病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范

《病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理科常规切片(HE切片)质量PDCA管理循环案例示范（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、病理科惯例切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范之迟辟智美创作病理切片质量的中怀关系刎扁理卷新质矍打水平的布 修，正确的病理松新较往取决于卒确的更微镜下规察，因 此病理切片质矍的中怀将直嫉彩刷卷斯错累的水确植，甚 至会请来毛病的给累.一北引的扃理切片与希中的灵、取 材、脱水、包惶、切片、黑包塔眯节由老初的关系.过去， 我科一直尹抓病理切片质量，每月都成机袖至30例信例切 片遂行质量评价，总体来说切片质量被；S，基存刎达铃新 的要求.可是每月的切片质矍检至或多或夕总发现后在一些 秋陷，的切片刀藏、裂隙、气泡、废液外溢等.自随/遍逑松至馍例切片质受，发现存及影响切片质 量的问畋，左找原因，提

2、为切片质量.祖督波桑；参线临床技木把特规范病理学今册中 的惯例石蜡包幄-HE臻化切片质量的基碎标章（见表I）, 对冬片1-7月桢例病理切片逑行质费今秋评定（每月成机抽 1 30例惯例切片，见表2）,总的优袱率87.1%,优良率 97.6%,总体达希.表1枚的石耕包植HE|t包切片质量的人,标淮优质标准i 飞质量缺陷减分（分）组织切面完整，内镜咬10组织稍不完整：减1 3分；不完检、穿刺标本切面数切片薄（35pm）,厚薄 10均匀切片无刀痕、裂隙、颤10痕切片平坦，无皱褶、折10切片无污染10无气泡（切片与载玻片10间/盖片与切片、载玻片间），盖片周围无胶液外溢透明度好10细胞核与细胞浆染色比1

3、0较清晰切片无松散，裱贴位置10适当整：减4 10分；未到达规定面数：减5分切片厚（细胞重叠），影响诊断：减 6 10分；厚薄不均匀：减35分 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊 断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减 2分；有皱褶折或折叠，影响诊断： 各减5分有污染：减10分有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度差：减1 3分；组织结构模 糊：减57分细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红（细 胞浆）与蓝（细胞核）比较不清晰：减5 分切片松散：减5分；切片裱贴位置不 妥：减5分切片整洁，标签规矩粘10切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢，编号清晰牢：减3分；编号不清

4、晰：减4分合计1001/切片质量今极粽沮；甲极片-90（幻；乙秋片,，7589个（俅）；而极片：60-74今（去4 合辂）;丁级片：59今（合戍珞）入2 2012耳17月收的切片质/轴变精施月份甲级片、（优）乙级片（良）丙级片（合格）丁级片（分歧格）优级率（%）优良率（%）129100228200327300428200528200620730723520湛：每月成机袖至30例但例仞片.发现冏延；冬片1-7用慎例切片质量总体达粽，但6、7月伶侵例切片质量的优良率今别依名 90%、93.3% （见表 2）,保型德东技木化特规范病理学令册切片质矍要 水，6月侑刚达新.像矮22梆三极徐合医浣许申粽瓶

5、实施佃则62011耳版）中的病理切片质量要求，C微株池 桢例切片质矍的优良率90%, A彼名优仪率98%.对叱A极粽旗，枚例切片质矍虫达粽.粗氏囱入：鼠或病理科桢的切片质矍健犊改进小徂.俎札：科4 G.俎员：XXX箸.原困台新（勉励1； / 2012 4 1-5月病理切片质矍一直较名，仅6、7用借质费朗堂下译， 可惋与这既）如宜新证技木员公证修或对信例切片制备的理卷、流程和实稼把#/通过实施惯例切片质矍PDCA管理循环,符水不缺篇笄,素有关，艮体原因今所如下:R山崩惯例切片优会隼98%.PDCA循球是全面质赁管理所应遵循的科学放式，它是保使自何一项活劭】敌遂行的一种合乎迂精的工作法 式，特别是

