足，往往都忽略了财务风险。往往都是医院财务风险真的出现，才会采取应对措施，但是由于发现的太迟以至于不能很好应对，使得医院陷入危
15、机。对于我国目前县级医院来说，他们的规模小，承受能力低，面对财务风险往往更容易面临债务危机。 三、公立医院财务管理出现的问题及成因公立医院发展至今，经历了数次改革，不同阶段针对公立医院存在的不同问题，医改的方向和重点都不相同。本次改革主要针对县级医院进行，把预算管理做为改革的重点，同时财务和会计制度也将得到进一步的完善。本文主要通过M县A医院的事例，分析出目前我国公立医院存在的问题以及成因，根据实际情况，给出适合我国公立医院发展的解决对策。 （一）公立医院财务管理出现的问题 1预算管理方面出现的问题 （1）预算管理认识不足，重视度不够。以A医院为例，预算管理只会简单的对收入支出进行报表编制，对于全面预算法更是完全不了解。大部门公立医院造成预算管理没有得到很好应用的主要原因大部门都是医院领导不重视，导致财务人员对于预算管理不完全了解。 （2）预算编制方法存在问题。预算编制方法的错误不仅会影响预算数据的准确性，同时也会给医院领导的决策带来麻烦。以A医院为例，图一图二为A医院2010和2013年的支出收入情况，从而得到对于A医院预算分析的表一。从表中我们可以看出，A医院的预算支出执行率非常低，10年仅仅只有56.15%，到了13年也才仅仅增长到71%，预算明显偏离实际。 图一为A医院2010年收入支
