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1、傅卫：媒体的朋友们，大家早上好。非常高兴能参加这次的新闻发布会。下面 我向大家通报一下妇幼领域重大公共卫生服务项目的进展情况。为落实深化医药卫生体制改革的重点工作任务，有针对性地解决影响妇女儿 童健康的突出问题，国家加大改革和投入力度，将农村孕产妇住院分娩补助、增 补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”检查和预防艾滋病母婴传播等4个项 目列入促进公共卫生服务均等化的重大公共卫生专项。按照国务院关于印发医 药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知要求，卫生部对妇 幼重大公共卫生服务项目进行了认真的研究部署，明确工作目标和任务要求，通 过制定项目管理和实施方案，组织开展培训，加
2、强督导检查等措施，有力地推进 了项目的实施。一是农村孕产妇住院分娩补助项目。妇女儿童健康指标不仅是国际上公认最 基础的健康指标，更是衡量社会经济发展和人类发展的重要综合性指标。在2000 年9月召开的联合国千年首脑会议上，我国政府对会议提出的千年发展目标作出 郑重承诺，其中包括降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率2项指标。实行住 院分娩是保障母婴安全，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率的有效措施。针对农村 孕产妇住院分娩率不高的现状，在2009年启动医改后，将农村孕产妇住院分娩 补助范围从原来的中西部地区扩大到全国农村孕产妇，各级财政按照人均500 元的标准对农村孕产妇住院分娩进行补助，其中中央财政
3、对西部地区人均补助 400元、中部地区人均补助300元，东部地区按照不同比例予以补助，其余部分 由地方财政予以补助。2009-2011年中央财政共投入79亿元用于该项目。截至 2011年7月底，共补助农村孕产妇2262.4万人。二是增补叶酸预防神经管缺陷项目。我国是出生缺陷高发国家。据专家估计， 每年约有20-30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来 的缺陷，我国先天残疾儿童总数高达80-120万，约占每年出生人口总数的4-6%, 给家庭和社会带来沉重的负担，出生缺陷已成为一个严重的公共卫生问题和社会 问题。其中神经管缺陷作为严重致死致残的重大出生缺陷，通过增补叶酸进行早
4、期干预，措施简单，效果明显。2009年起，增补叶酸预防神经管缺陷被列入重 大公共卫生服务项目，该项目为全国准备怀孕的农村妇女在孕前3个月和孕早期 3个月免费增补叶酸，同时采取多种形式开展宣传和健康教育，提高农村生育妇 女出生缺陷防治的意识和能力，降低神经管缺陷发生率。2009-2011年中央财政 共投入3.2亿元用于该项目，地方按不同比例予以配套。截至2011年7月底， 共补助1889.5万农村生育妇女服用叶酸。三是农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。宫颈癌和乳腺癌是妇女常见的恶性 肿瘤，发病率呈上升趋势。世界范围内每年宫颈癌新发病例约46.6万例，据估 计我国每年新发病例为13.2万，约有3万妇
5、女死于宫颈癌；有关数据表明，全 球每年乳腺癌新发病例约115万例，我国每年新发病例约为12.6万例，我国每 年约3.7万妇女死于乳腺癌。为促进妇女两癌的早防早治，降低死亡率，提高 广大妇女健康水平，2009年卫生部和全国妇联共同开展了农村妇女“两癌”检 查项目，计划2009-2011年为全国221个县的1000万名妇女免费进行宫颈癌检 查，为200个县的120万名妇女免费进行乳腺癌检查。2009-2011年中央财政共 投入3.5亿元用于该项目，地方按不同比例予以配套。截至2011年7月底，已 累计完成1058万农村适龄妇女宫颈癌检查和118万农村妇女乳腺癌检查。四是预防艾滋病母婴传播项目。目前
