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1、慢性咽喉炎的治疗与胃食管返流疾病的相关性 【摘 要】目的：探讨慢性咽喉炎的治疗与胃食管反流性疾病的相关性。方法：对我院收治的150例慢性咽喉炎患者行胃镜或24h食管pH检查，并将确诊的反流疾病患者随机分为研究组和对照组，研究组行促胃动力药、抑制胃酸药和清热解毒药联合治疗，对照组仅采用具有清热解毒功能的抗咽喉炎药物治疗，比照两组患者咽喉炎的病症缓解和胃镜病理检查的改善情况。结果：胃食管反流病确诊54例36%，患者病征多样化，研究组和对照组各27例，有效率分别为88.9%24例和51.9%14例，两者差异存在统计学意义P0.05。结论：胃食管反流性疾病是诱发慢性咽喉炎的病因之一，促胃动力药、抑制胃
2、酸药及清热解毒药联合应用，可较大程度上改善患者的临床病征，收到良好的成效。 【关键词】慢性咽喉炎；胃食管反流疾病；联合治疗；相关性 胃食管反流病gastroesophageal reflux disease， GERD 是胃食管腔过度接触或暴露于胃液而引起的食管黏膜损伤的疾病，其有着复杂的病理特性，可引起包括上呼吸道疾病在内的多种临床病症。自1968年首次有GERD引发慢性咽喉炎的报道以来，临床上对于GERD和咽喉疾病的关系日益重视，但对于反流性咽喉炎的发病机理及实际发病情况尚无定论1。为探讨慢性咽喉炎与GERD的关系，我院对150例慢性咽喉炎患者进行了诊断及治疗方面的研究，现报道如下。 1
3、资料与方法 1.1 一般资料 我院耳鼻喉科门诊于2021年7月至2021年3月间收治的150例慢性咽喉炎患者，男91例，女59例，年龄2359岁，平均年龄41.3岁，病史1个月至两年。所有患者均经医师纤维喉镜检查确诊为慢性咽喉炎，并排除有烟酒嗜好、急性呼吸道感染、治疗效果不理想及病情反复发作的患者。常规病症：咽喉部有灼烧感、异物感；干咳、突发性阵咳；吞咽疼痛、不畅；声音嘶哑；咽喉部现溃疡、水肿等，局部患者合并诸如反酸、嗳气、上腹疼痛等上消化道病症。 1.2 诊断标准及结果 150例患者113例行胃镜检查，37例行24h食管pH检查，GERD的胃镜诊断参考国内相关诊断标准2，而24h食管pH检查
4、，依据患者的反流次数，即pH5min的次数作为患者的诊断标准。经诊断150患者中，确诊GERD患者共54例，其中肥厚性慢性咽喉炎28例，接触性溃疡11例，声带小结、息肉6例，Reink水肿、肉芽肿及枯燥性咽喉炎各3例。 1.3 治疗方法 将54例GERD患者随机分为研究组与对照组，每组各27例。研究组行促胃动力药吗丁啉多潘立酮片10mg，3次/天、抑制胃酸药奥美拉唑20mg，2次/天或法莫替丁20mg，2次/天及清热解毒抗咽喉炎药金噪利咽丸6g，2次/天和银黄含化片联合治疗的方式，4周/疗程。对照组仅采用清热解毒抗咽喉炎药物进行常规治疗，4周/疗程。治疗期间禁止患者抽烟喝酒以及食用刺激性食物，
5、疗程结束后对两组患者行胃镜和动态喉镜复查，观察疗效情况。 1.4 疗效判定 显效：病症消失，喉镜下见溃疡愈合，水肿、肥厚及肉芽肿消失，胃镜下食管粘膜糜烂、充血的状况彻底改善并恢复正常；有效：病症明显改善，喉镜下咽喉体征好转，胃镜下病灶面积大幅减少。无效：病症无明显改善或加重，喉镜下未见咽喉部体征改善，胃镜下病灶部位亦无明显改善或加重。1.5 统计学分析 本研究的临床数据采用SPSS19.0软件进行分析比对，组间相关性比对采用 检验，以P0.05认为两组数据的差异具有统计学意义。 2 结果 两组患者的治疗效果见表1。治疗组患者27例，显效19例70.4%，有效5例18.5%，无效3例11.1%，
6、总有效率88.9%；对照组患者27例，显效5例18.5%，有效9例33.3%，无效13例48.1%，总有效率51.9%。两组的总有效率存在显著性差异P0.05。 3 讨论 慢性咽喉炎是耳鼻喉科常见病之一，其发病因素多样，主要与临近器官炎症、急性咽炎治疗不彻底以及不良的生活习惯，诸如抽烟酗酒，辛辣食物等有关3。近几年的临床病学研究显示，GERD引起的慢性咽喉炎的发病率呈上升趋势，而二者的相关性研究也日益受到重视4。早有报道注意到，随着GERD治愈后，慢性咽喉炎的病症亦随之消失，故而推测两病之间存在某种关联。 本研究结果说明，在慢性咽喉炎患者中，GERD发病率达36%，说明慢性咽喉炎患者患GERD
7、的风险较高，且许多患者的病症并不属于典型的消化道疾病，如声音嘶哑、异物感等，提示慢性咽喉炎的发生可能是GERD的食管外表现。同时，研究组的总有效率明显高于对照组P0.05，采用抑制胃酸药和促胃动力药使咽喉炎及GERD病情大为改善，足以说明GERD是诱发慢性咽喉炎的重要病因。 综上所述，胃食管反流性疾病是诱发慢性咽喉炎的重要病因。对确诊患者采取促胃动力药、抑制胃酸药及清热解毒药联合治疗的方式，在治疗慢性咽喉炎的同时，积极治疗GERD，从而到达良好的疗效。 参考文献 1胡兵，吴锋，殷洪斐.反流性食管炎与慢性咽喉炎症J.医学理论与实践，2021，2424： 2978-2979. 2消化内镜学M.科学出版社， 2004. 3彭娟.咽喉反流性疾病与胃食管反流病的关系研究进展J.中国社区医师，2021， 1434. 4王建亭，石宝玉.表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病21例临床分析J.山西医科大学学报，2021，406：524-525.
