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1、学校安全检查记录表（表样1）学校：第一责任人：学校具体负责人：检查人 ：安全检查内容隐患类别一、饮食、饮水安全1、饮食安全有无食堂或学校食堂卫生设施及设备（锅炉、A11燃气等）是否达标管理人员是否经过安全卫生知识的培训F4学校食堂、小卖部及从业人员有无证照F2有无建立食堂物资定点采购和索证、登记制度B3与饭菜留样制度所有食品是否存放在卫生、安全的场所B3蔬菜是否进行了漂、冲、洗去毒的环节B32、饮水安全饮用水是否来源正常渠道A7饮用水是否定期检测且达标F3自建井周边是否存在污染A7水井、水塔是否定期进行清洗、消毒B3水井、水塔有无加盖、加锁B33、零食安全校园内小卖部有无销售“三无”食品现象D
2、3校园周边有无制售“三无”食品现象E4膳堂是否存在搭售“三无”食品现象D3二、校舍、场地安全C、 D 类危房是否拆除， B 类危房是否维修加A1固，是否存在使用危房的情况生均校园、校舍面积是否达标A2学生宿舍不足（校外租房、一床两生等）A3学校有无围墙、校门A5校园内有无厕所A6学校未按规定设卫生室A9楼梯、走廊是否符合安全标准A4检查时间：年月日存在拟整整改建议整改措到位问题施时间改单位检查内容体育课、劳技课场地、器材、设施是否安全校园内施工项目是否有安全隔离设置校园内道路、校舍楼道、走廊有无照明设施学校周边有无危房或正在施工无设置安全隔离带的建筑工地三、交通安全校园周边道路交通有无警示性标
3、志等学生上学途中桥梁、渡口有无隐患学校校车是否符合规定接送师生机动车辆是否存在安全隐患集体外出是否注意了交通安全四、水、电、火、盗、气、毒、网络安全是否配备了消防器材并定期检查及更换学校周边山塘、水库、江河有无安全隐患是否存在上课及课余学生私自游泳的情况学校电路及设施是否安全，师生用电是否安全校园内是否有高压线通过，周边变电站或变压器有无安全隐患防雷设施是否达标学校宿舍是否存在火灾隐患食堂存放燃料处是否安全林区学校防火是否采取了安全措施学校资产等存放点有无安装防盗设施学校门卫管理松懈家属宿舍燃气（天然气、液化气等）设施、安装等是否安全实验室、医务室药品管理是否规范有无开展禁毒、防毒教育，学校有
4、无禁毒措施学校校园网络（校园网） 、计算机教室（含计算机控制房）管理是否规范安全隐患类别A10B3A14E5E2E3A15E1D1A12E3B3A14A14A13B3B3C2D10B3B3D9C4B3存在拟整整改建议整改措到位问题施时间改单位五、管理制度、教育及学生行为安全安全检查内容隐患类别是否成立了领导机构B1有无签订责任状B2生师比是否达标F1有无按要求配齐医务（保健）人员F1是否建立了安全制度且不断完善B3是否建立了重大突发事件应急预案B5突发公共卫生事件信息通报是否通畅B3学校是否将安全教育纳入教学内容C1是否组织师生针对性地开展了安全知识教育C2是否聘请了法制副校长或开展了法制教育
5、C6是否组织师生开展了常见病、传染病防治宣传C3是否组织师生开展了多种形式的事故预防演C5练对控制学生常见病、传染病有无预防措施B4举办校内外师生大型活动有无安全保障、应急D1措施是否组织相关人员进行安全管理培训F4有无组织学生参加商业性以及成人从事的活D2动学校是否聘请了不符合要求的教职工D4晚自习学生未离校之前，学校有无负责人和教D5师值班、巡查教学楼楼道有无提示标志或下课时有无教师D6巡查门、窗、讲台、课桌、床架等有无严重破损A8实验仪器和体育器材管理是否规范D8学生宿舍有无门锁、门栓，女生宿舍有无安全D7保障设施是否存在伤害女生的情况B4是否存在学生打架的情况B4校内外是否存在暴力的情
