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1、阻塞性肺疾病（COPD）:简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗得而疾病， 其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢 性炎症反应有关。预激综合征：又称Wolf-Parkinson-White综合征（WPW综合征），是指心电图呈预激表现， 临床上有心动过速发作。扩张型心肌病：是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。 法洛四联症：先天性法洛四联症是联合的先天性心血管畸形，包括肺动脉狭窄、心室间隔 缺损、主动脉右位（主动脉骑跨于缺损的室间隔上）和右心室肥大四种异常，是最常见的 发绀型先天性心脏病，在成人先天性心脏病中所占比例接近10%
2、克罗恩病（CD）：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至 肝门各段消化道均可受累。临床表现一腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻 为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外伤害。再生障碍性贫血（AA）：简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭 症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制 治疗有效。弥散性血管内凝血（DIC）：是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及 纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全 身出血及微循环衰竭的临床综合征
3、。库欣综合征（Cushing综合征）：为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质 醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体粗肾上腺皮质激素（ACTH）起的临床类型，称 为库欣病。代谢性酸中毒：是指各种原因引起细胞外液H+增加和或HC03-丢失导致一血浆中HC03-浓 度减少、pH降低为特征的酸碱平衡失调。呼吸性酸中毒：是指由于 CO2 排除减少或 CO2 吸入过多引起的血浆 H2CO3 浓度升高、 pH 降 低为特征的酸碱平衡失调。1、肺炎痰液颜色：铁锈色痰液（肺炎链球菌）、红棕色痰液（2、支气管扩张的临床表现 胸片异常3、COPD指标第一秒用力呼气容积（FEV1） /用力肺活量（FVC
4、） （FEV1/FEVC）V0.70表明 存在持续气流受限。4、常伴急性左心衰疾病：高血压5、肺结核疾病好发于：上叶间后端和下叶背段6、房产诊断：听诊第四心音听不到7、冠心病最有价值诊断指标：造影8、十二指肠溃疡发病原因：胃酸、胃蛋白酶侵蚀因素增强 溃疡发病原因：自身防御功能下降9、 肝硬化：肝星状胞 肝纤维化主要细胞肝硬化常见并发症：上消化道出血10、再障治疗不易恢复：血小板11、慢粒 最少见体征 淋巴结肿大12、支气管扩张发病基础：支气管平滑肌受损13、PPD 阳性时未接种卡介苗婴儿14、心衰病因：原发性心肌舒张功能障碍15、顽固性心衰收要处理：找病因16、高血压死亡最常见病因：脑血管意外
5、17、冠心病的危险因素不包括抽烟18、十二指肠溃疡首选治疗：胃镜19、甲亢：胆固醇下降1、慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级？肺功能分级GOLD1级：轻度FEV1/FVCV70%FEV1%predM80% 有或无慢性咳嗽咳痰GOLD2级：中度FEV1/FVCV70%50 % FEV1 % pred 80 % 有或无慢性咳嗽咳痰GOLD3级：重度FEV1/FVCV70%30 %W FEV1 % pred 50 % 有或无慢性咳嗽咳痰GOLD4级：极重度FEV1/FVCV70%FEV1%pred30% 或 FEV1%pred 10X109/L或4X109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；5、胸部
6、X线检査显示片状、斑片状 浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上14项中任何一项加第5 项，除外非 感染性疾病可做出诊断。3、慢性肺源性心脏病发病机制？答：1、肺动脉高压的形成肺血管阻力增肌的功能性影响因素肺血管阻力增加的解剖学 因素血液粘度增加和血容量增多。2、心脏病变和心力衰竭：肺循环阻力增加导致肺动脉 高压，右心发挥其代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心房肥厚。肺动脉高压早 期，右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉 压持续升高，超过右心室的代偿能力，右心室代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残 留血量增加，舒张末期压增高，促使右心室扩张
7、和心力衰竭。 慢性心肺病除发现右心室 改变外，也有少数可见左心室肥厚。由于缺氧、高碳酸盐血症、酸中毒、相对血流量增多 等因素，使左心负荷加重。如病情进展。则可发生左心室肥厚，甚至导致左心衰竭。 3、其 他重要脏器的损害：缺氧和高碳酸血症除影响心脏外，尚导致其他重要脏器如脑、肝、肾、 胃肠级内分泌系统、血液系统等发生病理改变。4、急性呼吸衰竭的治疗？答： 1、保持呼吸道通畅（对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治 疗措施。）2、氧疗：通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态和治疗方法即为氧疗。吸 氧浓度吸氧装置。3增加通气量、改善GO2潴留呼吸兴奋剂机械通气。4病因治疗。5、一般治
8、疗法。 6、其他重要脏器功能的检测与支持。5、急性心肌梗死的临床表现？答：先兆：50%81.2%的患者在发病前数日有乏力，胸痛不适，活动时心悸、气急、烦 躁、心绞痛等前驱症状。其中一新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化 型心绞痛）为最突出。症状：1、疼痛：是最先出现的症状，对发生于清晨，疼痛部位和 性质与心绞痛相同，答诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可 达数小时或更长，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解。 2、全身症状：有发热、心动过速、 白细胞增高和红细胞沉降率增快等，有坏死物质被吸收所引起。 3、胃肠道症状：疼痛剧烈 是常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与
