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1、最新临床执业医师常考题单选题1、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短 3 年， 1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位， BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 150 次/ 分，心律绝对不齐， S1强弱不一，治疗首选A 发绀B 二尖瓣面容C脉短拙DA2亢进E 双下肢水肿单选题2、肝蒂内包含的结构不包括A0.25B0.15C0.1D0.05E0.2单选题3、患者，男， 48 岁。诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是A 纠正贫血B 血压降至正常C检测肝功能D改善营养状态E 血生化检查单选题4、某女，
2、23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 皮下注射低分子肝素B 静脉滴注肝素C口服阿司匹林D口服氯吡格雷E 口服华法林单选题5、患儿， 5 岁。胸骨左缘第 3、 4 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A 室间隔缺损B 房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E 法洛四联症单选题6、男， 56 岁，阵发性胸痛10 天，每次发作持续10 分钟左右，运动可诱发，近1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査
3、是A 不稳定型心绞痛B 急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎单选题7、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A 回盲部结核B 家族性结肠息肉病C溃疡性结肠炎D血吸虫性肉芽肿E 克隆病单选题8、患者，男， 27 岁。背部刀伤，伤口流血 2 小时。查体 : 神志尚清楚 , 诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/ 分，血压 90/ 70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量A 全血B 血浆C右旋糖酐D等渗盐水加入1. 25%碳酸氢钠溶液E5%葡萄
4、糖溶液单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、符合肠易激综合征临床特点的是A 酒精性肝硬化B 肠易激综合征C功能性消化不良D慢性胰腺炎E 肠道病毒感染单选题11、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A 三尖瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D室间隔缺损E 主动脉瓣狭窄单选题12、关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是A 血浆凝固酶B 透明质酸酶C链激酶D链道酶E 溶菌酶单选题13、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A 内科治疗恰当，疗效好B
5、 合并二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄程度减轻D二尖瓣狭窄进入右心受累期E 二尖瓣狭窄进入左心受累期单选题14、男，25 岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体： T38.0 ，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗，手术后 6 小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体 110 次/ 分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是A 阑尾坏疽穿孔B 阑尾类癌C形成阑尾周围脓肿D门静脉炎E 盲肠后位阑尾炎单选题15、男，40 岁，吸烟 10 年，近 2 月双下肢出现间歇性跛行，
6、伴患肢怕冷、 麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A 血栓闭塞性脉管炎B 髂股动脉栓塞C动脉粥样硬化性动脉闭塞症D糖尿病性动脉闭塞E 大动脉炎单选题16、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D心浊音界扩大E 青紫单选题17、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml单选题18、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A 热疗B 严格戒烟C给予扩血管药物D手术治
7、疗E 高压氧舱治疗单选题19、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热A 由间皮细胞构成B 是双向性半透膜C可分泌淋巴细胞及巨噬细胞D受交感神经和迷走神经支配E 腹腔膜是人体最大的体腔单选题20、成人失血 100 毫升时A 血压升高，心率加快B 血压降低，心率加快C血压升高，心率加慢D血压降低，心率加慢E 心律和血压均无变化-1- 答案： CP 波消失，代之大小不等的f 波符合房颤，心排量减低致脉搏短绌。2- 答案： E脾静脉血流量占门静脉的20%。3- 答案： B血压 160/100mmHg以下可不做特殊准备。4- 答案： E持续房颤或永久性房颤， 容易形成血栓， 抗凝治疗是
8、预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低 68%。房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄 >65 岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。5- 答案： A室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第 3、4 肋间响亮的 ? 级全收缩期杂音，常伴震颤， 肺动脉第二心音正常或稍增强。 X 线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主。6- 答案： A不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、 恶化劳力
9、性心绞痛、 静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。 其特征是心绞痛症状进行性增加， 新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。 不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。 另发生急性心肌梗死和猝死。 不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。7- 答案： B家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。8- 答案： D休克治疗首选平衡液，临床常用的平衡液为等渗盐水加入1. 25 %碳酸氢钠溶液。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-
10、面颊-上肢-全身。10- 答案： B肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病， 本病史最常见的功能性肠道疾病， 患者以中青年居多， 男女比例 1:2 。诊断 1. 病程在半年以上，且近 3 个月来每月至少有 3 天出现腹部不适或腹痛， 并伴有下列特点中至少 2 项：（1）症状在排便后改善；（ 2）症状发生伴随排便次数改变； （3）症状发生伴随粪便性状改变； 2. 支持 IBS 诊断的症状有：（1）排便频率异常（每天排便 3 次或每周 3 次）；（2）粪便性状异常（块状 / 硬便或稀水样便）；（3）粪便排出过程异常（非礼、急迫感、排便不尽感） ；（ 4）黏液便；（5）腹
11、部膨胀感； 3. 缺乏可解释症状的形态学和生化异常。11- 答案： E胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。12- 答案： E溶菌酶又称胞壁质酶或N-乙酰胞壁质糖水解酶，是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶。主要通过破坏细胞壁中的N- 乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的β-1 ，4 糖苷键，使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解。溶菌酶还可与带负电荷的病毒蛋白直接结合，与DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，使病毒失活。因此，该酶具有抗菌、消炎、抗病毒等作用。13- 答案： D食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭
12、。14- 答案： D阑尾炎症可沿阑尾静脉 → 肠系膜上静脉 → 门静脉，导致门静脉炎， 可表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。15- 答案： B该患者冠心病多年， 双下肢症状急性发作， 最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞， A、C、E 项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除 D 项。16- 答案： C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。17- 答案： E抽液量第一次不宜超过100-200ml 。重复抽液可逐渐增加到300-500ml 。18- 答案： A根据患者临床表现，考虑为动脉硬化闭塞症。非手术治疗主要目的为降低血脂，改善高凝状态，扩张血管与促进侧支循环，方法有控制体重、禁烟、适量锻炼、用抗血小板聚集及扩血管药物、 高压氧舱治疗等。 手术治疗可重建动脉通路。 因肢体缺血，感觉神经病变，可引起肢体冷热感觉异常或丧失，故禁用热疗。19
