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1、消化内科新护士规培轮转培训计划一、培训目的通过对消化内科普通病房及胰腺重症病房各6周的轮转培训，了解消化内科常 规工作程序并掌握各项基本护理操作技能，对系统化整体护理模式全面掌握，并 能熟练完成所管患者的护理文书书写，完成教学查房、疑难病例讨论、业务学习 等，熟悉本科常见病的护理常规，各种介入治疗的适应症、禁忌症，术前准备和 术后护理等；在不断提高临床经验的过程中，发挥护士的积极性和主动性，针对 一些疑难病例展开讨论，培养思考问题、解决问题的能力以及独立的工作能力、 判断力，从而能真正将理论与实践联系起来。二、培训计划实施每位轮转护士完成两头班、准备班、责任护士班、晚夜班等；由护士长指定 的带
2、教教员进行“捆绑式”带教负责制。每位护士在本科室完成教学查房、小讲 课、健康宣教各一份，期间通过参观内镜中心加深消化科介入护理常规理解和掌 握。参加片内及科室的各类培训。（一）各班培训目标两头班：1. 熟悉两头班的工作流程，工作职责。2. 为患者提供细致周到的生活照顾。3. 做好病人的晨晚间护理，如口腔护理、鼻腔护理、会阴护理、床上擦浴、洗头、 洗脚等。4. 掌握各类标本的采集及注意事项，如血培养、痰培养、咽拭子、尿常规、尿蛋 白定量、粪培养及各种引流液培养等。5. 掌握各类导管的护理，如双固定、更换引流袋、倾倒引流液等，做好各类导管 的识别、观察，了解其目的及注意事项。准备班：1. 熟悉准备
3、班护士的工作流程、工作职责。2. 基本完成准备班每天的多次接收药物工作，并认真做好核对。在清点药物上做 到无过期、破损、潮湿的现象，并分类保存。保证无菌物品的有效期。每日对麻 醉药、贵重药进行保管，做好相关的登记工作。3. 协助办公班做好库房耗材的管理，协助每日核对、登记工作。4. 完成各类仪器设备的日常维护。责任护士班：1. 熟悉责任护士班的工作流程、工作职责。2. 基本胜任所管床病人的护理工作，在教员的指导与帮助下完成所管病人的入院 护理、入院宣教、制定护理计划、负责患者与家属的沟通、了解疾病的发展、负 责在院期间的各类药物、检查、介入的宣教以及出院指导，会使用各种监护仪器， 掌握各项基本
4、护理内容，掌握各种指标的临床意义，完成所管病人护理记录书写。3. 每位轮转护士分管床位68张。4. 根据责任护士的临床能力标准进行考核。4. 同时完成各类仪器设备的日常维护。晚夜班：1. 了解晚夜班的工作流程、工作职责。2. 严格执行查对制度及晚夜班交接制度。3. 熟悉晚夜间病人护理工作（会使用各种监护仪器、掌握各项护理内容、掌握各 种指标的临床意义、书写护理记录单）。4. 完成介入术前、术后护理工作，如术前通知、宣教、评估及准备及术后安置、监测等。4. 夜班负责所管病人各类标本的采集如血、尿、粪、痰等。（二）必修知识三基知识：1. 掌握各项护理制度及规范，严格执行查对制度等。2. 掌握基础护
5、理技术操作，如铺备用床、心肺复苏等。3. 各种仪器的使用，如心电监护仪、呼吸机、压力抗血栓泵、墙壁式及电动式负 压吸引器、中心静脉压标尺、微泵及输液泵、肠内营养泵等。4. 各项基本生活护理技能，如口腔护理、鼻腔护理、会阴护理操作及注意事项。5. 各项指标的正常值及临床意义，如动脉血气、血生化、BNP、D等。6. 各种吸氧途径及适应症。7. 保留灌肠及不保留灌肠的操作及注意事项。8. 各类抗生素的抗菌范围及使用注意事项。9. 长期卧床患者的并发症预防及指导，如压疮监控、坠积性肺炎、下肢静脉血栓 预防等。专科知识：1. 掌握消化道造影、胃镜、肠镜、腹部B超、MRCP、PET-CT等检查前准备。2.
