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1、超声引导下介入性治疗囊肿53 例体会超声引导下介入性治疗是自 20 世纪 70 年代以来开展的新兴技术，应用范围渐趋广泛。我院于 20XX年以来应用此技术对 53 例病人进行了诊断和治疗 , 效果满意 , 现报告如下。1临床资料一般资料 本组 53 例，男 23 例，女 30 例，年龄 2669 岁。均经超声诊断为囊肿并且均为 5 cm以上者，各种脏器积液者均为介入性治疗的适应证。其中囊肿 14 例（肾囊肿 4 例，卵巢囊肿 8 例，腹腔囊肿 2 例），血肿 6 例（肝被膜下血肿 1 例，皮下血肿 3 例，大腿肌肉间血肿 1 例，膝关节腔血肿 1 例），肾脓肿 2 例，胸水 10 例，腹水 7
2、 例（其中诊断性穿刺 4 例），包裹性积液 4 例（胸、腹腔各 2 例），纵隔囊肿 1 例，心包积液 3 例，最大的囊肿几乎占据整腹腔，由于患者不同意手术治疗而采取介入治疗，抽出液体 4500 ml。宫腔残留胚胎骨片刺入子宫深肌层内， 在超声引导下刮宫取出骨片 1 例，在超声监视下行子宫输卵管通水诊断与治疗 4 例。 1 例病人由于肥胖、瘤蒂过长、活动性大无法固定而穿刺失败，穿刺成功率 97%。方法 使用美国产 HPsonos 1000 型彩色多普勒超声诊断仪，用 MHz探头。对囊肿、脓肿、血肿病人首先用超声扫查，观察病变大小、形状、内部结构及与邻近脏器、大血管的关系。选择出病灶中心距体表最近
3、、穿刺最安全的部位做体表标记。 皮肤常规消毒铺巾， 局麻后，用消毒探头再次校正最佳穿刺点，确定进针方向。穿刺过程中当针尖显示不清时，勿盲目进针，应稍调整探头角度，尽可能保持穿刺针与声束方向处于同一水平以便显示针尖的即时位置。穿刺成功，刺入囊肿腔内后，抽尽囊腔内液体，注入适量无水乙醇保留15min 后抽出，再用甲硝唑冲洗2 3次，至流出液清晰后， 留置 1/3 1/5药液拔除穿刺针，结束治疗（注：囊肿注入无水乙醇，脓肿注入甲硝唑，血肿则抽尽血液不注药物） 。对胸水、腹水则视病情确定抽液量， 诊断性穿刺只抽取25 ml 液体做标本即可。结果 1 例胚胎骨片刺入子宫肌层残留， 因 3 次刮宫失败后，
4、 经超声引导下取骨片成功。 子宫输卵管通水疗法注入生理盐水及抗感染药， 既能观察到通水的输卵管阻塞及狭窄程度，还能疏通输卵管具有抗感染作用。2 讨论对单纯囊肿病人穿刺抽液后注入无水乙醇，对囊壁分泌细胞有破坏作用，使其失去分泌功能，可防止囊肿复发。对脓肿病人抽尽脓汁后，用生理盐水及甲硝唑液反复冲洗， 最后注入抗菌药物， 可直接清除感染病灶。 对血肿病人穿刺抽液可减轻血肿对周围脏器的压迫，防止血肿机化， 必要时还可直接向血肿内注入止血药物，促进血肿吸收。对于卵巢囊肿瘤蒂较长的病人，穿刺时应随时调整探头角度，指导穿刺方向，防止因瘤体移动而导致周围脏器损伤， 必要时应由助手将囊肿压迫固定。直径小于 3
5、 cm的囊肿不宜做介入治疗。 穿刺过程中一旦穿刺针已进入囊腔， 不要大幅度移动探头以减轻压力，防止囊肿壁撕裂 , 液体进入腹腔。另外，对于肥胖、腹胀病人，对超声阻抗强应慎选适应证。 一旦穿刺过程中遇到困难应果断放弃，避免严重并发症。实践证明，超声引导下介入治疗有实时显示穿刺针走向，动态观察治疗过程中病灶大小、 形态、结构及内部变化的特点， 便于及时调整治疗方法和灌注药物容量。该方法操作简便、安全性大、成功率高、经济实用，不用住院一次完成，损伤性小，避免了手术给病人带来的痛苦和手术并发症。作者单位：1134002吉林通化 , 通化市第三人民医院（编辑：杨熠）下列温度最接近23的是人体的正常体温北
