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1、【目的】及时发现乳腺癌术后伤口异常出血，快速采取有效措施，防止病情恶化。【操作流程图】素质要求患者病情，生命体征I患者负压引流情况1.评什绷带边缘皮肤有无隆起、I讨伯有无波动感j确认出血立即通知医，并嘱患者平卧根据病情，准备急救物品及药品用物准备1、吸氧，必要时开放静脉2、予心电监护，记录生命体征3、遵医嘱正确用药急救处理J4、协助医生进行换药包扎j5、观察记录引流液色质量6、观察伤口出血及皮瓣波动变化7、需行清创术者立即联系手术室.I8、完成术前准备送手术室急诊手术用物处理!洗手、记录【注意事项】1 .引流液每小时2100m1.,呈鲜红色，触摸皮瓣有波动感提示有活动性出血。2 .指导患者术后
2、患侧上肢避免用力，不要外力直接触碰伤口。参考资料：乳腺癌围手术期护理.护理常规（本院）：188乳腺癌术后出血急救护理评分标准日期：考核者：病区:项目项目总分要求标准分姓名素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可栾2评估15患者病情及生命体征5负压吸引情况5绷带边缘皮肤有无隆起、有无波动感5确认出血急救处理50立即通知医，并嘱患者平卧3根据病情，准备急救物品及药品5吸氧，必要时开放静脉5心电监护，记录生命体征5遵医嘱正确用药5协助医生进行换药包扎5观察记录引流液色质量5观察伤口出血及皮瓣波动变化5需行清创术者立即联系手术室5完成术前准备5送手术室急诊手术2操作后5处理用物2洗手、记录3评价5病情变化判断准确及时，急救处理迅速得当5理论20胸壁引流管护理要点10术后伤口出血观察要点10总分100139
