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1、宝塔区农村居民最低生活保障待遇申请审批表 乡镇 村委会 编号：申请人姓名（户主）性别出生 年月健康状况照 片身份证号家庭 人口保障人口户籍地址婚姻 状况从业 情况致贫原因家庭详细住址联系电话家 庭 成 员 基 本 情 况与户主 关系姓名性别年龄从业 情况户籍 性质健康 状况婚姻 状况身份证号村组评议 小组意见 经本人申请，评议小组核实评议，该户符合农村低保条件。评议组长签名：联系电话：年 月 日评议代表签名村委会意见 经村委会评议小组评议，该户年纯收入 元，人均年纯收入 元。符合农村低保条件，建议月人均补助 元，户月补助 元。村支书签名：村主任签名：村委会盖章联系电话 ：联系电话：年 月 日评
2、议成员签名乡镇、社区服务中心意见 经调查，评议委员会评议，该户年纯收入 元，人均年纯收入 元。符合农村低保条件，建议月人均补助 元，户月补助 元。调查人签名： 民政站长签名： 党委书记或乡镇长（主任）签名：联系电话： 联系电话： 联系电话： 乡镇（社区服务中心）民政站盖章乡镇政府（社区服务中心）盖章 年月日年月日评议成员签名区低保办意见 经评审 ，拟定该户从 年 月 日起，享受农村低保待遇月人均补助 元，户月补助 元。 抽查人签名： 负责人签名： 区低保办盖章 联系电话： 联系电话： 年 月 日评审人员签名区民政局意见 经研究，批准该户从 年 月 日起，享受农村低保待遇月人均补助 元，户月补助 元。 区民政局盖章 审核人签名： 负责人签名： 年 月 日参会人员签名填表说明 及要求 1、以户为单位填写，申请人为户主，户主申请有困难的，可由村委会代为申请。2、身体状况说明健康、慢性病、重病、残疾、重度残疾、其它。婚姻状况说明是未婚、已婚、丧偶、离异。3、家庭收入应如实填写申请人实际货币和实物收入，核算有困难的由村评议小组核定后填写。赡养、抚养费应计入家庭总收入。4、备注填写申请人需要说明的其他情况。5、申请表内容要如实填写，各经办机构切实履行职责，认真细致做好评议、审核工作，并附有关详细资料。6、此表一式三份，区民政局、区低保办、乡镇民政站各一份。宝塔区民政局制
