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1、建筑工程竣工消防验收报告工程名称 工程验收日期建设单位（盖章）：填表说明：1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设 计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责；2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建 设单位必须如实填写；3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改；4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑 平面布置图。一、建筑工程基本情况建设单位联系人工程名称联系电话设计单位联系人土建施工单位联系人消防工程施工单位联系人监理单位联系人装修单位联系人建筑地点建筑面积建筑高度建筑层数建筑类别多层民用建筑 高层民用建筑 多层工业建筑高层工业
2、建筑建设类别口新建 口改建扩建 口内部装修消防许可（备 案）文号主要使用功能教学备注二、土建及装修工程验收情况验收项目抽查部位及检查情况建筑分类和 耐火等级抽查部位：耐火等级：口符合不符合口主控项目 建筑使用性质应明确；建筑规模、高度应与设计、构件的燃烧性能和 耐火极限；口一般项目。建筑幕墙设置：口符合不符合口主控项目建筑幕墙的设置:口一般项目总平面布局和 平面布置抽查部位：防火间距：口符合不符合口主控项目建、构筑物的位置、建筑与周围相邻建、构筑物之间的防火间距:口一般项目防火间距内不应被临时搭建的工棚、库房等建、构筑物或可燃物品占用。消防车道：口符合不符合口主控项目消防车道的设置、净高、净宽
3、、转弯半径和回车场的设置:口一般项目消防车道上应无影响车辆通行的障碍物。消防登高扑救面：口符合不符合口主控项目登高扑救面的设置、长度、宽度、承载能力、坡度等：口一般项目消防登高扑救场地上方应无影响消防车停靠和操作的障碍物。平面及空间布直：口符合不符合口主控项目建筑总层数、高度、面积、人员密集场所、平面布置、设备用房，消防设备用房等、建筑内供给和使用：口一般项目。防火、防烟分区 和建筑构造抽查部位：防火、防烟分区：口符合口不符合口主控项目防火分区的设置、防烟分区不应跨越防火分区：口一般项目防烟分区建筑面积、挡烟设施：防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝：口符合不符合口主控项目防火墙的设置、建筑构件
4、的燃烧性能和耐火极限、采用不燃材料填塞密实；口一般项目防火墙、防火门下的管线、管沟处的空隙、防火分区隔墙、楼板及套管的间隙墙体上嵌有箱体时。电梯井、管道井等竖向井道：口符合不符合口主控项目电梯井、管道井、电缆井、排烟道、送排风道、污衣井和垃圾井等竖向井道的设置位置及其耐火性能、电缆井、管道井的检查门及缝隙、孔洞封堵：口一般项目。防火门、防火窗：口符合不符合口主控项目防火门的产品质量和各项性能、类别、安装位置、开启方向: 口一般项目 配件安装牢固。安全疏散和 消防电梯抽查部位：疏散楼梯间和楼梯：口符合不符合口主控项目疏散楼梯的平面布置、楼梯的形式和数量、净宽、前室（合用前室）使用而积及诵向楼梯间
