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1、病区备用基数药品管理制度目的。建立临床科室备用基数药品管理制度，规范药品管理，保证药品质量，为患者提供安全、及时的药学服务。责任人：护士长、药品保管护士。内容：一、各临床科室备用基数药品的管理工作由护士长负责。由其指定专人负责药品的保管、领取、备案等具体管理工作。二、备用基数药品实行专人专柜保管。基数药品保管员工作调动时，要办理移交手续。由药剂科负责药品质量、数量的检查和监督。三、备用基数药品的配备，应充分考虑自己科室的实际情况，以急需常用药和抢救药为主，其品种、数量不宜过多。配备基数药品的临床科室，由护士长会同科主任按需要协定品种和数量。_医院规定临床科室配备基数药品的品种不超过_种。四、配
2、备基数药品的科室，应由护士长规范填写_医院备用基数药品申请表一式两份，经科室主任或护士长和药剂科负责人签字后，病房、药房各持一份分别存档。五、基数药品的补充，必须凭执业医师处方或补充领药申请进行领取。六、贵重药、自费药、抗菌药物不作科室备用基数药品。七、麻醉药品、一类精神药品除手术室及其他批准有效的科室外，不作其它科室备用基数。其管理严格按“五专”要求，其消耗补充必须凭专用、有资质的执业医师处方到药房领取，做到一日一清一领取，并有交接班记录。八、基数药品应严格按照药品说明书的要求贮存、保管，需冷藏的必须冷藏，须避光、密闭保存的药品，应按要求保存。保证一药一位，并贴标签写明药名、数量。内用药品与
3、外用药品分开放置，静脉与肠胃药品分开放置，看似、听似、多规药品分开放置，并贴有相关标识，防止差错。按有效期时限的先后有计划地使用，定期检查，防止过期和浪费。对高危药品应单独或与其它药品区别存放，并贴有统一标识，提醒注意。九、领取、码放、使用药品时，必须注意批号和效期。使用药品应做到用旧存新，避免浪费。十、基数药品应列入交、接班内容并定期清点、补充。交接班时注意检查批号、效期、外观质量，发现问题，保管护士应立即报告护士长和药房负责人。十一、各病区应定期检查药品外观质量，发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其它可能影响药品质量的情况，应停止该药品使用，同时详细做好登记报告，以便及时处
4、理。十二、药品必须在有效期内使用，过期不得使用。各临床科室应定期自查，对六个月效期以内的药品，及时到药房退换效期较长的药品。凡属各病区责任心不强导致药品过期失效的，需向药房交回过期药品，进行集中销毁，相关药品报损金额由本科室相关负责人承担。十三病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭病区领药单到药房进行补充基数药品。十四、各病区基数药品若有使用应_日内补充，抢救用药应随时补充。补充基数时，可向相关药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清晰标记。十五、药剂科组织相关人员每月到临床科室检查药品一次，检查内
5、容包括：药品质量、贮存条件、帐物相符、批号/效期、特殊药品管制等项。总结基数药品管理情况，对存在问题科室进行整改督导。十六、基数药品只供住院患者按医嘱使用。十七、药剂科负责对基数药品管理人员的培训与考核。各科应接受药剂科的指导、监督和管理。病区备用基数药品管理制度（二）一、病区（含诊疗区）备用药品品种范围急救药品和部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。二、备用药品的管理（一）药学部会同护理部每月对各病区备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。（二）护理部将检查结果及时反馈各病区护士长，采取有效措施，及时整改。病区药品管理纳入护理质量考核内容，（三）各病区备用药品管理由护士
6、长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写病区备用药品管理表。备用药品使用记录应采用药品说明书规定的通用名称，不得采用俗名或别名。（四）病区备用药品实行动态管理，病区备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。（五）病区备用抢救药品根据不同护理单元的使用频次的不同，采取不同的办法进行管理（详见潍坊市益都中心医院护理单元抢救车管理办法）。（六）各相关病区有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负1责管理急救药品，并在
7、使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。（七）各病区备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。三、备用药品基数（一）各病区应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录及基数。（二）备用药品目录包括麻醉药品、一类精神药品目录、急救药品目录及常用药品目录，一式四份，分别留药房、药学部、护理部及相关病区备案。（三）备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程序审批。（四）各病区备用药品的调整，经病区护士长签字，护理部主任签字后，送药房备案。四、药品领取流程（一）病区备用药品不用支票领取，各病区采用从药学部借用的
8、方式领取。（二）各病区凭填写的诊疗区抢救车（箱）药品备用目录到相应的药房领取药品，填写病区抢救车（箱）药品备用目录时，药品的名称应使用通用名称。（三）摆放药品各病区领药后，将药品放入抢救车（箱），注意要将药品按照效期2摆放，保证在取用时先进先出、近期先用。（四）药品补充药品使用后，各病区按照使用的数量，凭记账后的处方单到相应的药房领取药品后补充进抢救车（箱），使抢救车（箱）中的药品数量保持基数。五、药品储存（一）根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。注射药、内服药与外用药应严格分开放置，（二）高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。（三）药品名称、外观或外包装相似的药品分开
