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1、省、市决定事项社会稳定风险分析评估报告填报单位： 风险级别：事项名称责任主体责任人及联系方式拟实施时 间事项概况社 会稳定风险分析预测情 况风 险化解意见及稳控措施评估结论及决策建议 县级事项主管部门意 见 （盖章） 年 月 日反馈上级事项主管部门情况备 注本评估报告由县级事项主管部门填报，一式四份，报上级事项主管部门一份，市、县维稳办各一份，存留一份。（内容可另加附页）县级决定事项社会稳定风险分析评估报告填报单位： 风险级别：事项名称责任主体责任人及联系方式拟实施时 间事项概况社 会稳定风险分析预测情 况风 险化解意见及稳控措施事项涉及乡镇（街道）评估结论及决策建议 （盖章） 年 月 日事
2、项主管部门评估结论及决策建议 （盖章） 年 月 日县社会稳定风险评估小组审核意见 （盖章） 年 月 日县委、县政府审定意见 （盖章） 年 月 日备 注本评估报告由事项主管部门和涉及乡镇（街道）党委、政府分别填报，乡镇（街道）对事项评估后，报至事项主管部门，由事项主管部门负责汇总分析评估结果，报县评估小组审核，县委、县政府审定。（内容可另加附页）乡镇（街道）决定事项社会稳定风险分析评估报告填报单位： 风险级别：事项名称责任主体责任人及联系方式拟实施时 间事项概况社会稳定风险分析预测情况风 险化解意见及稳控措施评估结论及决策建议 乡镇（街道）党委政府意 见 （盖章） 年 月 日备注本评估报告由乡镇
3、（街道）党委、政府填报，一式四份，报县委、县政府和县维稳办各一份，存留一份。（内容可另加附页）附件1实地走访情况记录表评估事项名称走 访 人时 间地 点实地走访范围被走访群众名单走访情况记录：维稳信访情况汇总：填表单位（盖章）填表人： 时间： 年 月 日附件2利益群体座谈情况记录表评估事项名称座谈主题召 集 人时 间地 点参加人员座谈情况记录：维稳信访情况汇总：填表单位（盖章）填表人： 时间： 年 月 日附件3利益群体听证情况记录表评估事项名称听证主题召 集 人时 间地 点听证人组成范围听证人员名单听证情况记录：维稳信访情况汇总：填表单位（盖章）填表人： 时间： 年 月 日附件4专家论证情况记录表评估事项名称论证组织人论证主题时 间地点参加论证专家姓名性别工作单位及职务专家论证情况记录：专家维稳信访结论：填表单位（盖章）填表人： 时间： 年 月 日附件5评估工作会议记录表评估事项名称召 集 人时 间地 点参加单位参加人员及职务会议记录：维稳信访情况汇总：风险评估结论：填表单位（盖章）填表人： 时间： 年 月 日- 2 -