5、、前室（合用前宰）的门净宽、燃气体管道和甲、乙、丙类液体管道设置；口一般项目楼梯间及其前室应畅通。安全出口、疏散走道和疏散门：口符合不符合口主控项目安全出口、疏散走道和疏散门的设置、数量和平面布置、宽度、安全疏散距离及安全出口之间的距离；口一般项目。避难层（间）：符合不符合口主控项目避难层（间设置数量、布置楼层及建筑面积、构诰形式、消防设施的设置；口一般项目。消防电梯：口符合不符合口主控项目平面布置、数量及其前室（合用前室）、性能;口一般项目消防电梯轿厢内装修材料的燃烧性能、井底的排水设施。装修工程抽查部位：吊顶、隔墙、墙面、地面：口符合不符合口主控项目建筑吊顶、墙面和地面等装修材料的燃烧性能
6、、安全出口、疏散出口和疏散走道的净宽度和数量、开关、插座、配电箱不应直接安装在可燃材料基座上、应影响消防设施的使用。口一般项目公共场所内建筑制品、织物、塑料橡胶、泡沫塑料类、家具及组件、电线电缆六类产品应使用阻燃制品并加贴阻燃标识、装饰不能遮挡、覆盖消火栓箱、手动报警按钮、喷头、火灾探测器以及安全疏散指示标志和安全出口标志等消防设施。备注三、消防给水和灭火设备验收项目抽查部位及检查情况消防水源、室外 消火栓给水系统查部位：消防水源：口天然市政符合不符合口主控项目消防水源的选用形式及其供水量、储水量和补水措施;口一般项目 水池取水口、取水井和取水栓应有明显的固定标志。室外消防火栓给水系统：口符合
7、不符合口主控项目 消火栓给水管网的布置形式及其供水能力、设置数量及压力、产品 质量和各项性能；口一般项目 消火栓的设置位置应便于消防车停靠取水、设置形式、标识。室内消火栓给水 系统、消防水泵 房和消防水泵抽查部位：室内消火栓系统：口符合口不符合口主控项目消火栓给水系统的设置、消火栓给水系统的设置、消防水泵的流量、扬程、数量以及安装、水箱的设置高度、消防储水量、补水设施、水位显示、流量、扬程以及气压罐的容积、栓口的静水压力、出水压力、功能、产品质量和各项性能：口一般项目消火栓系统容积、水泵接合器设詈位詈、数量、栓口的安装高度、消防软管卷盘的设詈、显示装詈的试验和检查。消防水泵房和消防水泵：口符合
8、不符合口主控项目水泵房的设置、保证在火警后30s内启动、能测试、产品质量和各项性能；口 一般项 目水泵应设詈备用泵、应米用自灌式吸水、吸水管、出水管规格及水泵进出水管路上阀门的规格、型号、应设有排水设施。自动喷水灭火系统抽查部位：系统形式：口湿式口干式预作用系统设置：口符合不符合口主控项目灭火系统的设詈、储水量及压力、喷头设置场所、规格、型号、公称动作温度、响应时间指数(RTI)、口 一般项目喷头安装间距以及与楼板、墙、梁等障碍物的距离、末端试水装置、放水装置的设置、报警阀设置及控制的喷头数系统功能：口符合不符合口主控项目自动喷水灭火系统的功能、管网材质、管径、接头、连接方式及防腐、防冻措施、
9、产品质量和各项性能；口 一般项目管网不同部位安装的压力开关、信号阀、水流指示器、闸阀、止回阀、减压阀、泄压阀、减压孔板、节流管、排气阀、接合器设置位置及数量、管网的支架、吊架和防晃支架。水喷雾灭火系统抽查部位：系统设置：口符合不符合口主控项目；水喷雾灭火系统的设置、喷头选型及其布置雨淋阀前的管道应设置 过滤器、产品质量和各项性能、管道的材质、管径及其连接方式口一般项目管道上设置的减压措施。系统功能：口符合不符合口主控项目 开启消防水泵的试水阀、消防控制中心远程开启雨淋阀、现场手动 启动雨淋阀、接到火灾报警控制信号或其它火灾传输信号：口一般项目管道上设置的减压措施。水幕系统抽查部位系统设置：口符
10、合不符合口主控项目 水幕系统的设置、喷头选型及其布置、功能、产品质量和各项性能： 口一般项目 管道的材质、管径及其连接方式、喷头安装间距。系统功能：口符合不符合口主控项目启动消防水泵主泵、消防控制中心远程手动启动雨淋阀、现场手动启动雨淋阀：口一般项目。雨淋喷水灭火系统抽查部位：系统设置：口符合不符合口主控项目雨淋系统的设置、喷头的材质、管径、接头、连接方式、功能、组件 等产品质量和各项性能:口一般项目雨淋系统喷头安装间距以及与楼板、墙、梁等障碍物的距离。系统功能：口符合不符合口主控项目启动消防水泵主泵、消防控制中心远程手动启动雨淋阀、现场手动启动雨淋阀：口一般项目雨淋系统喷头安装间距以及与楼板
