《胃管意外拔出整改措施》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃管意外拔出整改措施（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胃管意外拔出整改措施篇一：护理质控小组在预防胃管意外拔 护理质控小组在预防胃管意外拔管中的作用 :护理论文网 由于在胃肠减压过程中，经常有胃管脱出及意外拔管的 情况发生，因此我科自 20XX 年 3 月将科室质控小组内增设 了管路护理小组，通过在多个环节进行质量控制，大大减少 了意外拔管的发生，现报告如下。1. 临床资料选取 20XX 年 1 月至 20XX 年 1 月住院患者， 留置胃管 347 例，非计划胃管拔管发生为 29 例，其中男性 17例，女性12例，年龄2278岁。其中患者难以耐受自行 拔管 14 例，活动及固定不牢意外脱管 9 例，呕吐、鼻部刺 激脱管6例。2. 原因分析21
2、呕吐：胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺 激加之疾病的原因使患者恶心呕吐，由于呕吐的连贯动作致 胃管脱出。22 舒适的改变：胃管留置对鼻咽、食管、胃是一个 很强的刺激过程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不适，因个 体差异的不同，对胃管的耐受程度不同。23 缺乏有效的固定：胃管传统的固定方法，常采用 胶布固定，由于皮肤油脂分泌，固定不牢，易致胃管脱出。24 缺乏适当的肢体约束：对烦躁不安、精神或情绪 异常者，缺乏必要的约束，尤其是在夜间患者将胃管拔出。25 健康教育不到位：由于普外科急腹症患者人院急， 值班护士往往只注重治疗护理措施的紧急实施而缺乏与患 者的有效沟通，缺乏耐心细致的讲解，致患者及家
3、属对各种 管道的意义认识不足，因而缺乏对自身所置管道的自我保护 意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。26 护士巡视不到位不仔细：拔管多发生在中午或晚 上，此时值班人员少，护士忙于其他工作，不能及时巡视， 特别是患者睡眠时护士放松警惕，而发生意外拔管。综合以上原因，为减少胃管意外拔出的这一突出问题， 寻求有效的护理措施，科室护理质控小组将预防胃管意外拔 管作为护理工作重点，纳入质控范围，设立管路护理小组： 组长由资深主管护士担任，成员由责任护士 2 名及轮班护士 2 名组成。针对多个环节实施护理干预控制获得满意的效果。3. 讨 论31 护士全员知识的培训及工作改进311 积极完善各项
4、制度：严格交接班制度，要求每 班护士不仅掌握科室留置胃管患者信息，交接班时认真交接 患者胃管留置情况及胃管插入长度，为便于查看深度，将胃 管置于适当深度后固定，用记号笔在胃管外露根部上划线， 使插入深度标识醒目，便于观察，建立胃管意外拔管上报制度。312 改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方 法妥善固定，新型胶布固定法：采用优格公司生产的优力舒， 具有黏贴力强、透气好等特点，对患者皮肤无毒、无刺激性， 可避免更换胶布牵拉引起患者不适及因过敏导致皮肤受损。 还可采用3M透明贴，剪成宽度为15 cm, 2条蝶形固定， 另1条将胃管固定于耳后。313 增加患者舒适度：为减轻胃管对患者鼻咽部刺 激
5、，每天采用石蜡油35滴滴鼻腔，降低胃管对鼻黏膜的 损伤，每天口腔护理并嘱患者勤漱口，增加患者舒适度。指 导患者翻身活动时以手妥善扶持同定，勿松动胃管固定处， 减少牵引所致的咽喉部刺激，医护人员在协助患者翻身拍背 咯痰、口腔护理、伤口换药等操作时动作要规范，不可用力 过猛并妥善固定好胃管，防止将胃管拔出。314 加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段 夜班加强巡视，夜间是胃管脱出的高发时间，若发现不安全 因素应及时解决。对意识障碍、麻醉未完全清醒患者，在无 专人护理的情况下，进行适当和有效的约束，防止自行拔管。315 合理使用镇静剂：对于术后留置胃管的躁动患 者，遵医嘱静脉使用镇静剂可使患者不
6、适感减轻，避免躁动时自行拔管一 。316 做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应 在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患 者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法 及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视， 告知患者在翻身、坐起及下床活动时宜缓慢，避免突然变换 体位而牵拉胃管。若发现胶布不黏或无意中将胶布拽掉时， 应及时按床头呼叫器让护士重新固定，每班多次宣教。32 质控小组监控措施质控小组每天针对留置胃管患者固定情况及胃管通畅进行评价、反馈，小组每周评价结果 总结公示，真正做到有效监控，建立胃管留置评价表，内容 包括患者姓名、胃管深度、固定效果、患者舒
7、适程度、健康 宣教落实情况、存在问题。每天将此评价表公示于护士站信息栏上，每周质控小组 成员将检查内容记录在护理质量检查本上，对于质控过程中 发现的不足之处、安全隐患等进行分析、讨论和总结，使每 位护士都清楚自己及别人所存在的问题，提醒大家注意和改 进，将环节中的不足，做到及时有效的改进，有效地发挥质 控小组的监控作用。33 实施效果通过积极有效的护理干预，质控小组的监控获得了显着的效果，20XX年3月至10月，留置胃管患者发生意外拔管6例，脱管3例。大大降低了胃管意外拔管 的发生，护士在工作中作为常规，将胃管的固定、有效的引 流及健康宣教视为护理工作的重点，每天的评价结果、每周 的质控评价小
