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1、单位(子单位)工程质量控制资料核查表工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见1材质质量保证资料管节、管件、管道设备及管配件等；防腐层材料、阴极保护设备及材料；钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制结构2施工检测管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；内外防腐(包括补口、补伤)防腐检测；预水压试验；混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填土压实度；柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备安装测试；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理检测。3结构安全和使
2、用功能性检测管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝土结构管道渗水调查；管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；阴极保护系统测试；桩基动测、静载试验。4施工测量控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；施工放样复核；竣工测量。5施工技术管理施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；焊接工艺评定及 作业指导书；图纸会审、施工技术交底；设计变更、技术联系单；质量事故（问题)处理；材料、设备进场验收，计量仪器校核报告；工程会议纪要；施工日记。6验收记录验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；隐蔽验收记录。7施工记录接
3、口组对拼、焊接、栓接、熔接；地基基础、地层等加固处理；桩基成桩；支护结构施工；沉井下沉；混凝土浇筑；管道设备安装；顶进（掘进、钻进、夯进）；沉管沉放及桥管吊装；焊条烘焙、焊接热处理；防腐层补口补伤等。8竣工图结论：施工项目经理： 年 月 日结论：总监理工程师： 年 月 日单位(子单位)工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号检查项目抽查质量情况好中差1管道工程管道、管道附件、附属构筑物位置2管道设备3附属构筑物4大口径管道（渠、廊）：管道内部、管廊内管道安装5地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及承重结构6回填土7顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管管道结构8防水、防腐9管缝（变形缝）10进、出洞口
4、11工作坑（井）12管道线形13附属构筑物14提升泵站下部结构15地面建筑16水泵机电设备、管道安装及基础支架17防水、防腐18附属构筑物、工艺观感质量综合评价结论：施工项目经理： 年 月 日结论：总监理工程师： 年 月 日注：地面建筑宜符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300的有关规定。单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表 工程名称施工单位序号安全和功能检查项目资料核查意见功能抽查结果1压力管道水压力试验（无压力管道严密性试验）记录2给水管道冲洗消毒记录及报告3阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验4其他管道设备安装调试报告及功能检测5管道位置高程及管道变形测量及
5、汇总6阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验7防腐绝缘检测汇总及抽查检验8钢管焊接无损检测报告汇总9混凝土试块抗压强度试验汇总10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总11地基基础加固检测报告12桥管桩基础动测或静载试验报告13混凝土结构管道渗漏水调查记录14提升泵站的地面建筑15其他结论：施工项目经理： 年 月 日结论：总监理工程师： 年 月 日注：提升泵站的地面建筑宜符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300的有关规定。单位(子单位)工程质量控制资料核查表工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数施工单位监理（建设）单位审查意见审 查 人核查意见核 查 人1通用部分图纸会审、设计变更、
6、洽商记录2工程定位测量、放线记录1路基分部土方路基压实度检测报告2土方路基弯沉值检测报告3原材料合格证/出厂检验报告(砂、石、土载材料等)4原材料进场复验报告5砂垫层材料进场检验报告6软土路基压实度检测报告7复合地基承载力检验报告8隐蔽工程验收记录、施工记录9分项分部质量验收记录1基层分部原材料合格证/出厂（场）检验报告2原材料进场复检报告3基层、底基层压实度检测报告4基层、底基层试件7d无侧限抗压强度报告5基层、底基层弯沉检测报告6级配碎石及级配碎砾石的颗粒检验报告7级配碎石及级配碎砾石的压碎指标检测报告8级配碎石及级配碎砾石的压实度检验报告9级配碎石及级配碎砾石的弯沉检验报告10沥青混合料
7、马歇尔击实试件密度报告11沥青混合料弯沉检测报告12级配单（石灰土、砂砾碎石、石灰粉煤灰钢渣）13隐蔽工程验收记录、施工记录14分项分部工程质量验收记录接 下 页单位(子单位)工程质量控制资料核查表接 上页工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数施工单位监理（建设）单位审查意见审 查 人核查意见核 查 人1面层分 部对天气、环境温度控制记录2对原混凝土路面与基层空隙处理修补记录3测量复测记录4原材料合格证、出厂检验报告5原材料进场复检报告6沥青混合料产品抽样检验方案7沥青混合料压实度检验报告8沥青混合料弯沉检验报告9热拌沥青混合料配合比设计资料10温凝土及铺砌面层原材料合格证、出厂检验报告1
8、1进场复检报告12水泥混凝土试块强度报告（含抗折）13砂浆试块强度报告14钢筋、传力杆隐蔽记录15热拌沥青混合料面层通车前温度控制记录16抗滑构造深度检测记录17施工记录18分项分部工程质量验收记录1广场与停车场料石出厂检验报告或复试报告2预制混凝土砌块强度报告3砂浆强度报告4沥青混合料原材料合格证、出厂检验报告5沥青混合料原材料进场复检报告6产品抽样检验方案7沥青混合料面层压实度检验报告接 下 页单位(子单位)工程质量控制资料核查表接 上页工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数施工单位监理（建设）单位审查意见审 查 人核查意见核 查 人8分部沥青混合料面层弯沉检测报告9水泥混凝土面层强度
9、报告10施工记录11分部分项工程质量验收记录5人行道铺筑分部料石出厂检验报告或复试报告6预制混凝土砌块强度报告7砂浆强度报告8沥青混合料原材料出厂合格证、出厂检验报告9沥青混合料原材料进场复试报告10产品抽样检验方案11沥青混合料面层压实度检验报告12沥青混合料面层弯沉检测报告13水泥混凝土面层强度报告14施工记录15分项分部工程质量验收记录1人行地道结构挖方地基承载力检测报告/填方压实度检测报告2原材料合格证、出厂检验报告、进场复试报告3钢筋焊接检验报告4隐蔽工程验收记录5混凝土强度试验报告6预制钢筋混凝土墙板顶板出厂合格证强度报告7砂浆强度试验报告8防水层产品性能检验报告9施工记录10分项分部工程质量验收记录接 下 页单位(子单位)工程质量控制资料核查表接 上页工程名称施工单位序号项目资料名称份数施工单位监理（建设）单位审查意见审 查 人核查意见核 查 人1挡土