11、、墙、梁等障碍物的距离。泡沫灭火系统抽查部位：系统设置：口符合不符合口主控项目 泡沫灭火系统设置、 选型、供给强度、储液量、储水量、动力源、 备用动力源应、功能、泡沫混合液的混合比、泡沫混合液的发泡倍数、泡沫供给谏 率、消防泵、泡沫比例混合器（装置）、泡沫液储罐、泡沫产生装置、泡沫消火 栓、阀门、压力表、管道过滤器、金属软管等组件的产品质量和各项性能、防护区 的设置：口一般项目 泡沫灭火系统的管道及管件的规格、型号、位置、坡向、坡度、连接 方式、防腐及安装质量、泡沫消防泵及控制柜设詈、泡沫液贮罐设詈、比例混合器（装詈）泡沫产生装詈、泡沫消火栓的设詈、泡沫比例混合器（装詈）、泡沫液储 罐、泡沫产
12、生装詈、压力开关、泡沫混合液管道、泡沫液管道、管道过滤、水泵、 泡沫液泵、给水管道涂色。系统功能：口符合不符合口主控项目 采用自动的方式进行泡沫喷射试验、接到火灾信号至开始喷放泡沫的延时不宜超过1min,系统功能正常、:口 一般项目泡沫灭火系统的管道及管件的规格、型号、位置、坡向、坡度、连接 方式、防腐及安装质洵沫消防泵及控制柜设置应量、洵沫液贮罐设置、比例混合 器（装詈）泡沫产生装詈、泡沫消火栓的设詈、泡沫比例混合器（装詈）、泡沫液 储罐、泡沫产生装詈、压力开关、泡沫混合液管道、泡沫液管道、管道过滤、水泵、 泡沫液泵、给水管道涂色。气体灭火系统抽查部位：系统设置：口符合不符合口主控项目气体灭
13、火系统及联动设备功能、产品质量和各项性能、防护区或保护 对象设置位置、划分、用途、环境温度、诵风及可燃物种类、防护区围护结构的耐 压、耐火极限及门、窗可自行关闭装詈等设詈情况、储存装詈间的位置、管道、耐 火等级、应急照明装詈、火灾报警控制装詈及地下储存装詈间机械排风装詈、喷嘴 的数量、型号、规格、安装位詈和方向、灭火剂的选型：口 一般项目 设施的设詈及几何尺寸、开口面积的大小、容器的固定方式，油漆和 标志，以及灭火剂储存容器的安装质量、灭火剂充装量和储存压力、集流管的材 料、规格、连接方式、布詈及其泄压装詈的泄压方向、选择阀及信号反馈装詈的数 量、型号、规格、位置、标志及其安装质量、气动驱动装
14、詈管道的规格、布詈和连 接方式、灭火剂输送管道的布置与连接方式、支架和吊架的位詈及间距、穿过建筑 构件及其变形缝的处理、各管段和附件的型号规格以及防腐处理和涂刷油漆颜色。系统功能：口符合不符合口主控项目模拟启动试验、模拟喷气试验、模拟切换操作试验、主、备用电源进行 切换试验：口 一般项目施的设詈及几何尺寸、开口面积的大小、容器的固定方式，油漆和标志， 以及灭火剂储存容器的安装质量、灭火剂充装量和储存压力、集流管的材料、规 格、连接方式、布詈及其泄压装詈的泄压方向、选择阀及信号反馈装詈的数量、型 号、规格、位置、标志及其安装质量、气动驱动装詈管道的规格、布詈和连接方式、 灭火剂输送管道的布置与连接方式、支架和吊架的位置及间距、穿过建筑构件及其 变形缝的处理、各管段和附件的型号规格以及防腐处理和涂刷油漆颜色。其他灭火系统抽查部位：系统名称：系统设置：口符合不符合口主控项目；口一般项目。系统功能：口符合不符合口主控项目；口一般项目。备注四、防烟、排烟和通风、空气调节验收项目抽查部位及检查情况自然排烟系统抽查部位：自然排烟系统：口符合不符合口主控项目排烟设施的设置场所（部位）及其自然排烟窗的有效排烟面积、： 口一般项目自然排烟窗应设置在顶棚上或外墙上方、场所（部位）的防烟分区内的最远点距自然
