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1、静脉留置针穿刺方法及护理高干病区马丹摘要 目的探讨静脉留置针的临床应用及护理效果。方法回顾分析100例住院患者资料和护理方法。结果 静脉留置针穿刺方法显著减少了静脉穿破的几率。结论 静脉留置针穿 刺方法和有效的减轻反复穿破血管给患者带来的痛苦及负担，提高了病人的满意度，也提高 了护理质量。关键词静脉留置针；穿刺方法；护理随着我国临床医学技术的快速发展，静脉留置针技术已经被广泛应用于各类疾病的临床 治疗过程中，该治疗技术具有缓解输液对患者静脉造成的压力，血管刺激性较小，血管穿刺 次数少等显著的优势，避免了反复静脉穿刺给患者造成的心理负担和痛苦，同时也减轻了护 理工作量，提高临床护理和治疗工作的质
2、量和效率。对本科室静脉留置针穿刺的患者进行调 查，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择近6个月我科住院治疗行静脉留置针输液的病人100例，男68例，女 32例，年龄3070岁，甲状腺结节38例，肺恶性肿瘤47例，冠心病15例。1.2方法 （1）穿刺前护士到床边对患者的血管及皮肤进行评估，取得患者及家属配合并 做好解释工作。（2）选用“Y”式封闭式两通留置针，留置针胶布选用透明敷贴。（3）操作 步骤：洗手，戴口罩，备好用物于患者床旁，接好输液器再次进行核对；备好无菌透明敷贴， 选择粗、直、弹性好、避开关节、血液丰富血管，在穿刺上方6cm处扎止血带，以穿刺点 为中心螺旋式消毒皮肤
3、，直径在5cm以上，取下留置针护针帽，右手握住针翼转动针芯， 针尖斜面向上，将留置针夹子移至延长管尾部，嘱患者握拳，护士左手绷紧患者的皮肤，右 手持针在血管上方以1530o角直刺血管，进针速度宜慢，见回血后即停止金针，右手食指、 拇指紧握针翼，再次确认留置针针芯在血管内后，左手拇指及食指紧握住“Y”接口，右手 拔出针芯、将针芯斜面退至软管尾部后放手；右手紧绷皮肤，左手持“Y”接口顺静脉方向 将软管全部送入血管，然后右手反折“Y”管并轻轻挤压，见有明显回血即松开止血带，打 开测速器，嘱患者松拳，输液通畅时将针芯全部拔出，妥善固定，注明日期及时间。2护理2.1预防感染操作中要严格执行无菌操作规程，
4、每天输液前用碘伏消毒穿刺点周围皮肤， 常规每天更换敷贴1次，如发现敷贴有污染应及时更换、消毒，每次更换穿刺部位时要注明 穿刺日期。2.2静脉炎的预防 每次输液前应检查穿刺点及周围皮肤有无红肿，压痛要立即拔出，按压 至无出血，可用土豆切成薄片，敷在局部皮肤红肿处，或用硫酸镁混敷局部。使用刺激性 强的药物后要立即予冲洗、稀释，避免药物对血管的刺激，以减少静脉炎的发生。2.3封管 每次输液完毕采取正压封管方法，将针头斜面留在肝素帽内，边推药边拔针头， 推注速度大于拔针速度，保证留置管内全是封管液，最后将夹子夹紧，一般常规置管时间为 35天，最佳时间为3天，如局部无渗出、无红肿，可留置5天，但不能超过
5、7天以2.4健康宣教告知患者及家属在使用留置针置管期间，避免穿刺手臂剧烈运动和用力过度， 并注意妥善固定，在洗脸或洗澡时用塑料纸将局部包裹避免被水沾湿，如有沾湿及时告诉护 士进行更换敷贴，留置针期间，部分患者穿刺处偶尔少许刺痛属正常现象，如自我感觉局部 胀痛明显，要及时告知医护人员。3.讨论临床中我们使用静脉留置针穿刺方法，发现留置针穿刺技术较传统的头皮式浅静脉穿刺 方法能降低穿破血管率，大大减轻病人因反复穿刺带来的疼痛，最大限度的保护了患者周围 静脉，保证了及时用药抢救的顺利用药，而且留置针的操作简单，使用方便，值得推广。 参考文献1施健健.筋脉留置针常见并发症预防和护理J.现代中西医结合杂志，2009, 18(24)，2986。
