妇产科B超模板格式

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1、双 侧 附 件 区 未见 明 显 异 常宫内节育器位置正常。子宫前位/平位/后位，宫体大小XX mm内膜线居中/线欠清/厚度约mm肌层回声均 匀。宫腔内未探及明显异常回声/孕囊样无回声。宫内见节育器，位置正常/下移,其上极至宫底浆膜层距离约 mm双侧附件区未探及异常回声。子宫直肠窝未探及游离液性暗区。彩色多普勒未探及异常血流信号。宫内早孕，胚胎存活/早孕可能，请结合临床/早孕。子宫内可见妊娠囊/妊娠囊样无回声，大小约mrX mm形态规则/欠规则，囊内见未 见/卵黄囊，见点状胚芽/未见点状胚芽/见一长约mm胎芽/见一胎儿回声，头臀长mm 并可见/未见原始心管搏动/未见胎心。子宫实质性团块，考虑子

2、宫肌瘤。子宫体积增大，形态失常，轮廓线不规则，肌层回声不均匀，宫体前壁探及一个类 圆形实性低回声团块，边缘清楚，大小约X mm CDFI于实性团块周边可探及环状血流 信号，内部可探及少许点状血流信号。子宫内低回声团块，性质待定,考虑子宫腺肌瘤可能性大，建议进一步检查。子宫体积弥漫性增大，肌层回声不均匀，其实质内局部可见一个类圆形实性低回 声团块隆起，边界不清楚，大小约X mm子宫内膜增厚，考虑子宫内膜增殖症。子宫形态正常，体积不大，内膜增厚约mm沿宫腔形态分布，呈梭状强回声，边缘粗 糙不光整,其内可见点状强回声，形状尚规则，与肌层分界清楚。宫腔内高回声实性突起 , 考虑子宫内膜息肉。子宫大小、

3、形态正常，肌层回声不均匀，宫腔线分离约mm宫腔内可见一大小约X mm勺类圆形实性高回声团状突起，边缘模糊。子宫内膜不均匀性增厚 ,性质待查,考虑子宫内膜癌 ,建议诊断性刮宫。子宫体积呈球形增大 , 形态失常 , 肌层回声不均匀，宫腔不清晰，子宫内膜不规则 增厚，边界不清，厚约 mm内膜回声不均匀，与肌层分界不清。 CDFI于病灶内可探 及丰富血流信号，动脉血流峰值速度约 cm/s ， RI ：。宫颈肥大。子宫形态失常，呈筒状，宫颈明显增大，直径约mm宫体内未见明显异常声像。宫颈部低回声实性团块 ,性质待查,考虑宫颈癌 ,建议进一步检查。宫体体积正常 , 肌层回声均匀，宫腔线分离约 mm；宫颈肥

4、大，形态不规则，大小约x mm于宫颈前唇探及一大小约x mm勺结节状实性 低回声团块，边界清楚，宫旁组织未探及明显异常团块回声。 CDFI于实性团块内探 及丰富血流信号，动脉血流峰值速度约 cm/s ， RI ：。考虑宫颈纳氏囊肿。子宫宫颈部探及一个的异常暗区，大小约x mm壁薄,后方回声稍增强。 宫腔内少量积液。子宫大小、形态正常，宫腔可见范围约x mm勺不规则形无回声区。 子宫弥漫性增大 , 考虑子宫腺肌症。子宫体积弥漫性增大 , 形态失常 , 实质回声不均匀 , 其内可见细小勺增强回声区和 低回声区交织混杂，内膜线前移，未见明显肿块回声。CDFI未探及明显异常血流信号。子宫增大 , 考虑

5、子宫肥大症。子宫体积均匀性增大 , 形态正常,宫内回声分布较均质 , 内膜线居中 , 宫内未见明 显肿块图像考虑处女膜闭锁 , 阴道积血。子宫大小XX mm形态正常,宫腔分离扩张，内呈液性暗区，阴道显着扩张，内为无 回声暗区，并含密集的光点，呈长圆形囊样改变，大小约X mm考虑先天性无子宫无阴道。盆腔超声探查 , 未见子宫形态轮廓 , 也未见阴道气体线。但两侧卵巢显示正常。子宫极小 , 考虑始基子宫。子宫纵径mm前后径mm横径mm体积极小，未见子宫内膜回声，两侧卵巢显示正 常。子宫发育异常 , 考虑双角子宫。子宫大小正常，横切面宫底呈羊角形的两个子宫角，膀胱内产生“ V”字形压迹， 两角内可见