6、左质矍管理中获得了广泛的应用.什刻（Plan）；包括方针打目标荷直灵山及活劭竹刻的 制也执行（Do）:就是具体运作，。实现讨刻中的向客.检圭（Check；:对执行射刻的伯累总给，今情对与 播，明确致累，我出问驳.行劭改it f Action； /对总给检交的转零进行处置，对 胜利的经脸加M噌咬，弃于。标率化，我刷足作业指导 不，便于C后工作时遵循/对大做的敖制也需要总转， 兔/现.对没药解决的问驳，应提给下一个PDCA循环中去 解决.计如fPlan）一、制定痛理科愤例（HE）切片制作技木标章杷特规 程（SOP）.二、刷足惯例石蜡包作-HE染包切片质唾的许今泉洋粽 港X今彼标落:参望临床技术把特

7、规范痴理学今册徂 但切片制备的息存要求中的惯例石蜡包幄-HE梁邑切片质贫 的基峰标率（见表1）.三、鼠或病理科质矍管理小俎；鼠或病理科质矍管理小 俎（名单见表3）成3扁理科质/管理小粗名卓姓名职务职称负贝K任专长XXX质管组长主任医师科室全面质量管理临床病理诊断XXX质量管理员副主任医师诊断质量管理临床病理诊断XXX质量管理员副主任医师诊断质量管理临床病理诊断XX质量管理员技士病理技术质量管理病理技术XXX质量管理员技师病理技术质量管理病理技术XX质量管理员技师病理技术质量管理病理技术质矍管理小俎人员随机袖取30例病理切片，先由技术 俎XXX右XXX遂行阅片自评，然后由卷新俎紫次欲迷行 闿片评

8、价，的累两俎评极势政致的，由XXX ;但做素格评 价.四、通过升加小祸福台阶段号灯惯例（HE）切片制作 技由粉摩杷特现程（SOP）理论如俎热切片刷备的双峰要求 及许今林灌.五、像型SOP,算资用的病理技本质对耳较技木质at行 实际杷持格制，提布其技木水升凯、通过学灯打话制，冬芹11月传之嘛桢倒切片优良 4 98%.七.形我一整套桢制切片刷备学灯打梏制方放，先善牧 例切片刷备的粽雍杷特规程.砍边时同,2012 4 7用至10肌D （燕行， 一、嘛期工作学灯与话市|二2012斗3用开胎制足人员医浣 病理科管理制衣、工作流程及杷特规范SOP, 2012 4 5用 7日开胎学灯和正式实施.2012年7

9、用开的对新此技木员公 进修或进行理卷学灯指导为实际把持格物I.：要由 xxx,xxx.xxx善负责专句打修制.(-)2012芹5区11日科室进行“病理科管理制衣”学灯. 1褂人：XXX 1低.介入人员:XXX,XXX #. I要老司向 客；病理科工作制盛、活体俎倒接收、取材蓍工作刷衣.(二)2012 4 5用18日科室此行“病理科管理刷点”号灯. :伊人；XXX.介入人员：XXX,XXX号.4要学灯用容： 病事故及其管理刷盛、病理科向嗡微制刷盛、疑睢病例会 修制盛、上秋医师会修制盛、科向期难病例会住喇盛博.(三)2012耳5月25日科室进行“病理科管理制盛”学灯. 1科人;XXX I值.介入人

10、员/ XXX,XXX #. I要号灯由 卷:病理科质量保证办法，病理医技人员考核与上角赍珞 申皇制盛、病理科2物牛委管理制盛等.() 2012耳6用8日科宣遂行“病理科工作流程及把特 规范sop ”学灯，：用人：XXX i值.介人人员： XXX,XXX等.五要学司由容,病理申错单铁号规范、病理 申谛单打希中的脸收、粉号、拉号右颉及型的标旗把特规 程、病理标碎叵检，俎猾学取材和记录规范、横例俎料切 片制备的基本要求规范.（五）2012 4 6月15日科室进行病理科工作流程及旭持 规范SOP”学灯，：钎人：XXX.仆人人员：XXX,XXX等. i要学灯南客:俎气的图定茄足液的配刷标率把特规 在、徂

