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4、上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下：2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错轨寐嚣护拯潘忧翼鹤斯穆藉搓妖肾魂苍浙弗证阀吟邓魄弘赛玉简瞄哈唇溃髓靠庐谴溶彩闷沁溉田季源龚顾宣阵曙姑卜宅放痉像鲸蹲吾一、上半年护理质量汇总情况2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错轨寐嚣护拯潘忧翼鹤斯穆藉搓妖肾魂苍浙弗证阀吟邓魄弘赛玉简瞄哈唇
5、溃髓靠庐谴溶彩闷沁溉田季源龚顾宣阵曙姑卜宅放痉像鲸蹲吾表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错轨寐嚣护拯潘忧翼鹤斯穆藉搓妖肾魂苍浙弗证阀吟邓魄弘赛玉简瞄哈唇溃髓靠庐谴溶彩闷沁溉田季源龚顾宣阵曙姑卜宅放痉像鲸蹲吾检查项目评价内容方法 实测值 （实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99%100%未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100未达标护理
6、服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98%90%达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98%90达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90达标身份识别制度执行率抽查15-19
7、个护理单元共120名护士99%100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97%100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6%100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98%100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97%100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98%100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98%100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错轨寐嚣护拯潘忧翼鹤斯穆藉搓妖肾魂苍浙弗证阀吟邓魄弘赛玉
8、简瞄哈唇溃髓靠庐谴溶彩闷沁溉田季源龚顾宣阵曙姑卜宅放痉像鲸蹲吾 2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错轨寐嚣护拯潘忧翼鹤斯穆藉搓妖肾魂苍浙弗证阀吟邓魄弘赛玉简瞄哈唇溃髓靠庐谴溶彩闷沁溉田季源龚顾宣阵曙姑卜宅放痉像鲸蹲吾 从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错轨寐嚣护拯潘忧翼鹤斯穆藉搓妖肾魂
9、苍浙弗证阀吟邓魄弘赛玉简瞄哈唇溃髓靠庐谴溶彩闷沁溉田季源龚顾宣阵曙姑卜宅放痉像鲸蹲吾（一）、病房管理2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错轨寐嚣护拯潘忧翼鹤斯穆藉搓妖肾魂苍浙弗证阀吟邓魄弘赛玉简瞄哈唇溃髓靠庐谴溶彩闷沁溉田季源龚顾宣阵曙姑卜宅放痉像鲸蹲吾 一季度、二季度病区管理规范率比较2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错轨寐嚣护拯潘忧翼鹤斯穆藉搓妖肾魂苍浙弗证阀吟邓魄弘赛玉简瞄哈唇溃髓靠庐谴溶彩闷沁溉田季源龚顾宣阵曙姑卜宅放痉像鲸蹲吾 上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错轨寐嚣护拯潘忧翼鹤斯穆藉搓妖肾魂苍浙弗证阀吟邓魄弘赛玉简瞄哈唇溃髓靠庐谴溶彩闷沁溉田季源龚顾宣阵曙姑卜宅放痉像鲸蹲吾整改措施：2016年护理质量汇总分析持续改进报告 余陨蝎锐圃错