6、方冬季的平均气温让 人感觉温暖、舒适的房间温度冰水 混合物的温度当温度发生变化时，物质的状态通常会发生变化。下列现象中物态变化判断正确的是初秋的早晨，草 叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象 晒在太阳下的湿衣服变干是气态变为液态现象擦 在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象初冬 树上的霜是液态变为固态现象下面是的适宜水温是60 第一节物态变化与温度在一个标准大气压下盐 水的凝固点是0 下面分别表示几位同学在练习 用温度计测液体的温 度实验中的做法，正确的是)8 如图所示的温度计，关于它的说法正确的是该温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读
7、数该温度计的量程是 20100该温度计此时的示数约为219. 如图所示是实是_液态的 是 _是_。 均填)12 气、1420_5_2 _，_7 _是 _1.25。131010101014.18490 水蒸气、二氧化碳、 干冰按物质的状态进行分类：属于气态的；属于；属于固态的序号象学里的平均气温是一日当中的时、时时、时这四个时刻气温的平均值，若某地某日这四个时刻的气温如图所示，则此地的最高气温是，最低气温是一天的温差为，平 均气温在寒 冷的冬天，河面上结了一层是否异常毛细血管的温度等许多方面。根据以上信息，你认为下列推测错误的是)A 碳纳米 管的体积在18 490之间随温度变化很小，可忽略不计金
8、属镓的熔点很低，沸点 很高金属 镓的体积在18490之间随温度变化很小，可忽略不计金属镓的体积在 18490 之间随温度变化比较均匀15 如图所示，甲是体温计，乙是实验室用温度计，它们都是利用液体_热胀冷缩_的性质制成的 。可用来测沸水温度的是_乙_；会_(选填会或不会”受到大气 压的影响17有一只刻度均 匀，但实际测 量不准确的温度计，把它放在冰水混合物中，示数是 4； 把它放在标准大气压下的沸水中 ，示数是94。 把它放在某种液体中时，示数是22 ，则该液体的实际温度是_20_，当把该 温度计放入实际温度为40 的温水中时，温度计的示数为_40_ 。第四节地球上的水循水是生命的乳汁、经济的
9、命脉，是自然界奉献给人类的宝贵资源 。下列关于地这是因为衣服上的冰升华成水蒸气了 _。有下列物态变化： 洒在地上的水慢慢变干的过程；放入衣箱中的樟脑球变小的过程； 冬天室内的水蒸气在玻璃窗上形成“冰花”的过程；出炉的钢水变成钢锭的过程。其中 属于凝华的是_，属于吸热过程的是 _填写序号。5. 有一天，雨、露、冰、雪四姐妹在一起争论自己的出生由来，谁也不认同谁。下列她们的说法中，你认为正确的是)A雨说：我是水汽化而来露 说：我成是凝华现象，放出热量 8.以下常见的物态变化实例中，放热的是春天 ，冰雪消融夏天，积水干涸秋天，草木上出现了霜冬 天，冰冻的衣服变干9. 下列有关物态变化的判断，正确的是
10、擦 在皮肤上的酒精很快变干，是升华现象，需要吸热夏 天会看到冰棒周围冒白气，是汽化现象，需要吸热秋天 的早晨花草上出现小露珠，是液化现象，需要放热 寒冷的冬天室外飘起了雪花 ，是凝固现象，需要放热10关 于自然资源并保护环境。12夏天，从冰箱中取出饮料瓶，可观察到瓶子表面有小水珠，擦干后很快又形成，这个过程中发生的物态变化是_ 液化_；南极地区年平均气温是25，降水量很小，但这里的空气却很湿润，这是由于冰发生了升华现象，升华过程需要_吸热 _选填吸热或放热。13随着科技的发展，过去呼风唤雨的神话已成为现实。人工降雨的原理是用飞机在空中喷你家窗户的玻璃上会形成一层冰花，这是水蒸气_凝华_而成的，这层冰花在你家窗户玻璃的_内 侧_( 选填外侧或内侧。16 某同学在探究物态变化的实验中，在试管中放入少量碘。塞紧盖子放入热水中，观察到试管中固态碘逐渐消失，变为紫色的碘蒸气并充满试管。(1)此过程固态碘发生的物态变化是升华_(填物态变化名称。 (2)在上 述实验中，小明同学猜想：固态碘是先变成液体，再变成气体，因为节，农作物常被冻坏，这就是人们常说的遭到霜冻。实际上，农作物不是因为霜而受冻的， 以下的 低气温才是真正的凶手。当空气干燥时，即使温度降低到2010，也不会出现霜，但此时农作物早就被冻坏了，农民们称这种情况为“黑霜”。(1)霜是由_水蒸气_直接变为小冰晶形成的，对应的物态变化名称