9、放置，全院设置统一警示标志。（四）根据药品说明书上的储存条件进行存储。（五）抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。六、药品效期管理（一）药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。（二）对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。（三）药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；近效期药品及时退还药学部并及时补充；药品使用、借用后及时登记并及时补3充。七、退回及销毁（一）各病区从药学部借取药品后应加强管理，避免丢失及过期失效。抢救用药距失效期_个月以
10、上可到药房调换，_个月以内药品药学部概不调换。（二）各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，过期药品应经过护理部主任签字后，统一退回药学部进行报损处理，集中销毁。病房药房、门诊药房分别负责对病区及诊疗区过期药品的回收。（三）针对病区管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由相关病区自行承担。八、病区麻醉药品和第一类精神药品的使用管理（一）麻醉药品、第一类精神药品的备用。各病区及手术室应根据医疗实际需要申报备用麻醉药品、第一类精神药品品种、数量，经病区科主任、护士长申请、护理部主任、药学部主任审核，主管院长审批签字后，到药房或药库办理相关手续并备案，由药房或药库发给备用量，作为各科备用药品，否
11、则不得备用。（二）麻醉药品、第一类精神药品的储存。备有麻醉药品、第一类精神药品的病区、手术室须配有专用保险柜，有防盗设施，有全院统一的存放区域及标识。麻醉药品、第一类精神药品不得与其它药品混放，专柜加锁，双人双锁管理。（三）专人管理：备有麻醉药品、第一类精神药品的病区须在护士长统一领导下、指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品的帐物管4理；建立“麻醉药品、第一类精神药品使用和管理登记表”，交班时帐物须核准并双签名，确保帐物相符，专册登记表至少保存三年。（四）批号管理。病区须详细登记“麻醉药品、第一类精神药品使用和管理登记表”各项内容，包括患者姓名、住院号、诊断、医嘱者、用药剂量、取药批号、用药批
12、号等，使开具的药品可溯源到患者。（五）麻醉药品、第一类精神药品的日常领用。备有麻醉药品、第一类精神药品的病区凭专用处方和空安瓿或废贴领取；无备用药品的病区凭专用处方领药，用后立即交还经登记过的空安瓿或废贴。（六）麻醉药品、第一类精神药品残余液、空安瓿、废贴的处理：医院各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂有残余液时，必须有二人在场立即销毁处置，并在“麻醉药品、第一类精神药品使用和管理登记表”上双签字；麻醉药品、第一类精神药品使用后的空安瓿或废贴必须交回住院药房统一销毁处理，并做好相关记录。（七）使用过程中的特殊处理。患者拒绝使用未剖开的麻醉药品、第一类精神药品或医师开错，应在当
13、日内无偿退还药房。（八）各病区备用数量过多或不需备用的麻醉药品、第一类精神药品，必须办理退库手续。（九）使用麻醉药品、第一类精神药品后，应对患者进行严密观察，了解治疗效果及反应情况，并及时记录在案。当患者发生除治疗目的外的不良反应时，应采取积极的治疗措施，并按规定报告药品不良反应。（十）效期管理。药学部会同有关部门每月定期检查，各病区应遵循先进先出、近效期先出的原则，不用应及时退库或调换，严防过期。九、病区第二类精神药品的使用管理病区第二类精神药品须单独保管，专柜或专用抽屉存放，并有全院统一标识。十、麻醉药品、第一类精神药品失窃或发生其他突发事件时，按照“潍坊市益都中心医院医院特殊管理药品突发
14、事件应急预案”执行。病区备用基数药品管理制度（三）一、病区（含诊疗区）备用药品品种范围急救药品和部分临床常用药品，贵重药品一般_备用药品。二、备用药品的管理（一）药学部会同护理部每月对各病区备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。（二）护理部将检查结果及时反馈各病区护士长，采取有效措施，及时整改。病区药品管理纳入护理质量考核内容，（三）各病区备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写病区备用药品管理表。备用药品使用记录应采用药
15、品说明书规定的通用名称，不得采用俗名或别名。（四）病区备用药品实行动态管理，病区备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。（五）病区备用抢救药品根据不同护理单元的使用频次的不同，采取不同的办法进行管理（详见_市益都中心医院护理单元抢救车管理办法）。（六）各相关病区有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负1责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。（七）各病区备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。三、备用药品基数（一）各病区应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录及基数。（二）备用药品目录包括_品、一类精神药品目录、急救药品目录及常用药品目录，一式四份，分别留药房、药学部、护理部及相关病区备案。（三）备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程序审批。（四）各病区备用药品的调整，经病区护士长签字，护理部主任签字后，送药房备案。四、药品领取流程（一）病区备用药品不用支票领取，各病区采用从药学部借用的方式领取。（二）各病区凭填写的诊疗区抢救车（箱）药品备用目录到相应的药房领取药品，填写病区抢救车（箱）药品备用目录时，药品的名称应使用通用名称。（三）摆放药品各病区领药后，将药品放