6、分叶状子宫内膜，宫体下段及宫颈未见明显异常。子宫发育异常 , 考虑单角子宫。子宫大小xx mm位置偏左,形态失常,宫底部肌壁较薄，宫腔不呈三角形，对侧探 查不到卵巢声像。子宫发育异常 , 考虑双子宫双阴道。盆腔探查可见两个子宫图像，大小分别为左侧大小约xx mm右侧大小约xx mm, 横切面宫底部为蝶状 , 宫体部横径增宽 , 可见两个宫腔内膜回声 , 宫颈部呈哑铃状 , 两 宫颈声像 , 并可见两条阴道气体线。子宫发育异常 , 考虑完全纵膈子宫。子宫大小xx mm形态正常,横径较宽，内膜回声被分成左右两部分，并延续至宫 颈。子宫较小 , 考虑幼稚子宫。子宫大小xx mm形态尚正常，内膜线居中

7、，宫颈相对较长，约mm宫体和宫颈之比小于 1双侧附件区未见明显异常 .左侧卵巢大小xx mm左侧卵巢最大卵泡大小约x mm右侧卵巢大小xx mm右 侧卵巢最大卵泡大小约x mm双侧附件区未探及异常回声。左侧附件囊性暗区 ,考虑非赘生性囊肿 /黄素囊肿 /黄体囊肿 /卵泡/ 巧克力囊肿。左侧附件区探及一个类圆形的囊性暗区，大小约x mm囊壁薄，囊内清晰，后壁回 声增强，CDFI于其内未探及明显血流信号。左侧囊性暗区 , 性质待定 , 考虑浆液性囊腺瘤。于左侧附件区探及一个类圆形的囊性暗区 , 内部为无回声 , 壁薄光滑 , 边界清楚, 后壁回声增强，大小约x mm CDFI于乳头状部分可探及较丰

8、富血流信号，动脉血流 峰值速度 cm/s， RI：。左侧附件区混合回声包块 , 考虑畸胎瘤，建议进一步检查。于左侧附件处探及一个类圆形囊性包块 , 内部回声均匀 , 其内可见密集的小光点 , 似类囊型,囊壁稍厚,边界清楚，大小约x mm左侧附件区以实性为主混合性包块 , 性质待查 , 考虑卵巢内胚窦瘤。于左侧附件处可见一个大小约x mm的类圆形以实性为主的混合回声包块，分布不 均质,内可见不规则暗区，边界清晰。CDFI于包块内部及周边可探及较丰富血流信号， 动脉血流峰值速度约 cm/s， RI：。左侧附件区包块 , 性质待查 , 考虑卵巢纤维瘤。左侧附件区可见一个大小约x mm的类圆形实质低回

9、声团块，分布均质，内有强回 声光斑伴声影 , 边界清楚 , 边缘规则。左侧实性包块 , 性质待查 , 考虑原发性卵巢癌 , 其它疾患待排。左侧附件处可见一个大小约x mm勺类圆形实性低回声团块，分布不均匀，并可见 弥漫分布的杂乱光点和光团 , 壁厚薄不均 , 边界模糊不清 , 盆腔内可探及大量游离液 性暗区。CDFI于团块内部及周边可探及较丰富血流信号， 动脉血流峰值速度约cm/s，RI:。 左侧附件区混合回声包块 ,性质待定,考虑卵巢囊肿蒂扭转，建议进一步检查。左侧附件处可见一个大小约x mm勺类圆形囊性低回声包块，其内可见斑状和团状 强回声,局部有实性块状回声 ,囊壁均匀性增厚,边界清楚。

10、考虑多囊性卵巢。双侧卵巢对称性增大，包膜增厚 , 卵巢实质回声增强，卵巢内见多个大小不等勺 卵泡（每切面10个），最大的约x mm检查卵泡:左侧卵巢见优势卵泡。左侧卵巢最大卵泡大小约x mm右侧卵巢最大卵泡大小约x mm 左侧附件处囊性占位病变 ,性质待查,考虑输卵管积脓。于左侧附件处可探及一个长椭圆形囊性暗区 ,内部为无回声,并可见密集的点状 回声 , 壁厚 , 边界不清。左侧附件区混合回声包块 , 性质待定 , 考虑浆液性囊腺癌，建议进一步检查。于左侧附件处可见一个大小约x mm勺圆形以实性为主的实液混合回声包块，分布 不均匀,结构杂乱,囊壁可见乳头状实性团块突起 ,轮廓线不规则,边界清楚

11、,盆腔内 可探及大量游离液性暗区。中期妊娠（ 18周前） 中期妊娠，单活胎。可视范围内未见明显胎儿畸形 本次为胎儿超声检查（不包含胎儿心脏详细检查），只检查报告中超声描述的内容， 没有描述的胎儿结构不在检查范围内 .胎儿双顶径mm股骨长径mm见胎心、胎动。胎盘位置：子宫前壁；胎盘厚度 mm胎盘成熟度：0级。羊水最大暗区 mm。中期妊娠，单活胎。羊水量正常范围，胎盘成熟度 0级，胎儿脐血流正常。胎儿双顶径mm（估测孕龄周天），股骨长径 mm（估测孕龄周天）。见胎心、胎动，四腔心可显示 / 因透声或体位等原因无法显示。胎盘位置：子宫前壁/后壁/左侧壁/右侧壁；胎盘厚度mm胎盘成熟度：0/1川山/

