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1、一孩计划生育服务手册申请表项目女方男方姓名民族户籍所在地申相片现居住地（两寸合影）请人填工作单位写户口性质农 业()非农业 ( )农 业()非农业 ( )婚姻状况初 婚()再 婚()初 婚()再婚 ( )身份证号码生育及收养状况联系电话我俩于年月日登记结婚，符合广西壮族自治区人口和计划生育条例第二十一条规定，现申请领取计划生育服务手册。以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由我俩法律责任承担一切法律责任。双方签名：年月日女方户籍地村（居）民委员会意见男方户籍地村（居）民委员会意见村、(居 )民委员会意见（盖章）（盖章）经办人：年月日经办人：年月日女方户籍地乡镇（街道）男方户籍地乡镇（街道）发证单位意见
2、人口计生部门意见人口计生部门意见乡、镇证件编号：(街道 )人口计生部门意 见（盖章）经办人：年月日（盖章）（盖章）经办人：年月日经办人：年月日说明:1.当事人需填写本表一式两份，必须用碳素墨水笔如实填写且不得涂改，由发证单位、社区（村）各存档一份。2. 领手册时须提供的材料：申领表、双方结婚证、户口簿、身份证（原件及复印件各一份），双方 2 寸合照 1 张、女方一寸相片1 张（特殊情况另行解释） 。【属再婚的，须提供离婚证、离婚协议书或离婚判决书（原件及复印件各一份）】3. 户籍不在本城区的，须到户籍地县级以上计生部门出具计生证明。4. 现居住地与户籍地不一致的，须提供现居住地乡、镇（街道办）以上计生行政部门出具的计生证明。