6、我国的艾滋病疫情仍呈上升趋势，每年 报告的女性感染者和病人数占当年全国报告总数的比例有所增加，通过母婴传播 途径感染儿童的危险不断增加。近年来，先天梅毒的报告发病率呈现快速上升趋 势，妊娠梅毒导致的流产、死产或先天梅毒等不良结局，严重影响了妇女和儿童 健康。为加大预防艾滋病母婴传播力度，2003年起卫生部在5个省的8个县（市） 开展预防艾滋病母婴传播试点工作，2009年将预防艾滋病母婴传播纳入医改重 大公共卫生服务项目，中央财政投入8266万元，通过为孕产妇免费提供艾滋病 筛查、咨询指导和相应的干预服务，降低艾滋病母婴传播率，减少儿童的艾滋病 新发感染。2010年中央财政投入增加到8.39亿元
7、；项目内容扩大到预防艾滋病、 先天梅毒和乙肝等母婴传播性疾病的综合防治；项目覆盖面从2009年的453个 县扩展到31个省（区、市）1156个县，项目惠及的孕产妇达到640万人，占全 国孕产妇总数的44%。自2003年开展预防艾滋病母婴传播工作以来，截至2011 年6月底，累计检测孕产妇约1741万人，检出HIV阳性孕产妇17202人。从2009年至今，妇幼重大公共卫生服务项目取得了明显成效。一是促进了 妇女儿童主要健康指标持续改善。2010年，全国孕产妇死亡率为30.0/10万， 婴儿死亡率为13.1%。，实现了中国妇女发展纲要（2001-2010年）和中国 儿童发展纲要（2001-2010
8、年）的目标要求，其中婴儿死亡率已提前实现联合 国千年发展目标。同时，主要健康指标在城乡、地区间差异进一步缩小。2009-2010 年，孕产妇死亡率和婴儿死亡率下降幅度显示农村大于城市，西部大于中部和东 部。2008年农村孕产妇死亡率是城市的1.24倍，至2010年为1.01倍，已基本 接近。农村住院分娩率从2008年的92.3%上升到2010年的96.7%。二是出生缺陷干预初见成效。2009-2010年，全国神经管缺陷发生率下降幅 度达11.4%，明显高于2005- 2009年的年平均下降幅度；农村地区下降幅度达 12.8%，明显高于城市下降幅度。神经管缺陷发生率在全国主要出生缺陷发生的 顺位
9、已从2001年的第3位下降到2010年第5位。三是妇女“两癌”检查和预防艾滋病母婴传播取得预期效果。通过农村妇女 “两癌”检查项目，2009 -2010年共检出宫颈浸润癌及癌前病变8682例，其中 宫颈癌前病变7732例，宫颈癌950例，早诊率达92.3%；同期共确诊乳腺癌415 例，同时检查出良性肿瘤6344例，通过“两癌”检查，促进了妇女“两癌”的 早诊早治。在开展预防艾滋病母婴传播的项目地区，艾滋病母婴传播率从干预前 的33%下降到7.9%，有效地降低了儿童的艾滋病感染率。四是探索建立了有效的工作机制。通过项目的实施，建立了政府主导、部门 协作、全社会参与的工作机制，强化了预防为主、防治
10、结合的工作策略。通过部 门协作，工作协同，提高“两癌”患者的救治保障水平，使农村妇女“两癌”检 查中的阳性患者能够得到及时的治疗。新型农村合作医疗在提高重大疾病医疗保 障水平试点工作中，及时将妇女“两癌”纳入重大疾病救治病种范围；全国妇联 设立了 “贫困母亲两癌救助专项基金”对患病贫困农村妇女进行救治。同时，通过妇幼重大公共卫生服务项目的实施，探索了适合基层和群体的服 务模式和适宜技术，加强了妇幼保健专业队伍建设，也促进了基层医疗卫生机构 服务能力的提高，通过宣传和健康教育工作，广大妇女的自我保健意识和防病知 识也有了明显的增强。卫生部正在积极组织研究在今后的医改工作中逐步扩大项目覆盖面，进一步 提高妇幼卫生人员服务水平和质量，建立适合我国国情的工作机制和服务模式， 使妇幼重大公共卫生服务项目惠及更多的妇女儿童。