12、级。羊水最大暗区 mm。羊水指数：右上 mm 左上 mm 左下 mm 右下 mm彩色多谱勒血流显像（CDFI）:可见双脐动脉血流信号，S/D:。在胎儿颈后皮肤未见/见一 U型/见一 W型压迹，彩色多普勒于胎儿颈部横断面未见/ 可见彩环状脐带血流。胎儿三维超声筛查：生物测量：双顶径mm（估测孕龄周天）；头围 mm（估测孕龄周天）；腹围 mm（估 测孕龄周天）；股骨长径 mm（估测孕龄周天）；肱骨长 mm小脑横径mm小脑延髓 池深度mm侧脑室宽度mm增大的子宫内可见一胎儿回声，宫底可见完整胎头光环，颅内大体结构显示清晰， 脑中线居中，侧脑室、丘脑及小脑可见，胎儿上唇连续未见明显中断。由于体位限 制

13、，胎儿双眼、双耳无法显示。胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常，脊柱纵切面呈串珠样排列整齐，各横切 面呈“品”字型排列。见胎心、胎动，胎心率bpm心胸比小于0.33，四腔心清楚显示，左右房室大小基 本对称，两侧房室瓣活动自如，心内未见明显异常回声；左、右心室流出道切面显 示清晰，心室与大动脉连接关系一致，大动脉交叉存在；三血管气管切面、动脉导 管弓切面、主动脉弓切面和腔静脉长轴切面可显示。心包腔内未见异常无回声区。腹部完整性好，左肾见，右肾见，双肾形态大小基本正常，胃泡见，膀胱见。胎儿 双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨、双手、双足可见，但由于胎儿体位和姿势的限 制，手指及足趾显示不清。胎盘位置：

14、子宫前壁；胎盘厚度 mm胎盘成熟度：O级。脐带正常插入胎盘，彩色 多普勒血流显像（CDFI）:可见双脐动脉血流信号，S/D:。羊水最大暗区mm羊水 指数：。宫内妊娠，中期妊娠，单活胎。羊水量正常范围，胎盘成熟度 O级，胎儿脐血流正常。晚期妊娠，单活胎。羊水量正常范围，胎盘成熟度 O级，胎儿脐血流正常。胎儿左枕前位/右枕前/左枕后/右枕后/左枕横/右枕横/臀/横，双顶径mm股骨长径 mm。见胎心、胎动，四腔心可显示。胎盘位置：子宫前壁；胎盘厚度 mm胎盘成熟度：o级。羊水最大暗区 mm。羊水指数：右上 mm 左上 mm 左下 mm 右下 mm彩色多谱勒血流显像（CDF）：可见双脐动脉血流信号，S

15、/D:。在胎儿颈后皮肤未见压迹，彩色多普勒于胎儿颈部横断面未见彩环状脐带血流。胎儿心脏筛查：胎儿心脏结构及血流未见明显异常，请结合临床。注：胎儿超声心动图不能排除小的室间隔缺损及因胎儿循环造成的新生儿动脉导管 未闭、卵园孔未闭及主动脉弓缩窄。胎儿心脏检查：二维超声表现：内脏正位，心房正位，心室右襻，大动脉位置正常。四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管气管切面和腔静脉长 轴切面可显示。各房室内径测值目前均尚属正常范围。肺静脉进入左心房，腔静脉进入右心房，心房、心室连接正常，房间隔原发隔、继 发隔、卵圆孔瓣存在，室间隔回声未见明显中断，三尖瓣隔瓣附着点略低于二尖瓣 前瓣附着点。彩色多普勒未探及明显异常血流信号，心率次 / 分，检查过程中未探及明显心律异 常。妊娠异常：考虑完全性葡萄胎超声改变。子宫体积增大，与孕周相符 , 宫腔内充满了大小不等的小无回声区，似落雪状，范 围约x mm其内可见胎儿及附属物。CDFI显示无回声区内可探及少许点状血流信号 子宫肌层内血流信号丰富，动脉血流峰值速度约cm/s， RI：。考虑侵蚀性葡萄胎超声改变。子宫体积增大，宫内回声不均匀，子宫肌壁可见弥漫性分布的蜂窝状暗区，范围约X mm宫腔线显示不清，腔内未见胎儿。CDFI显示无回声区内可见少许点状血