9、迷走神经受坏死心肌刺激和新排量降低、组织 灌注不足等有关。4心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小 时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。 5、低血压和休克：疼痛期中血压下降常见， 未必是休克。6、心力衰竭：主要是急性左心衰竭。体征：1、心脏杂音：心脏浊音界可 正常也可轻度至中度增大。2、血压：除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。3、其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭相关的其他体征。6、高血压治疗原则？答：1、治疗性生活方式干预：a、减轻体重；b、减少钠盐摄入；c、补充钾盐；d、减少脂 肪摄入；e、戒烟限酒；f、增加运动；g、减轻精神压力，保持心态平衡
10、；h、必要时补充 叶酸制剂。2、降压药物治疗对象：a、高血压2级或以上患者；b、高血压合并糖尿病，或 者已经有心脑、肾靶器官损害或并发症患者；d、凡血压持续升高，改善生活方式后仍未获 得有效控制者。3、血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值应V140/90minHg。糖尿 病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值V130/80 mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg 一下，如果能够耐受可降至140 mmHg 以下。7、消化性溃疡的病因及发病机制？答： 1、幽门螺杆菌：幽门螺杆菌引起 GU 的发病机制一般认为是幽门螺杆菌感染引起的胃
11、黏膜炎症削弱了胃粘膜屏障功能。 GU 好发于非泌酸区和泌氢离子区交界处的非泌酸区侧， 反映了胃酸对屏障受损的胃黏膜的侵蚀作用。2、妃子体抗炎药（NSAIDs）通过破坏黏膜屏 障使黏膜防御和保护功能受损而导致发病，损害作用包括局部作用和系统作用。 3、胃酸、 胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用。 4其他：应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等是消 化性溃疡发生的常见诱因。8、肝性脑病临川表现？答： 0 期（潜伏期）：又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电 图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。 1 期（前驱期）：轻度性格改变和精 神异常，如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健
12、忘等，可有扑翼样震颤，脑电图多数正 常。此期临床表现不明显，易被忽略。 2 期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不 整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。右键反射亢进、肌张力增高、踝阵 挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。3期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，形式尚能应答，常有神志不清或幻觉，各种神经体征持续或加重， 有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有异常波形。 4期（昏 迷期）：昏迷，不能唤醒。患者不能合作而无法引出扑翼样震颤。浅昏迷时，腱反射和肌张 力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。脑电图明显异常。9、急性白
13、血病的临川表现？答：正常骨髓造血功能受限制表现：1、贫血：部分患者因病程短，可无贫血。2、发热、 半数患者以发热为早期表现。3、出血：以出血为早期表现者近40%.出血可发生在全身各 部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。白血病细胞增殖浸润 的表现： 1、淋巴结和肝脾肿大：淋巴结肿大以 ALL 较多见。 2、骨骼和关节：常由胸骨下 段局部压痛。3、眼部：部分AML可伴粒细胞肉瘤，或称绿肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位 最常见，可引起眼球突出、复视或失明。4、口腔和皮肤：AL尤其是M4和M5,由于白血病 细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝
14、 色结节。 5、中枢神经系统：是白血病最常见的髓外浸润部位。 6、睾丸：多为一侧睾丸肿 大，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。10、糖尿病酮症酸中毒的临床表现？ 答：早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口 干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少、眼眶 下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，昏迷。 少数患者表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊虽然患者常有感染，但其临床表现可被DKA的表现所掩盖，且往往因外周血管扩张而体温不高，甚至偏低，是预后不良的表现。1、胃癌？答： 1、是胃
15、癌，诊断依据：（病例中找异常，实验室检查异常）2、可能是其他疾病：胃炎、胃溃疡、为良性肿瘤及幽门良性狭窄等3、还需要什么检查：胃镜检查、实验室检查（缺铁性贫血较常见，若伴有粪便隐血 阳性，提示肿瘤有长期小量出血）、X射线钡餐4、治疗原则：早期胃癌没有淋巴结转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全 身转移时，可进行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残胃的Hp感染。A、内镜治疗；B、 手术治疗；C化学治疗；D其他治疗2、急性白血病？ 答：1、是急性白血病，诊断依据：（病例中找异常，实验室检查异常）2、可能是其他疾病：1、骨髓增生异常综合征； 2、某些感染引起的白细胞异常； 3、 巨幼细胞贫血； 4、急性粒细胞缺乏症恢复期3、还需要什么检查：血象、骨髓象、细胞化学、免疫学、染色体和分子生物学、血液 生化改变4、治疗原则：根据患者的 MICM 结果及临床特点进行预后分层，按照患方意愿、经济 能力，选择并设计最佳完整、系统的治疗方案。考虑治疗需要及减少患者反复穿刺的痛苦， 建议留置深静脉导管。适合行异基因造血干细胞移植者应抽血做 HLA 配型。1、一般治疗： A、紧急处理高白细胞血症；B、防止感染；