6、 掌握各种介入治疗术前术后护理常规，如ERCP、TACE、ESWL、EUS等各种内镜 下介入治疗。3. 熟悉常见消化道疾病护理措施，如消化性溃疡、炎症性肠病、胰腺疾病、胆道 疾病、消化道出血等。4. 熟悉各种导管的护理，如鼻空肠管、胃肠减压管、鼻胆管、胸腔置管、腹腔双 套管、CVC、PICC等护理。5. 掌握上消化道出血的病因、发病机制、临床特点、抢救步骤及护理。熟悉应急 预案处理流程。6. 掌握肝性脑病、肝硬化的发病机理、临床表现、并发症及其治疗原则及护理。7. 了解腹腔穿刺、胸穿、PICC穿刺等相关护理配合。8. 对我科室的特色专科疾病：重症急性胰腺炎，了解病因、诱因、症状、化验检 查、治
7、疗原则及并发症护理等。专科特色操作：1. 肠内营养 （包含鼻饲、鼻空肠管的护理、肠内营养泵的使用）2. 芒硝外敷（三）具体安排：第一月：1. 完成病区环境介绍，熟练各类物品、药品和抢救器材的放置点及科室人员介绍。2. 熟悉环境的基础上巩固各类物品、药品的存放位置及存放要求、分类及其管理 的要求。3. 熟悉科室责任护士及两头班的工作流程、要求等，逐步学习出、入院护理、入 院宣教、药物指导并具体实施；4. 学习专科药物的使用：对科室常用药物进行分类、讲解，如抗生素、制酸剂、 护胃、降压、降糖等。学会分辨药物的使用目的及注意事项。5. 了解科室各类疾病收治、检查要求及各种介入的种类。6. 学习科室各
8、类检查前后宣教、指导工作，尤其是胃镜、肠镜等特殊检查宣教并 具体实施。讲解并参与各类介入术前、术后护理，了解其护理要求、目的及并发 症观察等。7. 每周参加科主任查房及疑难病例讨论，参加内科片小讲课学习。8. 每人给予复印一份消化科内外科护理手册，进行学习。第二月：1. 按整体护理要求执行常规工作。2. 深入到各个班次，并学以致用。如：责任护士班，每人分配68张床，进行责 任制整体护理，每2周更换一次，并由所带教员进行对各个班次的评价。4. 学习各类导管，学会识别、护理，如胃管、鼻空肠管、鼻胆管、腹腔双套管等。5. 规范各类仪器操作流程及故障处理，如心电监护仪、肠内营养泵、微量泵、输 液泵等。
9、6. 规范三到四项基本的基础护理操作技能，如穿脱隔离衣、静脉输液、氧气驱动 雾化等，强调无菌技术及严格三查七对、双向核对原则。第三月：1. 本月继续整体护理学习，进行各类班次临床工作能力的指导与考核。2. 参加所管床位的主治医生查房，参加主任查房。了解相关疾病知识，更有利准 备、制定相应的护理措施。3. 安排1天的胃镜室参摩学习，深入了解各种专科内镜操作，深入了解并发症预 防及护理。4. 抽考三基及专科护理操作技能各一项，如吸氧、静脉输液、鼻饲、灌肠、芒硝 外敷等。5. 专科业务或基础知识考核，由总带教出理论考题试卷，统一考核。6. 出科小结，由护士长、总带教及带教教员参加，对每位轮转护士进行科室轮转 总结，轮转学员也对带教教员提出总结，发现问题及时纠正。备注：1. 每日晨会责任护士按SBAR模式汇报所管病人。2. 每周由总带教召集轮转人员，进行授课及操作培训，做一周轮转交流会谈，发 现问题及时整改。4.轮转期间每人安排教学查房1次，小讲课1次，健康宣教1次。