6、况F5对有不良心理及行为的学生是否有专门的帮C6教措施近期校园周边有何安全隐患E4是否按时上报安全隐患排查情况B3存在拟整整改建议整改措到位问题施时间改单位本次检查中存在的最主要的安全隐患学校安全隐患整改通知书（表样2）（存根）NO ：年月日，经检查组认定，学校存在： 1.2.3.安全隐患，定于年月日前整改到位。年月日（公章）学校安全隐患整改通知书（表样2）NO ：学校：年月日，经检查组认定，你校存在：1.2.3.安全隐患，务必于年月日前整改到位，并将整改情况及时反馈。年月日（公章）学校安全隐患报告单（表样3）NO报送单位：第隐患项目：安全隐患类别一联检查鉴定单位（自查）存根检查时间：年月日（
7、盖章）NO ：学校安全隐患报告单：年月日，经检查组检查（自检）认定，学校存在：1.2.3.安全隐患，请予以解决。第二联上级主管部门（盖章）年月日市学校安全工作领导小组责任落实抄告单（表样4）NO ：抄送单位甲（责任单位）：乙（隐患学校）：乙单位存在的 _类安全隐患，经研究，定甲单位为责任单位，于 _年 _月 _日前整治到位。年月日（公章）第一联存根市学校安全工作领导小组责任落实抄告单NO ：抄送单位_学校存在的 _类安全隐患，经研究，决定你单位为责任单位，务必于_年 _月 _日前整治到位。年月日（公章）第二联责任单位市学校安全工作领导小组责任落实抄告单NO ：抄送单位：你校所存在的 _安全隐患
8、，经研究，决定_单位为责任单位，于_年_月_日前整治到位，请予监督。第三联隐患学校年月日（公章）_年度 _学校安全隐患登记表（表样5）_乡镇 _学校序号登入安全隐患类别隐患项目责任单位要求整改整治学校校长监督时间到位时间进度整治效果意见填表人：_年度 _ 学校安全隐患分类汇总名册（表样6-1 ）登记日期：年月日（公章）本年度存有安全隐患数安全隐患类别存有安全隐患学校所数上年度己消除安全隐患数本年度数其中新增数合计A. 校舍、设施、设备类1.危房2.生均校园、校舍面积严重不足3.学生宿舍不足4.教学楼设计不合理5.无校门、围墙6.校园内无厕所7.校园内无卫生饮用水8. 门、窗、讲台、课桌、床架等
9、严重破损9. 未按规定设卫生室10. 体育、劳技、实验等教学或活动场地、教学设施、用具不符合安全质量标准11.无食堂或学校食堂卫生设施及设备（锅炉、燃气等）不符合标准12.消防设施不达标13.防雷设施不达标14.电力设施设备不安全，照明设施不足15.校车不符合规定B.安全管理制度类1.学校无安全工作领导机构2.无校长与部门、班主任签订的安全责任状3.校内安全管理制度不健全或不落实4. 对控制学生传染病、 斗殴、伤害弱势群体等发生无预防措施5.无突发、公共卫生事件应急预案C.安全教育类1.学校未将安全教育纳入教学内容2.未组织师生针对性地开展安全知识教育3.未定期对师生开展常见病、传染病等防治宣
10、传4.学校未对师生开展禁毒、防毒教育5.未组织师生开展多种形式的事故预防演练6.未聘请法制副校长或未对师生进行法制教育D.日常管理类1.校内外师生大型活动无安全保障、应急措施2.组织学生参加商业性以及成人从事的活动3.学校食堂、小卖部售“三无”食品4.学校聘请了不符合要求的教职工5.晚自习学生未离校之前，学校无负责人和教师值班、巡查6.教学楼楼道无提示标志或下课时无教师巡查7.未配备专人负责住宿生的生活和安全保卫工作8.实验仪器和体育器材管理不规范9.实验室、医务室药品管理不规范10.学校资产管理无防盗设置E.校园周边安全管理类1.专门用于接送学生车辆不合规定2.学校临近公路路口无交通警示标志等3. 学生上学途中桥梁、渡口、山塘、水库、江河等安全隐患4.校园周边网吧、出售非法出版物、非法经营的小卖部、饮食摊点、建筑、电力、危险物品场所等安全隐患F.