8、结及每月总结列入护士工作的一项考核，提高 了全体护士的质控意识，提升护理质量及患者满意度，减少 护理不良事件的发生。4. 体 会科室内护理质控小组通过加强胃管意外拔管隐患的管 理和护理干预的实施，全面促进了护理质量的提高，提高护 士的健康教育能力，完善护理对策，对护士工作中存在的不 足及安全隐患得到了有效的控制，对留置胃管的患者进行评 估、效果的监控并提供相应的防范措施，发挥了非常显着 的作用。实践证明，通过多个环节的有效监控、可有效降低 胃管拔管的发生，全面提高护理质量。 篇二：胃管意外拔除胃管意外拔管的原因分析及对策由于在胃肠减压过程中，经常有胃管脱出及意外拔管的 情况发生，现将其危险因素
9、及对策报告如下。一、 原因分析1 呕吐：胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺激加 之疾病的原因使患者恶心呕吐，由于呕吐的连贯动作致胃管 脱出。2 舒适的改变：胃管留置对鼻咽、食管、胃是一个很强 的刺 激过程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不适，因个体差异的 不同，对胃管的耐受程度不同。3 缺乏有效的固定：胃管传统的固定方法，常采用胶布 固定，由于皮肤油脂分泌，固定不牢，易致胃管脱出。4 缺乏适当的肢体约束：对烦躁不安、精神或情绪异常 者，缺乏必要的约束，尤其是在夜间患者将胃管拔出。5 健康教育不到位：由于普外科急腹症患者人院急，值 班护士往往只注重治疗护理措施的紧急实施而缺乏与患者 的有效沟通，缺
10、乏耐心细致的讲解，致患者及家属对各种管 道的意义认识不足，因而缺乏对自身所置管道的自我保护意 识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。6 护士巡视不到位不仔细：拔管多发生在中午或晚上， 此时值班人员少，护士忙于其他工作，不能及时巡视，特别 是患者睡眠时护士放松警惕，而发生意外拔管。二、对策1. 正确评估患者自行拔管的危险因素：收集资料，了解 患者的病史、性格及情绪，评估患者的意识状态、管道固定 情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管 的危险因素，制定出有针对性的预防措施。评估应做到天天 评，班班评，对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥 善处理。2 积极完善各项制度：严格
11、交接班制度，要求每班护士 不仅掌握科室留置胃管患者信息，交接班时认真交接患者胃 管留置情况及胃管插入长度，为便于查看深度，将胃管置于 适当深度后固定，用记号笔在胃管外露根部上划线，使插入 深度标识醒目，便于观察，建立胃管意外拔管上报制度。3 改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方法妥善 固定，新型胶布固定法：采用优格公司生产的优力舒，具有 黏贴力强、透气好等特点，对患者皮肤无毒、无刺激性，可 避免更换胶布牵拉引起患者不适及因过敏导致皮肤受损。还 可采用3M透明贴，剪成宽度为15 cm, 2条蝶形固定，另 1条将胃管固定于耳后。 4 增加患者舒适度：为减轻胃管对 患者鼻咽部刺激，每天采用石蜡油
12、35滴滴鼻腔，降低胃 管对鼻黏膜的损伤，每天口腔护理并嘱患者勤漱口，增加患 者舒适度。指导患者翻身活动时以手妥善扶持同定，勿松动 胃管固定处，减少牵引所致的咽喉部刺激，医护人员在协助 患者翻身拍背咯痰、口腔护理、伤口换药等操作时动作要规 范，不可用力过猛并妥善固定好胃管，防止将胃管拔出。5 加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加 强巡视，夜间是胃管脱出的高发时间，若发现不安全因素应 及时解决。对意识障碍、麻醉未完全清醒患者，在无专人护 理的情况下，进行适当和有效的约束，防止自行拔管。6 合理使用镇静剂：对于术后留置胃管的躁动患者，遵 医嘱静脉使用镇静剂可使患者不适感减轻，避免躁动时自行
13、拔管一 。7 做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管 前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家 属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何 防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视，告知 患者在翻身、坐起及下床活动时宜缓慢，避免突然变换体位 而牵拉胃管。若发现胶布不黏或无意中将胶布拽掉时，应及 时按床头呼叫器让护士重新固定，每班多次宣教。8.意外拔管后的补救措施：术后24天的患者，因会 导致吻合口瘘而不能重新置管。采用加强静脉营养，调整水、 电解质平衡，鼓励患者床上活动和尽早下次活动，缩短术后 镇痛泵的使用时间，促进肠功能的恢复。 篇三：胃管脱出应急预案胃管
14、脱出应急预案1、发现胃管不慎脱出。2、协助患者取合适卧位，安慰患者；同时报告医生， 评估患者生命体征及腹部体征。3、遵医嘱更换胃管后重新置入，妥善固定。4、向患者做好健康宣教。5、准确记录胃管脱出及重置时间，做好护理记录。 预 防措施：1,做好心理护理，加强宣教，向患者讲解留置胃管的重 要性。 2妥善固定胃管。采取牢固的方法固定胃管。3置管期间的护理：减轻患者的不适感，做好口腔护理， 鼻部护理，多倾听观察病人病情变化。4加强巡视，完善护理管理制度，加强中午，夜间的巡 视。 5每班交班胃管情况，长度，加强轮科或低年资护士培 训。6建立护理过失（意外拔管）上报制度，分析，讨论， 制定有效的预防措施。
