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1、编号： AQJLRZ-安全监理日志工程名称：建设单位：项目法定代表人：勘察单位：勘察负责人：设计单位：设计负责人：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：开工日期：年月日竣工日期：年月日安全监理日志填写要求及说明一、监理日志填写要求：1、与工程实际进度同步填写，且用黑色中性笔书写，做到字迹工整、清晰，不得涂改。2、安全监理日志主要内容应包括：1）设施、活动、作业或场所危险源辨识情况；2）危险性较大分部分项工程监理情况（危险性较大分部分项工程范围见本日志封底）；3）工程建设强制性标准监理情况；4）现场安全及资料检查情况 （包括架体验收、 悬挑钢平台每次移动后验收、 塔吊顶升、维修和保养验收、 附
2、着式升降脚手架每次提升前后检查、 验收、施工电梯维修和保养验收等）；5）安全隐患排查治理情况。6）其他有关事项。如塔吊告知、验收、备案情况、安全专题会议情况、安全报告、公司或上级主管部门安全检查情况、 涉及安全的材料、 设备进场情况、分包单位、新班组、新工人入场教育情况、项目监理部安全培训、内部安全会议、应急救援演练等。3、内容填写应做到真实、准确、系统、完整，监理事件应合理“闭合”。4、及时送交总监或总监代表审阅签字（每周审核至少2 次），公司将不定期进行抽查并纳入年度考核。5、监理工作结束，监理日志应随监理归档资料一并归档，报送公司档案室保管。二、监理日志填写说明：1、设施、活动、作业或场
3、所一般包括基坑支护、旋挖桩作业、土方开挖、脚手架工程、悬挑钢平台及落地（移动）操作平台、附着式升降脚手架、模板工程、高处作业、施工用电、物料提升装置安装、拆除及作业、人、货两用施工电梯安装、加节、拆除及升降作业、塔吊安装、加节、拆除及升降作业、起重吊装作业、木工机械作业、手持电动工具作业、电焊、气焊作业、搅拌机作业、钢筋冷加工作业、安全管理、物料运输储存、消防管理、生活设施管理、自然灾害与环境因素等内容。2、现场安全检查对象是设施、活动、作业或场所危险源中人的行为和物的状态（包括正常、异常和紧急状态） ，安全资料检查对象是施工单位安全台账以及涉及安全的会议纪要、来往函件、监理工程师通知单及回复
4、等文件或声像档案。 现场安全及资料检查应严格依据有关法律法规、 制度、标准、规范、规程以及上级主管部门发布的文件进行对照检查，制止和纠正人的不安全行为以及物的不安全状态。3、每天班前、施工过程中及班后要通过巡视、旁站（重大危险源必须旁站）等监理手段拉网式排查安全隐患， 必要时应向承包单位发出监理工程师通知单， 并督促其整改回复、复查整改结果。监理工程师或监理员发现重大安全隐患必须立即报告总监。日 期危险源辨识情况危险性较大分部分项工程监理情况工程建设强制性标准监理情况现场安全及安全资料检查情况安全隐患排查治理情况其他有关事项安全监理日志（印刷编号，如0012501）白天最高年月日星期气候气温夜
5、间最低基坑支护的临边防护、放坡、危岩清理、坑边荷载、排水、人员上下通道；旋挖成孔作业的机械、指挥、防护措施；塔吊指挥、弃渣吊运。地下车库临边防护钢管架搭设高度、密目网封闭、安全警示牌设置符合要求，危岩已清理。2#楼基础 115 轴 /AK 轴旋挖成孔5#、8#、15#、22#、24#，有专人指挥，机械工作回转半径范围内无人停留或通过，下班后，桩孔采用了钢筋网片覆盖，防止人员坠落。集水坑四周无防护栏杆和警示牌，可能造成人员坠落，已发出监理工程师通知单 AQJLTZ-002 ，目前，施工单位正在整改中。发现塔吊偶尔超载的情况，及时进行了制止，责令施工单位对相关人员进行了教育。监理工程师 /监理员：
