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1、丙泊酚复合芬太尼用于无痛肠镜的临床观察纤维结肠镜检查时患者往往伴有明显的不适，如恶心，呕吐，腹痛，腹胀，躁动 和由自主神经兴奋引起的面色苍白，虚汗淋漓等，给患者带来痛苦，给进镜带来 困难。本研究旨在观察和比较异丙酚伍用芬太尼在纤维结肠镜检查静脉麻醉中 的效果。现将2004年2月-2007年12月进行的360例无痛纤维结肠镜检查的临床 观察如下。1 一般资料360例无痛纤维结肠镜，男200例，女160例，年龄16-7 4岁。其中住院病人130 例，高血压45例、冠心病22例，经内科治疗后症状缓解后行无痛纤维结肠镜检 查。2方法择期纤维结肠镜检查患者360例，随机分为2组，每组180例。患者术前禁
2、食、禁水8 小时，不用术前药。患者入室常规监测BP、HR、SPO2。A组先给予芬太尼 0.1ug/kg后再静脉注入丙泊酚2mg/kg。B组静脉注射异丙酚2mg/kg，待呼之不 应、睫毛反射消失时开始进镜，检查过程中视患者的反应，检查所需的时间和生 命体征变化分次追加异丙酚30-50mg。待肠镜至回盲部开始退镜时停用麻药。进 镜过程中保持患者镇静程度34级。监测ECG和脉氧饱和度及无创血压，并记 录停麻醉药后睁眼时间，呼吸抑制发生数。镇痛效果标准：优，安静稳；良，有轻度动作；差，剧烈动作并无法手术。3结果表1麻醉效果比较组别例数优良差A 组 180 168 12 0B 组 180 135 43
3、2效果优良率与差的X2比较，P0.05 表2患者平均恢复时间比较(分钟) 组别意识恢复定向力恢复离院时间A 组 5.82.63 6.43.58 15.22.56B 组 4.51.86 5.62.89 12.42.42P检验两项比较P均0.05。表3不良反应比较组别低血压呼吸抑制心动过缓头晕 烦燥 肢动A 组 12(6.7%) 2(1.11%) 8(4.44%) 6(3.33%) 1(0.56%) 2(1.11%) B 组 10(5.56%) 1(0.56%) 5(2.78%) 7(3.89%) 6(3.33%) 9(5.00%) 两项X2检验，烦躁、肢动P0.05。 通过表1观察两组优良率无显
4、著差异，两组都能达到十分良好的麻醉状态。通过 表2观察两组定向力恢复时间无显著差异，而苏醒时间B组短于A组，离院时间 B组短于A组。通过表3观察A组有2(1.11%)例呼吸一过性暂停，不超过30秒， 自行恢复。A组患者整体感觉良好，有6(3.33%)例患者轻感头晕，休息10分钟后 恢复。芬太尼为强效镇痛药，作用强度为吗啡的60-80倍，对呼吸中枢、平滑肌 抑制程度轻、对循环影响小。两药合用时，减少用药量，减少不良反应，同时可 产生镇痛、镇静协同作用，达到无痛、术后恢复快的效果。丙泊酚是一种快速短效的静脉麻醉药，具有起效快，血浆清除率高，苏醒快，意 识恢复完全，同时复合小剂量的芬太尼，起到完善的
5、镇痛作用，头晕休息10分 钟后好转。低血压:A组12(6.7%)例、B组10(5.56%)例，与诱导前比较有所 下降，但仍在正常范围，无需作特殊处理。4讨论门诊短小手术，要求手术后病人苏醒快而完全。患者离院是必须完全清醒，无麻 醉药残留作用和后遗作用。丙泊酚是一种新型的快速，短效静脉麻醉药，代谢清 除率高，苏醒快而完全。持续输注无蓄积。它具有较强的镇静催眠功能，但无镇 痛作用。芬太尼为一种强效镇痛药，镇痛效果好，单次注射作用时间短，可加强 丙泊酚的麻醉作用，减少丙泊酚的用量，丙泊酚复合小剂量的芬太尼是一种应用 于纤维结肠镜检查治疗的良好麻醉方法。1234参考文献1 黄冰，陈圣和，陈寿根，等解痉催眠镇痛法无痛肠镜J中国内镜杂志，2003,9 (7)： 4-6.2 章晔颖，陆明丙泊酚复合芬太尼不同给药方式在无痛肠镜的应用J.实用疼 痛学杂志，2007, 3.3 郑水平，吕培华丙泊酚和芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查160例临床内科杂 志，2005，22(4):278-279.4 仇惠斌，于建飞异丙酚用于无痛胃镜时注药速度对呼吸影响的观察中国交通 杂志,2004, 18(5)536-538.