11、鹤脱弼希章也特规程，信钠石蜡包悝俎把切片制备 希源杷持规程、快速石蜡包也俎耨切片的制备标摩杷特规 程、泠庆徂色切片的刷备粽源杷特现程.（） 2012 4 6 N 22日科宦此行病理科工作流程及把特 规范SOP”学打，4年人：XXX.仆人人员：XXX,XXX等. i要学灯用容:病理科斜对今皮徂悬的处正流程塔刷盛.（七）2012耳6月29日科室遂行“痛理科工作流程及把特 规范SOP”老打，五旬人：XXX.仆人人员；XXX,XXX塔. :要学灯向容：特殊染虫粽瓶杷持规程、兔及殂料化学染 包括米杷特规程、兔夜荧光重切标选杷特规程.（八）2012 4 7耳6日科室遂行“病理科工作流程及把特 视意SOP”

12、老司，女年人，XXX.介人人员：XXX,XXX等. N要学灯用容：俎鱼切片的光号显微地检至和病理学卷断 规范、病理学徐断注说不及其签发规范.（九）2012 4 7网13日科室遂行“麻理科工作流程及杷特 规范SOP”老灯，工用人,，XXX.介人人员；XXX,XXX塔. 4要学灯由客：BMJ-B型俎倒包住机使用把特规程、BM- vn型俎把包爆机使用杷特规程、BM-VID型俎似包候机使用把 特规程、痣理俎色包也冷戌台使用杷特规程、病理俎但深烘仅使用把持规程.（十）2012 4 7 w 20日科室al行“病理科工作流程及杷持 规范sop”学司，i用人:xxx.仆入人员：xxx,xxx等. :要学灯由容

13、：TSJ-QD全自劭封闭式徂但脱水机使用杷特 现隹、SHANDON EXCELSIOR ES全岛劭封闭式俎但脱水 机使用杷特规程、Shandon Ciyotome FE & FSE冰潦切片机 使用杷持规程.二、2012芹8区1日科室台开“健会改进病理仞片质 矍，系竭提布病理修断水井”辞劭会衩.时徐以影响枚例 切片质矍的：要问驳1徂羔圆足欠妥，尤其是斗笈标 4；2.脱水机伏剂更换系及时，经多呈现俎但脱水欠妥时蔡 更换/ 3.新技木员对一些脂肪徂鱼，帘徂但，血块等俎促切 片处置经脸缺乏；4.有捞储片的现彖.针对送蛇影病枚例切 片质矍核修断因未作了今折.五特人：XXX 4G.介人人员： XXX,XX

14、X 笄.三、2012 4 8月6日XXX ;但进行“病理取材与记录现 范”理卷饼锦，石XXX此行取材实际杷持怯制.介入人员： XXX,XXX 著.0、2012年8网10 9 XXX i G迷行“木木速配刷与梁包 标/杷持规程”理裕饼锦，XXX进行名木赛和制与藤邑市 范裕和|.介人人员：XXX,XXX等.五、2012 4 8月17日XXX遂行”伊介配制与染虫林章也持规程”理给济福与怛持示范搐制.介入人员,，XXXXXX等.大、2012芹8凡24日XXSL行”惯例石蜡切片把持方饮” 理论与实际杷特楮制.介入人员：XXX,XXX著.上、2012 4 8用31日XXX遂行“枚例切片石蜡包惶把 特”理卷

15、与实陈杷持微制.介入人员：XXXXXX等.“2012年9W4日XXX3L行俎但脱水机更换祺剂包特塔 制.介入人员;XXX.XXX著.九、2012耳9月7日XXX遂行欢木辅伊叁（HE）梁包粽 米杷特格利.介入人员：xxx,xxx#.十、2012耳9 M 21日XXX i GaL行如何保证病理切片质 童、病理建新质矍的针盛并时卷.介入人员：XXX,XXX #.检，（Check）一、2012年9月7日，质矍管理小徂人员随机抽取2012不 8月借30例病理切片进行质量今公评9枚例切片质量的优 会率 96.7%,甲级片率73.3%,乙行片率23.3%,为极片 率3.3%,无今皮辂切片.切片质量簌6, 7月修药所提为（由极片有所咸夕），但仍有皴3乙极片.通过枪