个人和家庭信息化情况调查表

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1、个人和家庭信息化情况调查表一、个人及家庭基本信息1. 姓名;性别;年龄;民族;2. 住 地(州、市)县(市、区);居住地;A:城镇,B:农村;3. 受教育程度;A:初中以下,B:高中或中专,。:大专,D:本科, E:本科以上;4. 家庭年收入 元;家庭人口 人;5. 就业状态;A:就业,B:失业,C:退休人员,D:学生;6. 职业;A:公务员,B:农民,C:工人,D:专业技术人员,E:军 人、警察,F:管理人员,G:商业服务人员,K:其他。二、信息化基本条件1.,您家里是否有固定电话;A:有,B:没有;安装的时间 年; 月均资费 元;2. 您是否有手机;A:有,B:没有;是否发短信;A:是,B

2、:否;月均资费元;开始使用的时间 年;3. 您家里是否有电视(无线、有线);A:有,B:没有;安装的时间: 年;4. 您家里是否有电脑;A:有,B:没有;购买的时间 年;5. 是否接入互联网;A:是,B:否;上网方式;A:拨号,B:宽 带;安装时间:年。三、信息化应用情况1. 获取信息的主要渠道(可选多项),其中第一渠道是(仅选一项);A:电视,B:广播,c:互联网,D:报刊,E:固定电话,F:手机,G: 会议,H:公告,I:其他;2. 是否经常使用电脑;A:是,B:否;3. 不用电脑的原因;A:没有条件,B:不需要,。:不会用,D:其 他;4. 应用电脑; A:办公,B:学习,C:娱乐,D:其他;(可选多项)5. 是否上互联网; A:是,B:否;平均每天上网时间 小时;6. 不上网的原因;A:没有条件,B:不需要上网,。:不会上网;7. 上网的主要应用是;A:查信息;B:看新闻;C:网络游戏;D: 聊天;E:即时通讯;F:邮件;G:网上购物;H:看影视;I:其他(可选 多项)8. 平常是否上政府网站;A:是,B:否;9. 上政府网站主要是;A:看政府新闻,B:查文件,C: 了解政府 工作 D:在政府网上办事(纳税、申报),E:反映意见,F:其他(可选 多项);10. 信息技术培训教育情况;入:大专以上信息技术学历教育,B: 至少一次培训,C:自学,D:从未学习过信息技术。

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