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1、苏州市交通影响评价编制单位备案申请表单位名称（盖章）单位地址法人代表联系电话项目组负责人联系电话资质等级承担业务范围申请备案时间传真申 请 备 案 提 供 的 材 料1、苏州市交通影响评价编制单位备案申请表。（ ）2、规划资质证书原件和复印件。（ ）3、企业营业执照原件和复印件。（ ）4、固定的单位办公场所证明材料。（ ）5、符合要求的专业技术人员的身份证、毕业证书、学历证书、职称资格证书、劳动合同、社会保险等证明材料。（ ）6、单位职工当月工资报表。（ ）7、可以反映本单位技术水平的交通影响评价成果证明材料。（ ）8、本单位承担完成的交通规划编制项目、交通影响评价项目的获奖证书原件和复印件。
2、（ ）9、“985工程”、“211工程”的证明（高等院校提供）。（ ）10、具有相关交通专业学科的证明（高等院校提供）。（ ）11、应当提供的其他材料。（ ）备注1、所有申请材料必须如实提供，不得弄虚作假。2、所列材料需按上述顺序与本表一并装订成册，成果报告可单独成册。3、所需原件当场审核后返还。苏州市交通影响评价编制单位备案申请表备案单位（盖章）： 备案日期： 苏州市规划局印制填 表 说 明1、本表一律用黑色签字笔填写，字迹工整，不得涂改，可用电脑打印。2、本表用于在苏州市吴中区（含太湖度假区）、相城区、姑苏区内从事交通影响评价业务的编制单位登记备案。3、申请单位要如实逐项填报有关情况，不得
3、弄虚作假。4、表二编制人员名单，要根据城市规划资格分级标准，按高、中级顺序填写，如具备注册城乡规划师等专业资格证书请注明。5、表二、表三及表四栏目可根据需要另加附页。6、表四可填写申报单位近三年来承担完成的主要交通规划编制、交通影响评价项目及获奖项目。7、单位具有的技术专利和特长可填写在单位简历表（表一）中。8、本表所列栏目按有关规定需附证明材料者，资格审查时必须提供。一、单位基本情况单位名称单位地址法人代表联系电话传 真E-mail单位性质成立时间取得规划资质时间营业执照注 册 号注册资金（万元）开户银行及 帐 号具有规划资质等级、颁证单位及资格证书编号规划业务范 围单 位人 员概 况职工总数： 人，其中：技术人员总数 人高级职称： 人，中级职称 人，初级职称 人技术骨干数： 人，其中：聘用离退休职工 人单位简历注：单位简历主要填写单位名称及已具有资格变化情况及时间。二、规划编制人员概况项目负责人序号姓 名性别身份证号 码毕业院校及 时 间专业职务职称资格备注技术人员序号姓 名性别身份证号 码毕业院校及 时 间专业职务职称资格备注三、完成主要城市交通规划和交通影响评价项目及质量序号专业分类项 目 名 称工程规模及复杂程度质量评定结果完成项目时间备 注四、近三年交通规划编制、交通影响评价项目获奖情况序号获奖项目名称获奖类型及等级获奖时间颁奖单位备 注