6、总监巡视阅示意见和记录：总监：年月日封底 1危险源辨识内容及填写示例序号设施、活动危险源辨识主要内容填写示例作业、场所设计缺陷或支护方案未经审批或审批不符合要设计缺陷或方案审批求临边防护措施缺乏、 有缺临边防护陷或不符合要求未对支撑、边坡进行有效边坡监测监视、测量、预报坑壁支护有缺陷或不符坑壁支护合要求边坡不修正、放坡不符合放坡要求1基坑支护5m以上深基坑无专项支专项方案护方案未设置人员上下通道或人员上下通道设置不合理积土、料具堆放、机械设备施工不合理造成坑边坑边荷载荷载超载基坑垂直作业缺乏上下上下作业隔离防护作业有效隔离防护排水措施缺乏或措施不排水措施当旋挖机无人指挥机械指挥人员在工作回转半
7、径范作业范围围内停留或通过2旋挖桩成孔作业桩位周围 1.5m 或承台沟防滑措施槽边无防滑措施和明显标志桩孔未加盖、回填或围护桩孔遮盖未编制施工方案或方案施工方案中安全措施不完善施工机械作业位置、 顺序作业位置、顺序不符合要求3土方开挖挖土司机无证或违章作持证上岗业围护缺失，其他人员进入作业区隔离挖土机作业区脚手架搭设方案及架体搭设方案、架体材料材料不符合要求脚手架基础不能保证架架体基础体荷载脚手板铺设或材质不符脚手板合要求架体稳定性不符合要求架体稳定性4脚手架工程脚手架荷载超载或堆放架体荷载不均匀架体防护不符合要求架体防护无交底与验收交底验收人员与物料到达工作平施工通道台的方法不合理架体不按规
8、定与建筑物架体拉结拉结悬挑梁安装不符合要求悬挑梁安装外挑杆件与建筑物连接架体拉结不牢固5悬挑脚手架架体搭设高度超过方案架体高度规定立杆底部固定不牢立杆固定专项施工方案缺乏或不专项方案符合要求6悬挑钢平台及落搭设不符合方案要求架体搭设地操作平台荷载超载或堆放不均匀架体荷载平台与脚手架相连架体连接堆放材料过高堆料高度搭设及升降作业无专项专项方案施工方案或不符合要求升降时架体上站人升降站人7附着式升降脚手无防坠装置或防坠装置防坠装置架不起作用使用过程无专人定期检定期检查查钢挑架与建筑物连接不架体拉结牢或不符合规定要求无专项施工方案或不符专项方案合要求混凝土输送无安全措施泵管架设或安全措施无针对性模板
9、支承系统强度、刚强度、刚度、稳定性度、稳定性不足模板运输堆放安全措施运输堆放缺乏悬空作业未挂安全带或安全带不符合要求8模板工程模板工程无验收和交底交底验收模板作业 2m以上无可靠操作架立足点模板拆除区未设置警戒拆模监护线且无人监护模板拆除前未经拆模申拆模审批请批准施工荷载超过规定或堆施工荷载放不均匀模板拆除乱丢乱抛架料清理员工安全防护装备配备个体防护不齐全9高处作业员工作业违章违章作业10施工用电物料提升装置安11装、拆除及作业安全网防护或材质不符安全网合要求临边与“四口” 防护措施临边防护缺陷临时施工用电无施工组施工组织设计织设计或不符合要求外电防护措施有缺陷或外电防护不符合要求接地与接零保护系统不接地接零符合要求违反“一机、一闸、一漏、配电箱一箱”电线电缆老化、破皮未包电线电缆绝缘扎非电工私拉乱接电线违章作业用其他金属丝代替熔丝熔丝代换电缆架设或埋设不符合电缆敷设要求灯具金属外壳未接地灯具接地潮湿环境作业漏电保护漏电保护器参数过大或不灵敏闸刀及插座插头损坏、 闸电器破损具不符合要求不符合“三级配电二级保配电系统护”要求手持照明未用 36V及以低压电源下电源供电带电作业无人监护带电作业监护无安装、拆除施工方案或施工方案不符合要求安、拆人员未系好安全带个体防护及穿戴好劳保用品安、拆时未设置警戒区域警戒监控或未进行监控安、拆人员无证作业持证上岗
